2016事业单位考试中医学专业知识中医外科之舌岩.doc

2016事业单位考试中医学专业知识：中医外科之舌岩2016年05月12日 13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】中公事业单位招聘考试网为大家提供中医外科之舌岩的医疗卫生专业知识。事业单位医疗卫生招聘考试备考资料请锁定中公事业单位招聘考试网。一、舌岩的概念舌岩 ，病名。岩通癌。舌岩是发生于舌部的恶性肿物。因其形状如菌状，故又有舌菌之名称。本病西医称舌癌，为舌恶性肿瘤。是最常见的口腔恶性肿瘤之一。二、舌岩的病因病机从经络与舌组织的关系来看，因心脉系于舌下;脾脉络舌旁，散舌下;肾脉系舌本，络于会厌.因此，舌岩的发病与心、脾、肾等脏腑和经络关系极为密切。1.心火亢盛 肾水上济心火，则心火不亢;心火下温肾水，则肾水不寒。此乃心肾相交，水火相济的正常生理。若因各种原因致心火过盛，或肾水亏损，则水不济火，而心火独亢。舌为心之苗，心脉又系于舌下，故心火循经上炎至舌，引起舌组织红肿浸润，热毒蕴滞而赘生肿物，或火热邪毒溃腐舌组织而成溃疡。2.脾胃湿热壅滞 胃主受纳腐熟，脾主运化，脾胃为气血化生之源。若因肝气郁结，或因恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，均可致脾胃运化失调，湿热火毒内生.脾脉络舌旁、散舌下，故湿热火毒循经结于舌两旁及舌下，蕴滞赘生成肿物，或湿热火毒腐烂舌肌而成溃疡。3.阴虚火旺 肾有阴阳，为水火之脏，肾之阴为真阴。若素体肺肾阴虚，或热病先耗胃阴后伤肾液，或肝血亏损，或脾胃化生气血不足等，都可耗伤肾阴，以致阴阳失调，相火亢盛，循经上行至舌组织，使舌组织阴火邪毒积聚，赘生肿物。阴火亢盛亦可腐烂舌组织。4.气阴两亏 舌岩病患日久或溃疡渗流脂血，或发热等，均可耗气伤阴，而低热、乏力、消瘦。气阴愈亏，势必阴阳耗竭，而病情危重。西医认为本病与舌组织受到锐利牙尖、牙根和残牙冠等长期慢性创伤、烟酒刺激等因素有关，这些因素均可促使舌组织的癌变。三、舌岩的症状多发于舌两侧边缘或舌尖的下面，初期肿物如豆，坚硬，渐大如菌，故又称舌菌。头大蒂小，色红紫疼痛，不久溃破，向深部及四周蔓延，边缘隆起如鸡冠，触之易出血，有恶臭，局部有渗出液。后期舌本缩短，痛不可忍，如怒气冲激，可致崩裂而出血难止。一般早期无痛或微痛，当合并感染时，产生剧烈疼痛，有时向同侧颜面部和耳部放射。晚期癌肿广泛累及舌肌，妨碍说话和吞咽等功能，并有大量的流涎。瘤体浸润至口底或超过中线波及全舌时，使舌处于完全固定状态。并有开口困难。四.舌岩的诊断要点1.早期为舌组织有硬结或溃疡。2.舌组织溃疡经23周抗炎治疗无效或继续增大。3.颈侧有无痛性淋巴结肿大。五、舌岩的治疗内治法：辨证论治1.心火亢盛证 治宜清心凉血，泻火解毒。方用导赤散、清心莲子饮或黄连解毒汤等加减。常用药物有黄连、栀子、莲子心、生地、玄参、赤芍、丹皮、水牛角、车前草、泽泻、白茅根等。若为实火，重用苦寒泻火，伴阴虚津液不足，加重养阴;若为心肾不交，则加用五味子、远志等交通心肾。同时注意加清热解毒药物。2.脾胃湿热壅滞证 治宜清泄脾胃、利湿清热。方用凉膈散、清凉甘露饮或平胃散等合方加减。常用药物有升麻、生石膏、知母、玄参、土茯苓、苍术、茵陈、厚朴、生大黄、滑石、车前子、石斛、玉竹、白蔻仁等。3.阴虚火旺证 治宜滋阴降火，解毒消肿。方用玉女煎或知柏地黄汤加减。常用药物有生地、熟地、玉竹、石斛、山萸肉、淮山、旱莲草、女贞子、丹皮、泽泻、黄柏、知母、川牛膝等。 、4.气阴两亏证 治宜益气养阴，解毒抗癌。方用生脉饮或归脾汤合五味消毒饮加减。常用药物有;红参、西洋参、太子参、生黄芪、白术、扁豆、淮山、麦冬、五味子、石斛、山萸肉、玄参、半枝莲、半边莲、蒲公英、银花、白花蛇舌草等。以上各证型如若合并咽喉不利，吞咽、呼吸困难者，可加僵蚕、马勃、山豆根、藏青果、木蝴蝶、射干、杏仁、。桔梗、川I贝母、胆南星等清咽利喉、宣肺化痰之药。成药、验方：蟾酥丸，每次35粒，每日2次。板蓝根20g，生石膏30g。煎水200ml，口服1剂，分2次服。有消除舌组织及咽喉炎性肿胀作用。西药治疗 ：化学药物治疗：首选平阳霉素(PYM)，用量为每日1530mg，总量为300-450mg。氟尿嘧啶(5一Fu)，用量为每日500一1000mg，总量810g。用药方法多用动脉插管灌注药物，可提高局或局部注射等，均可获得较好的近期疗效。一般为合并手术切除或放射疗法进行综合治疗，特别适用有远处转移的患者。部病变的药物浓度，减轻全身反应。也可静脉滴入外治法1 初起未溃，可用玉枢丹醋磨外敷。2 肿块已溃，可用青吹I=1散、锡类散、西瓜霜等外敷.3 合并出血，或疼痛，可用云南白药外敷。4 北庭丹可用于未溃和已溃。处方：番硇砂，人中白各1.5g，瓦上青苔、瓦松、溏鸡矢各3g。制法：用倾银罐子2个，将药装在罐内，罐I=I对严，外用盐泥封固，以炭火煅红约1小时，候冷开罐，将药取出，加麝香、冰片各0.3g，共研细末。未溃用醋调外搽，已溃吹药粉于创面。五、舌岩的预防与护理(一