SPECT的临床应用ppt课件.ppt

核医学基础与SPECT/CT临床应用,镇江市第一人民医院核医学科 王 海,核医学（nuclear medicine）是一门年轻的综合性边缘学科，它既是从事生物医学研究的一门新技术，也是能反映组织脏器的血流、代谢和功能变化，受体的密度和活性的用于诊治疾病的临床医学的重要分支，在医学领域中有着特殊的地位的一门重要的独立学科。,元素与核素,元素有107种，包括人工合成的元素。 核素有2000多种，包括稳定的核素，不稳定的核素。 不稳定的核素通过射线的发射改变自身的核结构，这类元素被称为放射性核素。,ECT(emission computer tomography，发射计算机断层摄影) SPECT（single photon emission computer tomography，单光子发射计算机断层摄影） PET(positron emission computer tomography，正电子发射计算机断层摄影),SPECT/CT,PET/CT,SPECT/CT与PET/CT相同点,光子 断层成像 与CT图像融合技术,SPECT/CT与PET/CT不同点,SPECT/CT探测的是单个光子。PET/CT探测的是同时产生的、在一条直线上、方向相反的两个511kev的光子。 所用的核素不同： 1.SPECT/CT常用的有锝99mTc（6.02h），其它的还有镓67Ga(3.26d)、铊201TI(73.2h)、碘123I(13.2d)、铟111In(2.807d)等。 2.PET/CT常用的有18F(109.8min)，其它的还有15O(2.05min)、13N(9.96min)、11C(20.34min),SPECT/CT的显像技术,全身显像与局部显像 平面显像与断层显像 静态显像与动态显像 阴性显像与阳性显像,SPECT/CT的特点,功能性显像 定量显像 化学或代谢显像，提供分子水平的信息,与X线、CT、MRI、超声比较,费用的比较，SPECT/CT设置成本高，收费中等 能量源的不同 投影与断层的方法不同 X线、CT、MRI、超声是解剖和结构图像，是对身体自身的组织特性的探测。SPECT/CT是以脏器对显像剂的摄取功能变化为基础的图像。,辐射生物效应的分类,局部效应和全身效应 近期效应和远期效应 躯体效应和遗传效应 确定性效应和随机效应,辐射防护的基本原则,实践的正当化 辐射防护的最优化 个人剂量的限制,SPECT/CT与放射防护,积累效应和随机效应 时间、距离、屏蔽 半衰期,SPECT/CT报告的解读,功能性显像，放射性浓聚与稀疏、缺损 敏感性高，特异性差 结合临床和其他检查 多次检查，前后比较,SPECT/CT的申请与检查,明确检查的部位和目的，不要写检查的方法 多与核医学科工作人员沟通，减少医患矛盾 核素显像剂有半衰期，锝半衰期6.02小时，预约检查，取消检查要事先通知我们。,SPECT/CT的临床应用,骨骼系统 内分泌系统 泌尿系统 心血管系统,神经系统 消化系统 呼吸系统 血液淋巴系统,骨骼系统,1.骨转移瘤 骨显像对孤立性病变随诊很重要 2.原发性骨肿瘤,骨骼系统,3.代谢性骨病 原发性甲状旁腺功能亢进 肾性骨营养不良 骨质疏松症发现骨折 骨软化症发现假骨折 Pagets病（畸形性骨炎）有特征性改变,骨骼系统,4.骨创伤 隐形的股骨颈骨折及粗隆间骨折 腕骨及足骨骨折 创伤性多发骨折 儿童隐形骨折 应力性骨折,骨骼系统,5.脊柱及关节术后随访 脊柱和关节融合术后的假关节 假体松动及感染 6.骨血管性疾病 非创伤性股骨头坏死 儿童特发性股骨头缺血性坏死 7.原因不明的骨痛,内分泌系统,甲状腺显像 摄碘率测定 甲状旁腺显像，原发性HPT术前定位、异位甲状旁腺和术后复发,冷结节,结节性甲状腺肿,热结节,泌尿系统,肾小球率过滤测定 肾图 肾有效血流量测定 巯甲丙脯酸实验 利尿性肾图,泌尿系统,肾盂肾炎 肾小球肾炎 肾血管性高血压 尿路梗阻 肾功能衰竭 肾移植的评估,心血管系统,心肌血流灌注显像（静息、负荷） 显像剂：99mTc-MIBI 心功能测定,神经系统,脑血流灌注显像 显像剂：99mTc-ECD 双半胱乙酯 癫痫、痴呆 精神疾病 脑血管疾病 脑肿瘤的复发或反射性坏死的鉴别,消化系统,消化道出血部位显像，小肠、结肠、直肠出血，静脉出血 显像剂：99mTc-RBC 胃粘膜异位显像，梅克尔憩室是小儿胃肠道出血最常见的原