国家执业医师资格考试尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

第七单元 颅内压增高 一、一、A1A1A1A1 1、降低颅内压增高的最有效易行的方法是 A、腰穿大量引流脑脊液 B、施行人工冬眠物理降温 C、进行控制性过度换气 D、使用脱水剂或利尿剂 E、将病员置于高压氧舱内 2、视乳头水肿在临床诊断颅内病变的意义是 A、出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变 B、无视乳头水肿，可排除颅内占位病变 C、视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值 D、无视乳头水肿，可排除颅内压增高 E、视乳头水肿，是颅内压增高的重要体征之一 3、关于颅内压增高，下列哪项是错误的 A、喷射性呕吐多见 B、后期常伴视力障碍 C、阵发性头痛是主要症状之一 D、某些病例可始终不出现“三主症” E、在婴幼儿头痛出现较早且较重 4、慢性颅内压增高的主要临床表现是 A、头痛，呕吐，肢体运动障碍 B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍 C、血压，呼吸和脉搏改变 D、头痛，呕吐，视乳头水肿 E、进行性意识障碍 5、颅内压增高“三主症”包括 A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B、头痛，呕吐，偏瘫 C、头痛，抽搐，意识障碍 D、头痛，呕吐，视乳头水肿 E、头痛，呕吐，血压增高 6、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅外 D、血压的下降 E、脑血流量减少 7、排除颅内占位病变，哪一项是准确的 A、无视乳头水肿 B、颅平片无颅内压增高表现 C、叩诊小儿头颅无破壶音 D、脑超声中线波无移位 E、CT 扫描无异常改变 8、关于慢性颅压增高所引起头颅 X 线改变，错误的是 A、脑回压迹增多加深 B、颅缝增宽 C、蛛网膜粒压迹扩大增深 D、枕大孔扩大 E、蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收 9、处理颅内压增高，哪一项是错误的 A、频繁呕吐时宜禁食 B、限制输液量及速度 C、便秘 4 天以上给予高位、高压灌肠 D、静点地塞米松 E、早期行病因治疗 10、易早期出现颅压高症状的是 A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤 E、第四脑室肿瘤 11、诊断颅压高可靠依据是 A、视乳头水肿 B、剧烈头痛 C、频繁呕吐 D、癫痫发作 E、双外展神经麻痹 二、二、A2A2A2A2 1、有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 A、脑血管自动调节功能失调 B、胃肠道出血，溃疡 C、脑疝形成 D、肺水肿 E、早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快 2、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅 X 线平片的改变 A、颅缝增宽 B、脑回压迹增多 C、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 D、蛛网膜颗粒压迹扩大 E、一侧或双侧内听道扩大 3、有一颅内压增高病人，其原理是 A、颅内新生物生长 B、脑积水 C、颅腔内有出血 D、颅腔内有感染 E、颅内压的生理调节功能失调 4、颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 A、通过鼻腔口腔导管吸痰 B、气管插管，呼吸机辅助呼吸 C、环甲膜穿刺 D、气管切开 E、用开口器侧卧位引流 5、颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是不正确的 A、注意观察意识，瞳孔及生命体征的变化 B、频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂 C、意识不清痰多者作气管切开吸痰 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液以保持尿量 6、颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是 A、头颅 CT，明确病变的性质和部位 B、安静卧床，头抬高 30 度 C、保持大便通畅 D、20甘露醇 250ml，1 日 2 次，静点 E、限制水、盐入量 三、三、A3/A4A3/A4A3/A4A3/A4 1、40 岁男患者，病程 4 个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿， 不全运动性失语，右上下肢肌力级，右下肢病理征（+） 、考虑病变部位是 A、右额郜 B、左额部 C、右顶部 D、左顶部 E、右小脑 、采用的辅助检查是 A、X 线颅平片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、ECT E、穿刺活检 2、30 岁男患者，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视 乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征（+） 、诊断是 A、脑梗死 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、脑水肿 E、颅内压增高 、应采用的检查是 A、X 线颅片 B、脑电图 C、脑血管造影 D、CT E、ECT 、根本治疗原则是 A、脱水治疗 B、给予镇痛剂 C、冬眠物理降温 D、去病因治疗 E、去骨开颅减压 答案部分答案部分 一、一、A1A1A1A1 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113241】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113239】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113238】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 1、慢性颅内压增高：缓慢起病，进行性缓慢加重，多无生命体征改变，视乳头水肿明显， 常见于颅内占位性病变。（因起病缓慢，进行性加重，故头痛，呕吐，视乳头水肿可全部存在。） 2、急性颅内压增高：起病突然，颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现，常在数日内达到高峰。由于发展 迅速及颅内压代偿机制不能充分发挥作用，血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多 比较明显，而视乳头水肿尚未形成。常见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性颅内炎症、中毒性脑病及各种 原因的脑缺血、缺氧等。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113236】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113195】 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的 血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113194】 7、 【正确答案】 E 【答案解析】 如果只是判断是不是占位病变，CT 即可。如果要看的更清楚，就选 MRI 造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。 A.无视乳头水肿：不能说明没有占位。 B.颅平片无颅内压增高表现：不能说明没有占位。 C.叩诊小儿头颅无破壶音：不能说明没有占位。 D.脑超声中线波无移位：不能说明没有占位。 E. CT 扫描无异常改变：目前较好的 CT 是间隔 3mm 扫描一层，是目前定位检查手段较精细的。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113193】 8、 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性颅压增高所引起的头颅 X 线改变特点是颅骨骨缝分离、指状压迹增多、鞍背骨质疏松、 蝶鞍扩大、蛛网膜颗粒加深包括 A、B、C、E 四项，没有 D 项，故选 D。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113192】 9、 【正确答案】 C 【答案解析】 A、B、D、E 四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内 压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施 行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通 大便。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113191】 10、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113190】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中 视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113186】 二、二、A2A2A2A2 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 答案选 E 颅内压增高对脑血液循环的改变可分为 4 期。 第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此 期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。 第二期：脑 血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开 始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上 升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。 第四期 ： 如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律紊乱， 血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出 E 选项是错误的。 颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。 颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。急性应激性胃肠粘膜病变是严重应激所致 的消化道并发症，表 现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况 之一，因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113255】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113252】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113250】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113247】 5、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113245】 6、 【正确答案】 A 【答案解析】 本题考虑选 A。 颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应尽快明确病变性质和部位，早期进行开颅治 疗。 【该题针对“颅内压增高”知识点进行考核】 【答疑编号 100113243】 100113268,1001 三、三、A3/A4A3/A4A3/A4A3/A4 1、 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【答疑编号 100113268】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 ECT 是一种利用放射性核素的检查方法。ECT 成像的基本原理：放射性药物引入人体，经 代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理 再成像。ECT 成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变 组织的功能信息。ECT 的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显 像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多 方位信息。主要用于