压疮预防与护理ppt课件

压 疮 的 预 防 及 护 理,组员：,学 习 内 容,定 义,原 因,评 估,治疗及护理,预 防,压疮(pressure sores)也称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其称为压力性溃疡。,定义,（一）压力因素 1、垂直压力 2、摩擦力 3、剪切力,原 因,（二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因 （三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 （四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。,（一）高危人群的评估 1.老年人 2.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 3.肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；,评估,5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.使用镇静剂的病人：自身活动减少 9.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 10.发热病人：排汗过多。,（二）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。 卧位不同，好发部位也不同。,仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。,侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。,俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。,坐位： 坐骨结节,七勤,勤 观 察 勤 翻 身 勤 按 摩 勤 擦 洗 勤 整 理 勤 更 换 勤 交 班,预 防,具体做到以下几点： （一）保护皮肤，避免局部组织长期受压,1.定时翻身：至少每2h翻身一次。,2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处：使用特殊的床或 床垫，如气垫褥。,（二）避免摩擦力和剪切力：避免拖、拉、 推动作，防止皮肤损伤。,3.正确使用石膏、绷带及夹板固定,（三）保持皮肤清洁，避免局部刺激 避免局 部潮湿等不良刺激，保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施 （四）促进皮肤血液循环 温水浴、按摩 （五）增进病人营养 给予高蛋白和富含维生素及锌的饮食。 （六）健康教育 患者及家属的有效参与，是预防压疮的重要措施之一。,分 为 三 期,炎性浸润期（二度压疮）,浅表溃疡期,坏死溃疡期,瘀血红润期（一度压疮）,溃疡期（三度压疮）,治疗与护理,临床表现,瘀血红润期 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。,护理,1、除去病因，加强预防 2、做好七勤，加强营养,临床表现,炎性浸润期 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,护 理,保护创面，避免感染 1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线或烤灯局部照射,溃疡期 浅表溃疡期 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。 坏死溃疡期 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,临床表现,护 理,解除压迫，控制感染，去除坏死 组织和促进肉芽组织生长。,局部伤口护理的措施： 1、清