全文预览已结束
下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
NO：珠山区个体诊所执业申请书申请诊所名称：申请人联系电话：申请开业地址：申 请 日 期：珠 山 区 卫 生 局 制申请人及诊所概况申请人姓 名 性别出生年月毕业学校及专业学 历专 业技术职务申 报执业科目辅助人员注册资金 万元 建筑面积业务用房面 积 m2从事本专业主要简历诊所主要设备注：本栏目如不够，请另行另附页。申请执业提交的文件、证件1、开业申请报告；2、申请人及辅助人员身份证或居民户口簿、毕业证书、医师资格证书、医师执业证书、验原件提交复印件；3、其它材料。（以上材料及此申请书一式二份，市、区卫生局各存一份。）签收人：年 月 日评审人员意见签字： 年 月 日区卫生局意见 年 月 日市卫生局意见 年 月 日执业许可证登记号领证人领证时间 年 月 日珠山区医疗机构执业申报材料报批表NO：申请机构名称医疗机构执业申请材料目录1、医疗机构申请执业登记注册书（执业申请书） 份2、医疗机构执业申请报告 份3、医疗机构申请人员身份证（户口簿）复印件 份4、医疗机构执业人员毕业证复印件 份5、医疗机构执业人员技术职称证书复印件 份6、医疗机构执业人员医师资格证书复印件 份7、医疗机构执业人员医师执业证书复印件 份8、医疗机构执业人员护士资格证书复印件 份9、医疗机构执业人员护士注册证书复印件 份10、 份11、 份12、 份送报单位：珠山区卫生局送 报 人： 送报
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论