《孤独症儿童发展评估表》介绍(王辉).ppt

孤独症儿童发展评估表介绍 王 辉 南京特殊教育职业技术学院 E-mail: 2009-11-03 主 要 内 容 评估表的编制背景和编制目的 评估表编制的理论依据 评估表适用对象及评估时间 评估表的结构及评分方法 评估结果剖面图分析转换方法 评估结论与建议 评估表需配备的测试材料 评估者使用步骤 康复训练效果评估表填写方法 一、评估表的编制背景和编制目的 背景： 2008年5月接受中残联康复部的委托，着手 准备康复机构孤独症儿童评估工具的研制工 作，8月请相关专家论证，修订研制方案， 最终将要研究的评估工具确定为孤独症儿 童发展评估表。 编制目的： 1、加强对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的现状的 认识、了解，充分分析他们的发展水平、优势和不 足及教育康复需求，找到他们的最近发展区。 2、制定出科学、有针对性的康复训练目标和训练计 划 3、对康复训练的效果进行动态的评估，以便及时调 整训练的目标和计划 4、保证孤独症及其它广泛发育障碍儿童教育康复训 练的科学性和有效性。 二、评估表编制的理论依据 （一）理论依据 儿童发展心理学 认知心理学 语言学 生理学 社会学 孤独症儿童的心理发展理论 香港协康会编制的儿童发展评估量表和自闭 症儿童训练指南 三、评估表适用对象及评估方法 （一）使用对象 评估表适用于康复机构及特殊教育学校年龄在0-6岁 之间，能力与发展处于学前阶段的孤独症及其它广 泛发育障碍儿童。 （二）评估方法 评估采用观察、测试、访谈等方法 孤独症儿童发展评估表的每一个领域都可以进 行独立评估，整套量表可以按领域分开评估，可以 在2周内完成全部评估项目，并得出评估结论。 四、评估表的结构及评分方法 （一）评估表的结构 评估表由8个领域493个评估项目组成。 1、感知觉55 2、粗大动作 72 3、精细动作 66 4、语言与沟通 79 5、认知 55 6、社会交往 47 7、生活自理 67 8、情绪与行为 52 l 每一个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不 受其它评估领域的影响。 1感知觉领域评估范围是五个方面，评估项目共 55项。主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉 五个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现 状、优劣与需求。 2粗大动作领域评估范围是姿势、移动与操作活 动三个方面，评估项目共有72项。主要集中评估儿童 坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、 端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等 。 3精细动作领域评估范围是六个方面，评估项目 共有66项。主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、 双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力 现状和需求。 4语言与沟通领域评估范围是四个方面，即语言 与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达；评估项 目共有79项。主要评估儿童非语言沟通能力、分辨声 音、口腔器官的运动、模仿单音、模仿叠音词、模仿 表示物品的词、模仿动词、模仿方位词、名称指令、 指认、动作指令、理解形容词的含义、理解事物关系 、表达要求与回答问题、说短语、说句子、主动提问 、复述与主动描述等方面的基本能力与需求。 5认知领域评估范围是经验与表征、因果关系与 概念三个方面；评估项目共有55项。主要评估儿童 简单推理、分类、配对、排序以及时间概念、空间 概念、颜色概念、数前概念和数概念等方面的能力 、优劣与需求。 6社会交往领域评估范围包括三个方面，即社交 前基本能力、社交技巧与社交礼仪；评估项目共有 47项。主要评估儿童社交中非口语能力、认识自己 、评价自己、控制自己、与照顾者的互动、与陌生 人互动、近距离打招呼、远距离打招呼、自我介绍 、近距离的告别、电话告别、表示感谢、表示抱歉 与表示称赞等方面的能力现状与需求。 7生活自理领域评估范围包括六个方面，即进食 、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理 能力；评估项目共有67项。主要评估儿童吸吮、合 唇、喝、咀嚼、进食方式、表示如厕需要、如厕技 能、脱衣、穿衣、擦、刷、洗、梳头发、睡眠、物 品归位、开关、收拾餐具等方面的能力优劣及训练 需求。 8情绪与行为领域情绪的评估范围包括依附情绪 行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对 物品的兴趣、感觉偏好及特殊行为七个方面，评估项 目共52项。该领域一方面要评估孤独症及其他广泛发 育障碍儿童回应行为反应、情绪理解、依恋情绪行为 、表达情绪、调节情绪、物品运用、接纳亲近、引发 社交沟通、社交反应、适应转变、运用物品及身体等 方面所表现出来的行为模式的异常与否；另一方面还 要评估他们的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官 是否具有典型的特殊偏好和局限，是否具有孤独症儿 童的一些特殊行为等，以便真实地了解他们在情绪和 行为方面的特殊需求。 （二）评分方法 1感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知 、社会交往以及生活自理七个领域的评分系统为“通 过(P)”、“中间反应(E)”、“不通过(F)”3个级别 。 通过（P）记1分，表示在没有示范或协助下，儿 童能独自完成某项目。 中间反应项（E）不计分，表示儿童虽然未能完 成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重 复指示和示范后，能尝试完成某项目。中间反应项可 以直接转化为个别化训练目标，但不作为统计项。 不通过（F）记0分，表示即使有示范或协助，儿 童也不能完成某个项目。 X不计分，表示某个项目不适合所测试的儿童。 2情绪与行为领域的评分原则采用临床判断，使用的 是“与年龄相适应的”、“在正常范围内”等相关术 语，评分分为没有(A)、轻度(M)、重度(S)3个级别。 没有(A)表示儿童的情绪行为恰当，并符合其年 龄的发展。 轻度(M)表示儿童的情绪行为有较轻微的异常； 或较同龄儿童迟缓；或异常的情绪行为发生次数不多 。 重度(S)表示与同龄的儿童相比，其情绪行为在 强烈程度、性质、特点上极度异常，而且发生次数很 频繁。 X不计分，表示儿童的年龄或能力未达到该项目 所要求的水平，故该项目不适合用于该儿童。 五、评估结果剖面图分析转换方法 评估结束后，将各个领域的评估结果转换 到“孤独症儿童发展情况剖面图”和“孤 独症儿童情绪行为表现图”上，如下图。 （一）“孤独症儿童发展情况剖面图”转换方法 将“感知觉”、“粗大动作”、“精细动作”、“语 言与沟通”、“认知”、“社会交往”以及“生活自 理”七个领域的评估结果转换到“孤独症儿童发展情 况剖面图”上，根据“通过（P）”项目的得分在图上 对应领域找到得分点位置，把各个领域“中间项（E） ”的总数目加上通过项的总数目得到某个领域的总数 目，并在剖面图上找到某个领域得分的相应位置点， 然后把各个领域通过项目的得分点在图上用实线连接 ，再把各个领域中间项的位置点用虚线（红线）进行 连接，这样就得到两条曲线，实线为能力发展现状曲 线，虚线（红线）为个别化训练目标曲线。 （二）“孤独症儿童情绪行为表现图”转换方法 将“情绪行为”领域的评估结果则转换到饼形图“孤 独症儿童情绪行为表现图”上。把各个评估范围中“ 没有(A)”、“轻度(M)”、“重度(S)”三个级别的 项目分别相加得到三个总数，从数量上初步判断儿童 情绪行为问题的轻重程度；再把各个评估范围中每个 项目的评估结果（没有、轻度或重度）在饼形图的经 纬线对应交接点进行标涂，由里而外，饼形图的第1 圈表示重度(S)异常，饼形图的第2圈表示轻度(M)异 常，饼形图的第3圈表示没有异常，并将彼此相邻的 各交接点用实线相连接。由此，可以比较儿童的情绪 行为问题的轻重，以确定教育康复训练的目标和计划 。 六、评估结论与建议 运用孤独症儿童发展评估表对孤独症及其他 广泛发育障碍的儿童进行全面评估，其评估结论 可以从感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟 通、认知、社会交往、生活自理以及情绪与行为 八个领域分别进行分析、归纳和概述，并在此基 础上就其训练的目标、方案等提出康复训练的建 议。 孤独症儿童评评估结结果分析表 儿童姓名： 评评估者： 评评估时间时间 ： 领领 域能力现现状描述优优劣分析训练训练 目标标 感知觉觉 优势优势 ： 劣势势： 粗大动动作 优势优势 ： 劣势势： 精细动细动 作 优势优势 ： 劣势势： 语语言与沟通 优势优势 ： 劣势势： 认认 知 优势优势 ： 劣势势： 社会交往 优势优势 ： 劣势势： 生活自理 优势优势 ： 劣势势： 情绪绪与行 为为 优势优势 ： 劣势势： 七、评估表需配备的测试材料 序号材料名称数量领领域项项目代号 1红红外线线小手电电筒1支感知觉觉1、5 2不同颜颜色气球1套感知觉觉2、3、5 粗大动动作 72 语语言与沟通 64 3肥皂泡液 1份 感知觉觉4 4镜镜子1只感知觉觉7 语语言与沟通 28 自理53 5红红、黄、蓝蓝、绿绿、白积积木（ 不同大小、不同重量、不 同形状，尺寸3cm*3cm） 各5 块块 感知觉觉9-11、16 认认知24、26、32、33 、34、35、38 、42、44、45 、48-49、51 语语言与沟通41、42 社会交往18、19、20、21 、45、46 粗大动动作2、4、9、13、19 、26、27、28 6黄、红红、蓝蓝、绿绿、白纸纸板 各1只 感知觉觉16 7形状拼板（圆圆形、正方形、 三角形和模板） 2套 感知觉觉12 认认知37、39 粗大动动作14 8动动物拼块块及模板1套感知觉觉13、15 认认知13 9物品拼板（雨伞伞、小鸡鸡、 蝴蝶及梨子） 1套 感知觉觉14 10玩具剪刀、玩具钟钟、儿童剪 刀、塑料刀、刀 各1 只 认认知4、15、22 精细动细动 作53、58、59、60、 61、62、63 自理12 11不透明塑料杯子、鞋子及鞋 带带、袜子、勺子、铅铅笔 、梳子等与实实物相符合 （形状、大小、颜颜色） 的图图片，1个大的托盘盘 1套 感知觉觉17 认认知1、4、15 语语言与沟通39、43、50、58 、61、62 社会交往12 粗大动动作53、54 自理4、39、40、53 12儿童图图画书书 1本 感知觉觉18 13万花筒 1只 感知觉觉19 14摇铃摇铃1个感知觉觉21-22、30 语语言与沟通1-2 15音叉 1支 感知觉觉24 16响板 1只 感知觉觉28 17哨子 1只 感知觉觉29 18糖果1盒感知觉觉17 语语言与沟通32、38、45、56 、62、63、 68、69、70 19小喇叭和小鼓 各1只 感知觉觉31 20门铃门铃 声、冲水声、下雨声、 雷声、狗叫声、猫叫声； 钢钢琴声、鼓声等声音的录录 音带带及对应对应 声音的图图片 1套 感知觉觉32-34 21布娃娃 1个 感知觉觉35 22同样样大小的海绵绵球及硬塑胶 球、小布袋、小沙袋 各1只 感知觉觉39 粗大动动作59、63 23小车车、牙刷、玩具球、小笼笼 球、大笼笼球、沙滩滩球、吊 球、网球、儿童球拍 各1只 感知觉觉40 粗大动动作49、51、55、58 、61-63、67、 69-70 自理45-47 24小木块块、小铁块铁块 、海绵块绵块 各1只 感知觉觉41、45 25干毛巾、湿毛巾各1条感知觉觉42 语语言与沟通50 自理41-44、49 26圆圆形的杯子、长长方 形的盒子、细细皮 筋和铅铅笔 各1只（根 ） 感知觉觉43 27弹弹子球、乒乓乒乓 球、 皮球（大小不同 ） 各1只 感知觉觉44 认认知25 粗大动动作23、50、52、56、 57、60、64、 65、66、68、 71 语语言与沟通19、37、49、50 28动动物玩具、软软胶小玩 具（会发发声）、有 开关的玩具、开放 式玩具箱、磨牙玩 具、木偶玩具 各1套 认认知3、9 语语言与沟 通 3、5、40、47、49、 55、59、60、63、 社会交往18、19、20、21、45 、46 精细动细动 作11 自理58 29酸梅、甜饼饼干、咸饼饼 干、黄连连素药药粉、 牛奶、小丸食物 各1份 感知觉觉47-48 语语言与沟 通 21、68-70 社会交往13、17、45、46 精细动细动 作3、5、10、24 30冷开水和温开水 各1杯 感知觉觉38、49 31浓浓糖水和淡糖水 各1杯 感知觉觉50 32香蕉、苹果和汤圆汤圆 、 糙米饭饭 各1份 感知觉觉51 33鸡鸡蛋饼饼（苹果烙） 各1份 感知觉觉52 34香水、香皂、苹果、香蕉 各1份 感知觉觉54 35樟脑脑丸、臭豆腐、香水、香 皂、肥皂 各1份 感知觉觉53 自理48、50 36蛋糕、巧克力 各1份 感知觉觉55 37图图画卡片 10张张 认认知5 38不同姿态态、不同服饰饰的，男 女孩图图卡 各3张张 认认知6 39测试测试 卡片（卡片所绘图绘图 画有 部分遗遗失） 5张张 认认知7 40动动物图图片、衣物图图片、蔬菜 及水果图图片、家具图图片、 交通工具图图片、餐具图图片 各1套 认认知8、12、14 语语言与沟通14、18、24-26、 29、52 41玩具车车、玩具木槌、玩具餐 具 1套 认认知10、17 语语言与沟通13、31、49、68 、69、70 精细动细动 作7、8、15、18 自理65-67 42带带盖的塑料罐、透明的塑料 容器 各2 只 认认知11、16 43相同的塑料纽纽扣和金属纽纽 扣 各6 只 认认知16 44圆圆形小木棍（长长短不同）各5 根 认认知18、43 45“上午、下午、晚上”图图片各2 张张 认认知20 语语言与沟通30 46清洁洁白手帕、裤裤子各1 条 认认知23 自理20-21 47有椅背玩具椅 1张张 认认知27 48玩具苹果（两半、完整）、 玩具梨子 各1 只 认认知28、46 49碗、匙羹、塑料叉、筷子、 水壶壶奶瓶、汤汤匙、吸管 各1 只 认认知29 自理 1、2、4、11、13- 14 50数字卡（1-10）1套 认认知52 语语言与沟通16 51三角形、圆圆形和正方形的图图 片 各2 张张 认认知41 52蜂蜜1瓶语语言与沟通4 53汉语汉语 拼音卡片1套语语言与沟通6-11 54动动作的图图片、身体部位的图图 片 1套语语言与沟通17、23、33、51 55“拉车车、推车车”图图片、“宝 宝睡觉觉”图图片、“妈妈妈妈 吃 饭饭、妈妈妈妈 做饭饭”图图片、 “下雨”的图图片、“小朋 友拒绝绝吃药药”的图图片、画 有大中小“苹果”图图片、 “妈妈妈妈 抱宝宝”图图片 各1 张张 语语言与沟通34-36、46、53、 57、65-67 56“三个和尚吃水”故事书书1本语语言与沟通71-72 57白纸纸（A4）若干张张语语言与沟 通 43 社会交往12 精细动细动 作38、39、40、41、42、 43、44、45、46、47 、48、49、50、51、 57、58、60、65、66 58折好的纸纸青蛙 1只 社会交往47 59有瓶盖的小瓶2只粗大动动作5 精细动细动 作5、10、24、34 60桌子（0.61米 ）、矮凳、地 垫垫 各1张张 粗大动动作2-3、9、17、18、19、 44、52 61毛绒绒玩偶、塑胶玩偶、 秒表、有盖的小盒、有 大发发条的玩具 各1只粗大动动作1-4、6-8、10、12 、13、15、20、22 、26、29、31 62有洞的木板或塑料板、 有1排孔的纸纸板或塑料板 （6孔） 各1只 精细动细动 作25、32 63记记号笔、彩色笔 各1只 精细动细动 作39-52、55-66 64墙墙上贴图贴图 （边长边长 60厘米 ）、画有的卡片、画 有十字的卡片、画有正 方形的卡片 各1张张 粗大动动作55、58、60 精细动细动 作44-46 65圆圆柱（组组成的球门门或目标标 ） 1组组粗大动动作51、57、59、65 66胶带带（贴贴在地上的直线线）1卷粗大动动作25、33、34、35 、36、39、 43、45、46 、49 67平衡木（15厘米宽宽、1.8米 长长） 1组组粗大动动作28 68栏栏杆（高度25厘米）1组组粗大动动作42 69小花棒1根精细动细动 作1、6 70口宽宽10厘米、深7厘米的容 器 2只精细动细动 作4、9 71细绳细绳1根精细动细动 作8、25 72故事书书1本精细动细动 作16 73拼插玩具1套精细动细动 作20、21、22 74塑料棒及大小配套的塑料圈1套精细动细动 作23 75珠子（中号、小号、微型）1套精细动细动 作29、30、31、34 76分布着圆圆孔的木板，孔内插 直径1.5厘米的小圆圆柱4 个 1套精细动细动 作33 77纽纽扣带带或衣服1件精细动细动 作35、36 78纸纸上印有虚线线画成的横向 曲线约线约 4厘米 1张张精细动细动 作50 79方格纸纸（格子边长边长 2厘米）1张张精细动细动 作52 80字卡（上面有口、上、下、 大、小等字） 1套精细动细动 作52 81橡皮泥1盒精细动细动 作53-54 82贴贴着5厘米高的正方形、三 角形、圆圆形的纸纸，大小 相同的三种图图 1套精细动细动 作56 83 胶棒 1支精细动细动 作 56 84 印章印台1套 精细动细动 作 57 85 宽宽5厘米的纸纸条 若 干 精细动细动 作 59 86 画有圆圆形、正方形、 不规则图规则图 形的纸纸 1张张精细动细动 作 61-63 87 橡皮 1块块精细动细动 作 64 88 写着铅铅笔字的格子纸纸 1张张精细动细动 作 64 89 单边单边 开口的透明塑料 文件袋 1只精细动细动 作 65 90 直尺 1把精细动细动 作 66 八、评估者使用步骤 第一步：熟练掌握孤独症儿童发展评估表 使用手册。 第二步：运用孤独症儿童发展评估表测 评，并统计测评结果。 第三步：将测评结果转化为孤独症儿童发 展评估剖面图和孤独症儿童情绪行为表 现图。 第四步： 根据测评结果和孤独症儿童发展评估剖 面图、孤独症儿童情绪行为表现图 分析孤独症儿童的发展现状、优劣势以及 特殊需求，得到评估的结果，完成评估结 论和建议。并根据评估结果即将中间反应 项转化为教育康复训练的目标，依此制定 康复训练的计划。 第五步： l 经过一段时间的康复训练后，为了了解康复训练 的效果，需要对参训孤独症儿童进行周期性地评估 ，以确定康复训练目标、训练计划和训练过程的有 效性，并根据评估结果及时调整训练目标和训练方 案。 l根据需要可将孤独症儿童发展评估表中第二次 、第三次、第四次及更多的评估结果转化到孤