《ICU常见管道护理》PPT课件.ppt

ICU常见管道护理 ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置 多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管 道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们 就对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理 措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导 临床护理实践。 前言 主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望 管道分类 按置管目的分为 ： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 按危险因素分为 ： I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道 按置管目的分类： 供给性管道： 是指通过管道将氧气、能量、水分 或药液补充到体内。在危重患者抢救时 ，这些管道被称为“生命管”。如给氧 管、胃管、输液管、输血管等。 按置管目的分类： 排出性管道： 指通过专用管道引流出液体、气体 等。常作为治疗、判断预后的有效指标 。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引 流管等。 按置管目的分类： 监测性管道： 指放置在体内的观察哨和监护站， 不少供给性或排出性管道也兼有此作用 。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等 。 按置管目的分类： 综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能 ，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃 管有三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监 测出血的速度和量。 按危险因素分类： I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接 危及患者生命，迅速造成患者死亡。如 气管插管、气管切开套管、颅内引流管 等。 按危险因素分类： II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者 生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流 管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引 流管。 按危险因素分类： III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及 患者生命，造成患者死亡等严重后果。如 胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口 引流管等。 总体要求 1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性， 并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止 拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束 。 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各 管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感 染。 总体要求 3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、 堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无 液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定 用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有 脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布 及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。 总体要求 4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量 悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。 总体要求 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患 者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确 认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固 定导管，操作后再全面确认导管固定情况。 常见管道的护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管 气管插管 固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿 前的刻度，并记录 气管导管保留72h后应考虑气 管切开 气管插管 保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。 气管插管 加强气道湿化： 氧浓度2L/min 氧管深度-气管导管内一半 痰液粘稠时，每4h雾化1次 24h连续气道内滴液， 250ml 气管切开套管 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后 2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围 皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用 凡士林纱布。 一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定 胃胃 管管 胃 管 1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃 液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n 内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物 反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。 胃 管 1、鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。 注入速度宜慢。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身 或进行其他护理操作 。 胃 管 2、防止感染 口腔护理2/日。 消毒用物。 更换时间。 更换时间 按 护理学基础要求， 长期鼻饲患者7 d更换 1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激 性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐 渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意 见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更 换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响 差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相 关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽 黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及 费用 。 胃 管 3 3、妥善固定、妥善固定 人字形固定 工字型固定 松紧带固定 妥善固定 3 3、妥善固定、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布 深静脉置管 常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉 固 定 透明敷料的操作技巧 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料 ，使之充分与皮肤接触 撕透明辅料的方法 用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除 敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压 迫注射点 留置尿管 1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 留置尿管 1、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱 。气囊注水1020ml可起到固定作用； 2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状， 记录每小时尿量，结算12小时及24小时 尿量。 留置尿管 3、保持引流通畅 引流管长度适中，勿扭曲，受压 或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一 般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放 出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者 ，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流 管，必要时用生理盐水冲洗。 留置尿管 4、防止逆行感染 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。 会阴护理2次/日 3天/次更换集尿袋。 鼓励患者多饮水，每日20003000ml， 以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。 留置尿管 5、拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定； 危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即 可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8 10日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿 道会阴复位术后34周拔除。 。 留置尿管 拔管前 所有留置尿管患者，在拔管前需要锻 炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后 放开，如此反复35次后即可在夹管至患 者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼