课件：生殖与遗传.ppt

生殖与遗传,我是怎样来的？,人类生命孕育过程,為什麼我們需要繁殖下一代? 因為生物會死亡,為使生命得以延續,便要繁殖後代 繁殖作用是指製造後代的過程。繁殖作用是延續品種的必須過程 如果生物不能繁殖便會因此而絕種 so,我們是这样来的,你,妳,父母,睪丸,精子,卵巢,卵子,受精卵,胚胎,胎兒,嬰兒,受精作用,性細胞:精子(Sperms),由睪丸製造 長約0.05 mm,尾部:可自由游動,頭部:有細胞核，內含遺傳物質,卵子,呈球形 直徑約0.1 mm 體積比精子大,性細胞:卵子(Egg),TIPS,女子在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵卵子，排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹部以等待精子的到来。,女性的生殖器官,陰道,子官頸,子官,輸卵管,卵巢,受精作用,精子与卵细胞融合成为受精卵的过 程， 叫做受精作用,受精作用 在受精作用进行时，通常是精子的头部进入卵细胞。尾部留在外面。紧接着，在卵细胞细胞膜的外面出现一层特殊的膜，以阻止其他精子再进入。精子的头部进入卵细胞后不久，里面的细胞核就与卵细胞的细胞核相遇，使彼此的染色体会合在一起。这样，受精卵中的染色体数目又回复到体细胞中的数目，其中有一半的染色体来自精子（父方），另一半来自卵细胞（母方）。,精子与卵细胞结合成为受精卵的过程,1、精子穿过放射冠 2、精子穿过透明带 3、精子进入卵黄 4、原核形成 5、配子配合,着床,受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气，不断进行细胞分裂。与此同时，受精卵逐渐向宫腔方向移动，34天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体，形状象桑椹，所以称为桑葚胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡，大约在受精后68天进入子宫内膜，这个过程叫做着床或种植。,着床,着床是胎生哺乳类动物的早期胚胎和母体子宫壁结合，从而建立母子间结构上的联系以实现物质交换的过程。着床后的胚胎摄取母体血液营养继续发育。着床是母子双方有准备，相互配合的结合过程。,妊娠,受精后约一周，胚泡植入增厚的子宫内股中，这就称为妊娠。胚泡不断通过细胞分裂和细胞的分化而长大，分成了两部分。一部分是胚胎本身将来发育成胎儿；另一部分演变为胚外膜，最重要的是羊膜、胎盘和脐带，胎儿通过胎盘和母体进行物质交换。,胚胎发育过程,1个月 受精卵一旦形成，随即启动卵裂机制。在第3、4天时受精卵已分裂为约100个细胞的内细胞团。经输卵管蠕动细胞团被送入子宫腔，通过表面粘性物，贴附与子宫内膜，靠近子宫内膜的细胞分泌一种酶，将子宫内膜细胞裂解，形成一个小洞，从受精后的5、6天开始至第11、12天，整个胚泡埋入内膜，该过程称为“着床“或“植入“（图1-6）。胚泡植入后，子宫内膜重新长好，胚泡表面的滋养层细胞不断分裂，长出绒毛状突起，形成许多绒毛，伸入子宫内膜，吸收母体营养（图1）。,1个月,2个月,胚胎呈扁平的盘状，称胚盘，直径约2 CM，漂浮在羊膜腔中，此时胚胎的三个胚层已经形成，并开始分化。除形成胎盘处的绒毛不脱落外，其余胚泡四周的绒毛均脱落，表面变得光滑（图a）。胚胎由存留的胚泡绒毛和子宫内膜共同形成，待胚胎第12周胎盘才完全形成。第6周出现两条管道合并的心脏原基，虽然不具备心脏形态，但已经开始跳动。之后，胚胎渐渐出现一条封闭的循环血管，胚胎开始制造自己的血液(包括其中的各种血细胞)。第7周神经管出现，后端部分形成脊髓，前端部分稍膨大，为脑的原基（图c）。第8周胚胎约长20 mm，心脏在腹侧呈一小突起，并轻轻跳动，此时还没有四肢，只有小尾巴在后面凸出。,2个月,3个月,胚胎先长出胳膊，然后长出双腿，头和尾屈成一团，头部有耳、鼻孔和下巴，头约占身长的1/3。第11周出现椭圆的手和脚，有五条深纹会形成指（趾）。头部两侧长出两眼，出现嘴唇和齿龈、尾巴消失。胚胎发育早期，胎儿发育很快，第2、3个月时所有器官原基基本上已经形成。其后只是内部细胞增殖使其体积增大。,4个月,胎儿性器官出现，两眼转入脸的正面，前额突出，鼻孔张开，耳朵裂缝可见，四肢变长，手指可辨并有指（趾）甲。 头颈能转动， 会张嘴吞咽 羊水。,早产,早产是指在满28孕周至37孕周之间（196258天）的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿。各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。,TIPS,出生体重小于2500g早产儿死亡率国内为12.7%20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷。中国早产占分娩总数的5%15%，约15%早产儿于新生儿期死亡，近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义事件上限提前到妊娠20周。因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。,预防早产的注意事项 1. 应注意身心健康，尽量避免精神创伤，保持愉快的心情，预防血压升高。 2. 孕妇在整个孕期都要注意交通安全，减少碰撞、外伤，避免胎盘早剥的发生。 3. 对于已经知道自己子宫有畸形，或有早产史，或有子宫肌瘤的孕妇，孕期里应该特别注意增加营养，同时禁止性生活。 4. 保持外阴清洁，防止阴道感染。 5. 多胎妊娠或合并有慢性疾病的孕妇，孕期应多卧床休息，以左侧卧位更为适宜，因为这样可增加子宫胎盘的血流量，从而防止自发性子宫收缩。 6. 对于宫颈内口松弛的孕妇，应于怀孕14-16周时，做子宫颈内口缝合术。,5个月,胎儿身长约25 cm，体重250g，头占身长的1/4，皮肤上出现胎毛和头发，皮脂腺和汗腺出现；肠道内有胎粪积聚，主要为胆囊排出的胆汁。肾已经能排尿，尿液排入羊水中，胎儿的四肢能活动。,6个月,胎身长约30 cm，体重达600-750 g，胎儿面貌可辨认，肺开始发育，头发增加，皮下有脂肪 和皱纹。胎心每分钟120-160次，用普通听诊器 可听到。胎儿能听到声音，如汽车喇叭以及父 母交谈声。,7个月,胎儿身长35 cm，体重1,000-1,200 g，大脑已有沟回和皮层结构。但脑细胞数量和体积还待增加，神经纤维还不够长，骨骼和肌肉都在发育，X光片下可见颅骨、脊柱、肋骨和四肢骨骼，因为此时骨骼已开始钙化，关节也清晰可见。内脏功能逐渐完善，能呼吸和啼哭。皮肤红色有许多皱纹，因皮下脂肪太少，如果此时出生难以维持体温。,8个月,因为肌肉已发达，而且神经中枢之间相互联系使胎动有质的变化。此时不但会拳打脚踢，还会左右转动或者来个180或360度大转体，会把母亲从梦中惊醒。 胎儿眼睛能睁开， 眼珠表面 有薄膜保护。,9个月,胎身长45-47 cm，体重2,000-2,300 g，这个月出生的胎儿成活率可高达95%。皮下脂肪增加，皱褶逐渐消退，皮肤粉红色，胎毛消失。,10个月,胎儿身长约50 cm，体重约3,000g， 皮下脂肪丰富，背部和 关节有皮脂保护。头发 粗直、光亮，指（趾） 甲超过指（趾）端，脚 掌有较多掌纹。,肚臍,為什麼我們會有肚臍呢?,胚胎在母體內的成長,子宮,胚胎,胎盤,臍帶,羊膜,羊水,分娩,分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫 口扩张期。第二产程， 即胎儿娩出期。第三 产程，胎盘娩出期， 指胎儿娩出到胎盘 排出的过程。,前期准备,日常生活 -个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。 -性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。 -运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。 -外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。 -营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。 -物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。 -日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。,分娩疼痛,由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。 要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打跨。 分娩过程中大喊大叫会使产程延长。,顺产,顺产的条件 首先产妇的年龄在2529岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。 其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕（3个月以内）增加2千克，孕中期怀孕（36个月）和孕晚期（怀孕79个月）各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。 除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。,顺产的优点： 1. 可减少产妇手术并发症、减少创伤。 2可增进母子沟通配合。 3胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。,剖腹产,剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 缺点：可能会有大出血或麻醉的危险，比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。,剖腹产的优点： 1由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。 2剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 6由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。,流产,流产为妇产科常见疾病，其主要症状为出血与腹痛。如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命； 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。 流产又分为自然流产和人工流产,自然流产,1遗传基因缺陷 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。,2环境因素 影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质（如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可引起流产。,3母体因素 （1）全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。 （2）生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。 （3）内分泌失调：甲状腺功能减弱、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。 （4）创伤：妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。,4胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。,5免疫因素 妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。,人工流产,又称堕胎、中断怀孕，以妊娠12周内，故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。 在西方是颇受争议的手术。在中国，人们普遍不对人流做任何生命伦理方面的讨论，在一胎制的背景下很多人采取自愿堕胎，或被有关部门实行强制堕胎。,副作用,人工流产副作用主要表现在生理和心理两方面，生理方面的副作用就是无痛人流手术过程中患者处于麻醉下对于痛觉无反应，所以手术的操作过程全都是凭借医生的经验来判断。假如若用力不当或者位置判断不准确，孕妇就会受到伤害了。极容易引起手术后感染和不孕。 人工流产心理方面的副作用就是手术所引起的激素变化对人体的伤害也是存在的。肉体上的损伤应该说很快就可以修复，但内分泌变化对人体的损伤时要靠长时间的调养和休息才能恢复过来的。多次人工流产将来可能造成自然流产或早产，不仅影响胎儿更加危害女性自身身体健康。,不孕不育,不孕不育（sterility infertility），分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。,受孕过程及条件：必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。,女性不孕 分类 1、根据不孕的性质可分为生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和绝经期的不孕称为生理性不孕。由于各种疾病引起的不孕称为病理性不孕。 2、根据是否有过妊娠可分为原发性不孕和继发性不孕。符合不孕症定义从未妊娠者称为原发性不孕。曾有妊娠而后来有规律的性生活未采用避孕措施，连续一年不孕者称继发性不孕。 3、根据是否有怀孕的可能分为绝对不孕和相对不孕。夫妇双方或双方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕。夫妇一方或双方因某些因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。 4、根据引起女性不孕的病变器官的不同可分为卵巢性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、子宫颈性不孕及外阴和异常性不孕等。 5、先天性生殖系统发育性不孕。 6、免疫性不孕。 7、诸多降低生育能力因素导致的不孕。 8、医源性不孕。 9、非特异性、特异性及性传播性感染性不孕。,男性不育 一、按不育病史分类： 可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后一年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者； 二、按治疗可能性分类：可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育； 三、按病因性质分类：可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育； 四、按引起不育的病因分类：按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。,勿盲目做试管婴儿 提醒病友，不要盲目去做试管婴儿，他的适应症为： 1、严重输卵管疾病，如输卵管结核，子宫内膜正常。 2、已经切除双侧输卵管有生育要求的患者。 3、先天性输精管缺失。 4、权威不孕不育医院，无能为力解决的疾患。 另外，试管婴儿有费用大；成功率低；轻型婴儿；易患脑病疝症以及智力低下等缺点。 不育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，据临床观察，精神压抑、心理负重、情绪烦躁亦是