课件：老年痴呆的护理查房.ppt

老年痴呆症的护理查房,【概念】,所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。,诊断,阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行神经检查及简短的知能测验。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检查及脑部电脑断层或磁振造影等，特殊情况亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的症状,就可能罹患了阿兹海默症，但必须经过医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定。,病因,一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏锻炼、与社会交流少。 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。,症状,分为：早期，中期，晚期 早期症状 于最初发病2-3年，健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。,中期症状 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。 晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。,病理,阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。 在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。,治疗,老年痴呆的药物治疗 1、西药治疗 2、中药治疗 老年痴呆症首选用药-盐酸多奈哌齐片。（适应症：轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。）,老年痴呆的非药物治疗,1.智力训练 2.精神调养 3.体育锻炼 4.起居饮食,老年痴呆的10大“警兆”,1.顾前忘后 2.词不达意 3.时间和地点概念混乱 4.判断力降低 5.抽象思维能力丧失 6.随手乱放物品 7.脾气和行为变化无常 8.性格变化 9.失去主动性 10.转瞬即忘,预防,第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮 第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。 第五，避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。 第九，保持年轻的心，适当打扮自己。 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。,病人入院护理评估单,科别 老年 病区 四 床号 430 入院时间2010-08-04 10：00 一、一般资料： 姓名姜秀云 性别 女 年龄 83 职业 离休 民族 汉族 籍贯江苏徐州 婚姻已婚 文化程度：小学 联系住址：和平新村3东单元-101 电话85743185 资料收集时间：20100804 10：00 入院方式：步行/扶走/ 轮椅/担架/其他 入院医疗诊断：糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗塞 既往史：否认 有冠心病、 家族史：否认 有 烟、酒嗜好：否认 有（量 年限） 过敏史：否认 有,二、生活状况及自理程度 饮食型态：下降，100克/天 睡眠型态：较差3-4小时/天。 排泄形态：大小便失禁 自理形态：异常，包括进食、活动、洗漱、入厕、耐力。,三、心理与社会 心理状态： 镇静/悲哀/ 易激动/焦虑/恐惧/ 孤独/沮丧/其他 对所患疾病：了解/部分了解/不了解 费用支付情况：自费/公费（含医保） 宗教信仰：否认 有 其他：-,四、护理体检 T 36.2 P 77次/分 R 18次/分 BP140/70mmHg 瞳孔 左 3.0 mm右3.0 mm 神志：清楚/ 恍惚/模糊/昏迷 皮肤黏膜：正常/ 松弛 /紧张/褥疮（ ）见其他 牙龈：正常/红肿/出血/溃疡 各种导管情况：- 辅助检查：心电图示：窦性心律，频发室早，ST-T改变。 查体：欠合作,护理计划,2010-08-04 10：00 1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关 护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。 护理措施：1. 注意观察病人非语言的沟通信息 2. 鼓励病人说话。 3. 当病人试着沟通时要耐心听。 4. 不要在病人面前说些伤病人自尊的话。 5. 与病人交谈时减少环境中的干扰因素。 6. 不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。 7. 当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。 8给病人充足的时间回答问题。 9对病人的挫折感表示理解。 10.使用简短的句子，一次问一个问题。,2P 排尿异常 相关因素：认知改变，神经原性膀胱，排尿感减少或尿急。 护理目标：病人能够保持正常的排尿型态。 护理措施：1，必要时留取尿标本送检。 2，记出入量，包括排尿型态。 3，报告尿失禁或尿潴留的症状 4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。 5，遵医嘱给药并评估用药的反应。 6，让病人白天2-3小时去一次厕所。 7，晚上使用便盆排尿。 8，晚上6点以后减少液体入量。 9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。 10，必要时使用尿布或尿失禁垫。,3P排便异常：相关因素：1，认知改变导致随意排便。2，不活动。 3，低纤维素饮食。 护理目标: 病人能够保持规律的排便型态。 护理措施：1，每日做好排便记录，注意排便的量、性状及 频率。 2，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。 3，给病人提供喜欢的饮料。 4，让病人每日进行