课件：CPM 应用讲解.ppt

Continuous Passive Motion, CPM 培训教程,Objectives,一、CPM 简介 二、临床治疗应用的解释 三、如何正确的使用CPM 四、各关节活动度基本介绍 五、CPM的产品介绍 六、CPM的市场分析 七、KAM简介,In 1845, French surgeon A. Bonnet was the first to recognize the significance of motion in treating joint illnesses: “Functional activity should only be temporarily repressed. The intermediate stage is to partially exercise the function.”,Bonnet: Trait de Therapeutique des Maladies articulaires. Paris 1853,CPM：Continuous Passive Motion 持续被动运动仪,一、CPM 简介,1.1 CPM 历史,In 1904 the Swiss doctor Charles Scholder developed the “arthromotor“, the predecessor to todays motion supports.,The Swedish doctor Gustav Zander introduced the “medico-mechanical therapy“ in,1865,1904,Not a New Idea,1980年，KINETEC施乐辉CPM开始大规模生产，经历30年不断地发展和改进，已经成为唯一能够提供全身六大关节的CPM厂家，技术和品质皆为业内典范。,1.2 施乐辉CPM,二、临床治疗应用的解释,Enforced强制限制 Uninterrupted不间断 Prolonged长期的,传统康复理念Immobilization 固定,2.1 CPM康复新观念：早期介入,传统康复理念的缺点,Inhibit the circulation of Synovial Fluid 制约滑液的循环 Starve joint cartilage of Nutrients 阻止关节软骨面的营养供给 Promote the development of Adhesions 促进粘连的发展 Neuromuscular Degeneration 肌肉神经退化,康复新观念：早期介入,1919 Willem Preservation of septic joints by drainage and immediate motion 1970 Salter Healing effects of CPM on rabbit joint cartilage 1973 Kleinert Early Passive Motion following tendon repair 1982 Gelberman Effects on CPM on tendon healing,动物实验研究,Used rabbits 用家兔 Full thickness defects 全层软骨损伤 Intra-articular fractures 关节内骨折 Acute Septic arthritis 急性化脓性关节炎 Partial thickness tendon laceration 部分肌腱损伤,动物实验研究,Rabbits with full thickness cartilage defects divided into three groups: 兔子全层软骨损伤分三组（，）： Immobilization with cast 石膏固定组 Intermittent Active Motion (Cage activity) 间歇性主动运动组 CPM regimen：Treatment initiated immediately post operatively 组：术后马上治疗,动物实验研究,2.2.1 CPM对软骨愈合的好处,Enhanced nutrition and metabolic activity 促进营养供给和代谢水平 Accelerated healing of articular tissues 加速关节组织的愈合 Regeneration of cartilage 重建软骨面,Jama, 6 Nov. 1981 Vol. 246, N. 18,2.2、CPM临床好处,2.2.2 CPM对肌腱愈合的好处,Restoration of the tendons gliding surface 重建肌腱表面 Greater mean breaking strength of the tendon 增强肌腱力量 Synovial diffusion may enhance intrinsic healing 滑液的扩散增强康复 Prevention of adhesion formation 制止粘连的产生,2.2.3 CPM对韧带愈合的优点,Maintenance of collagen matrix organization 维持胶原蛋白组织 Normalized collagen concentration 提高胶原蛋白排列整齐 Maintenance and increased strength 维持和增强强度,2.2.4 CPM对皮瓣愈合的好处,Edema reduction减少水肿 Decrease Scar formation减少疤痕形成 No disruption of the graft (after 7th day) No disruption of the incision Improved elasticity改良弹性 CPM is effective in maintaining and restoring ROM有效维持和恢复关节活动度 CPM doesnt cause pain in excess of routine therapy日常治疗中CPM不会导致疼痛 “Motion gained should never be lost”,总结：生理学上的好处,Reduce adhesions 减少粘连 Enhance nutrition 增强营养供给 Promote wound healing 促进伤口愈合 Improve venous dynamics 增强血管动力,Benefit of CPM 使用CPM 的优点,一、Painless 无痛苦。 不影响患者正常生活，患者乐于接受。CPM的“疼痛闸门学说”解释；使用CPM装置后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失，尤其是术后前三天。一般在伤口愈合，关节内创伤修复后停机，不会出现疼痛。,Benefit of CPM 使用CPM 的优点,二、Swelling 消肿快。 CPM装置符合生理要求，促进手术部位血液和关节滑液的循环，利于水肿或肿胀消退。相反制动影响血液循环，局部张力增加，进一步限制静脉回流，使局部肿胀呈恶性循环。,Benefit of CPM 使用CPM 的优点,三、Heal up wound 伤口愈合快。 缝合时注意克服切口张力，CPM装置活动时不增加手术切口的张力，血液循环增加，处于切口早期愈合。切口的抗张力和修复肌健的抗拉力明显优于制动处理。,Benefit of CPM 使用CPM 的优点,四、Improve ROM 消除关节粘连，改善ROM。 CPM装置克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、退行性和创伤性关节炎的发生，并可缩短住院时间。,Benefit of CPM 使用CPM 的优点,五、Scar down Tendons and Ligaments 促进关节软骨损伤的自身修复。 关节骨折或小的关节软骨损伤，通过CPM装置的活动，刺激关节软骨的细胞增生，分泌和合成软骨基质，也可使软骨下骨组织中血液未分化细胞发生软骨样改变，避免或减轻创伤性关节炎的发生。,总结：CPM的临床好处,Maintain and Increase of ROM 维持和增强关节活动度 Decrease pain, swelling, stiffness 减少疼痛、肿胀和僵硬 Increase rate of recovery 增加痊愈的比例 Shorten hospital stay 减少住院时间,Patient Assessment病人评估,History and mechanism of injury and repair are vitally important 损伤和修复的历史至关重要 How, where and when ? 如何，哪里什么时候？ Vascular status 血管状况 Neurologic status 神经状况 Wound location, size 伤口-地方，大小 Joints and injuries above and below the affected area 关节和损伤区域,关节内（或周围）骨折切开复位内固定 关节置换术（如膝关节置换） 末端关节移植和重建 关节变形损伤 关节囊切开术 松解术 掌腱膜挛缩症 关节炎 烧伤,3.1 CPM适应症,三、 如何正确的使用CPM,Unstable fractures 不牢固的骨折 Active infection 感染病人 Precautions防范 Vascular status 血管状况 Loss of sensation 失去感觉,3.2 CPM禁忌症及注意事项,使用时间 Animal/Experimental models 24 hrs/day 动物/实验模型24小时/天 Patient use at hospital 0.5-1hrs / day 病人在医院使用0.5-1小时/天 Burns (post release) 4-6 weeks 烧伤病人4-6周,3.3 CPM的使用时间,MOVEMENT OF THE ANATOMY:解剖运动方式 the movement of the unit should be very similar to the natural movement of the leg; if not, it can be very uncomfortable for the patient and there is a distortion between the feedback measured on the unit and the real movement of the leg. 运动方式必须完全符合生理曲线，否则病人将回十分 不适，而且导致关节损伤。,Non-anatomical 不符合生理曲线,Semi-anatomical 半符合生理曲线,Anatomical 符合生理曲线,3.4 选择正确的CPM,ANATOMY & MOVEMENTS 解剖和运动,There are some basic things to know,四、 各关节活动度基本介绍,KNEE 膝关节的运动方式,FLEXION 弯曲 EXTENSION 伸展 MEDIALROTATION内旋 LATERALROTATION外旋,HIP髋关节的运动,FLEXION 弯曲 EXTENSION 伸展 ABDUCTION 外展 ADDUCTION 内收 EXTERNAL ROTATION 外旋 INTERNAL ROTATION内旋,ANKLE 踝关节的运动,FLEXION 背伸 EXTENSION 跖屈 PRONATION 外翻 SUPINATION 内翻 EVERSION 外展 INVERSION 内收,SHOULDER肩关节,FLEXION 弯曲 EXTENSION 伸展 ABDUCTION 外展 ADDUCTION 内敛 EXTERNAL ROTATION 外旋 INTERNAL ROTATION 内旋 HORIZONTAL ABD/ADD 水平内/外敛 CIRCUMDUCTION 环行运动,and the others 其他,PRONATION 正掌 SUPINATION 反掌 . 等等.,特点介绍 上肢CPM 肩关节、肘关节、手指手腕 下肢CPM 膝关节、髋关节、踝关节 小儿畸形足CPM,五、 施乐辉CPM产品介绍,5.1 施乐辉CPM特点介绍,通过手控器控制，可以方便的进行角度、速度、时间等基础参数调节 运动轨迹符合人体生理学曲线； 对称设计，一台仪器即可满足左右动作； 带有角度传感器，实时显示活动角度，并带有角度评估功能； 带有简便易行的疼痛阈值评估功能 可预设16种运动程序模式 极限角度暂停时间的设置功能，保证肌腱和韧带的训练效果,UPPER LIMB CPM RANGE 上肢CPM,肩关节CPM,FUNCTIONS 肩CPM功能,Frontal Flexion-Extension前伸展/屈曲 20- 180 Degrees Abduction-Adduction 侧外展/内收 20- 160 Degrees Scapular Sliding Accessed Past 90-100 Degrees Abduction Rotation- Isolated Motion内/外旋 60 Internal to 90 External Synchronized Abduction & Rotation 侧外展/内收与内旋/外旋同步 Combined Range 20-160 of Abduction with 30-90 Rotation,CENTURA HAND CONTROLLER 肩CPM手控开关,Digitally Precise Adjustments精确数字调节 Real Time Feedback of Current Angle of Unit 实时反馈 Adjustable Parameters可调参数 Movement, ROM Limits Speed, Load, Pauses, Timer Functions 功能 Manual Mode- Initial Set Up to Pts Pain Tolerance 手动模式 By- Pass Mode- In Use Tolerance Adjustments 旁路模式 Programme Options- Set 16 Pts. Or 16 Protocols 16种运动组合程序,Centura B&W 肩关节CPM,肘关节CPM 6080,肘关节CPM 6080,关节活动度ROM 屈曲：135度 伸展：0度 伸展到屈曲进程中掌心翻转。 病人高度 1.4m-1.9m 速度：一次循环由3501,Meastra 手指手腕CPM,可做9种动作模式，对手指手腕全部关节进行锻炼（MCP-PIP-DIP）； 特有的拇指对指功能，锻炼抓握能力； 唯一能够形成正确复合握拳的CPM 运动轨迹与屈曲的生理螺旋相匹配 台式设计，安装、移动方便 可使3个指骨同步运动,Meastra Portable 便携手指CPM,关节运动幅度 150度270度 总重量： 仅541克 速度：一次循环0度270度0度从27135秒可调 伸展/屈曲转换暂停：0900秒可调,LOWER LIMB CPM RANGE 下肢CPM,C.P.M. Spectra,Anatomical解剖,Electronic hand control,30 to 160 per min,Pause ext, flex,Timer,Synchronized stim刺激,Big Screen,Transformer inside,-10/120,1m4/2m,71-104cm,11 kg,Manual mode手动,Warm-up/Modulation/Program,Anatomical解剖,Electronic hand control,50 to 220 per min,Active work,Pause ext, flex,Timer,Synchronized stim刺激,Screen,Transformer inside,-3/130,1m12/2m06,1m09,15 kg,Manual mode手动,C.P.M. Performa,5190踝关节CPM,5190踝关节CPM,适应症 腿部骨折内固定后 跟腱损伤 外侧韧带损伤 内侧韧带损伤 关节运动幅度 踝：脚背伸：40度 脚背屈：30度 上踝部：外翻：25度 内翻：25度 外展：25度 内收：25度,5090小儿畸形足（马蹄足）CPM,5090小儿畸形足（马蹄足）CPM,5090小儿畸形足（马蹄足）CPM,临床好处： 专为马蹄足设计 重建踝关节和距下关节的活动 防止关节粘连和软组织纤维化 对有些病例无需手术治疗 术前使用可使手术更方便 可用于术后恢复 适应证： 适用于任何足部僵硬，无论先天或获得。,9081 髋关节CPM,9081 髋关节CPM临床好处,打破损伤炎症丧失活动度的循环 防止髋关节僵硬 加速术后关节活动度的回复 保持关节面的质量 减少疼痛和水肿 防止静脉血栓形成 提供术后马上持续被动运到 减少住院时间 减少止痛药的使用 提供屈、伸、外展、外旋的运动 振动吸收装置可以减少下肢重量髋关节的影响,9081 髋关节CPM适应证,截骨术 髋关节翻修 全髋置换术 骨盆和股骨远端骨折 股骨上端骨折切开复位内固定 异位骨化的髋关节松解术 半月板切除术 膝关节融合术,六、CPM的市场分析,客户群体： 三甲医院：骨科、康复科、手外科 主要竞争对手： 意大利、德国、美国等厂家 我们的优势： 产品齐全，覆盖全身六大关节； 全球唯一符合生理学曲线的CPM； 专业化和针对性强，市场细分明确； 证件齐全、售后服务体系完善；,部分客户名单,华北地区 北京大学第三医院 北京大学人民医院 中国协和医科大学协和医院 解放军301医院 北京军区总医院 北京中日友好医院 首都医科大学北京友谊医院 首都医科大学北京朝阳医院 首都医科大学北京复兴医院 北京广安门中医研究院 北京交通医院 北京矫形外科医院 解放军装备总医院306院 北京惠忠医院 北京回民医院,华东华西地区 上海瑞金医院 上海第九人民医院 上海华山医院 上海市第六人民医院 上海中山医院 上海宝钢医院 上海长海医院 上海华东医院 同济大学附属同济医院 上海利群医院 上海电力医院 上海北站医院 上海第一人民医院 上海远洋医院 上海浦东新区公利医院 上海曙光医院,医保收费标准,根据各个地区情况不同，