家圆医院静脉输液操作标准.docx

静脉输液技术操作标准实 施 要 点操作准备（1）护士准备：衣帽整洁，洗手5（2）用物准备：输液盘内放：0.5%碘伏、一次性输液器2个、棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、止血带、垫巾、药液、敷贴，必要时备胶布、夹板绷带。5 评估患者（1）拿输液卡到床旁。核对患者，1对床号姓名。 2解释用药原因。 3了解患者的身体状况。5（2）评估患者穿刺部位的皮肤，血管情况（3）询问患者是否需要上厕所(4) 评估总结5准备回到治疗室。七步洗手法洗手，戴口罩，核对医嘱，检查药名、浓度、剂量及有效期等。准备用物。（所有用物包装完好，在有效期内，可以使用）5（1） 携用物至病人床旁。核对床号、姓名，向病人解释输液的目的及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作。（2） 核对药液，去掉外包装。检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。打开药瓶中心部位，碘伏消毒瓶口，检查输液器是否完好。（3） 打开输液器，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器，紧固输液接头处，将输液器倒挂于输液架上，排气到头皮针前。将输液管挂于滴管上。5（4）协助患者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺垫巾，放好止血带3（5） 以进针点为中心，用0.5%碘伏消毒皮肤，待干，备胶布或输液贴，扎止血带，再次查对（姓名、药名）5（6）再次检查输液管内空气是否排尽（取下针套排液入弯盘）关闭调节器；嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头，第二条固定针眼处，第三条固定穿刺管。（7）调节输液滴数，查30秒（成人4060滴/分，儿童2040滴/分）（8）再次查对：姓名、床号、药名、签名、时间（9）取下垫巾和止血带，放治疗车下层，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定，整理床单位，取病人舒适位。放置呼叫器开关于患者可取处。告知注意事项（有事按呼叫器，我会随时来看您的，谢谢合作）15（10）分类清理用物，洗手，在医嘱上签名、时间5拔针（11）输液毕，端弯盘，查对，解释，先关输液导管，除去敷贴，用消毒棉签按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。7（12）清理用物，洗手10指导患者（1） 告知患者所输药物（2） 告知患者输液中的注意事项55提问目的及注意事项15 静脉输液的目的： （1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。 （2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。 （3）输入药物，控制感染，治疗疾病。 （4）增加血容量，维持血压，改善微循环。常见输液反应：（1）发热 输入致热原物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等。 可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。 临床表现：发冷、寒颤和发热 防治方法： 1 输液前要严格检查药液、输液用具。 2一旦出现发热反应，立即减慢滴数或停止输液。 3 对症处理 4保留剩余溶液和输液器，查找原因。（2）急性肺水肿 输液速度多快，短时间内输入过多液体，时循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛、咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出。肺部遍布湿罗音，脉速且弱，心率快且节律不整。 防治方法：1 输液过程中控制滴数，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2 立即停止输液，通知医生。3 端坐位，两腿下垂。4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心剂等） 5 高流量吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精。 6 必要时，四肢轮扎（3）静脉炎 临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染。 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。 防治方法：1 严格执行无菌技术操作。 2 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热敷，也可中药外敷。 3保护静脉。4超短波理疗。 5如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。(4）空气栓塞 临床表现： 1乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。 2 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺水肿。 原因： 1输液导管内空气未排尽。 2 导管连接不紧，有裂隙。 3 加压输液、输血时，无人在旁看守。 注意事项： 1 严格执行无菌操作原则及查对制度。注意药物配伍禁忌，有计划地安排输液顺序 2 长期输液者，注意保护和合理使用静脉，昏迷或小儿输液必