2010年口腔医师(助理)技能考试真题回忆.docVIP

口腔执师第134号题第一站 特殊检查为牙髓温度测试 其他都一样的第二站 测血压 人工呼吸 口内缝合 BASS刷牙 龈上洁治第三站 病史采集是口腔颊侧粘膜瘘 病例分析是牙列缺失 旧义齿设计不合理的原因 重新设计方案口腔执师第146号题146号 第一站：洗手，戴手套，CPI探诊，牙周探诊，叩诊，粘膜消毒 ，松动度，扪诊。第二站：手动洁治。缝合术。测血压，人工呼吸，BASS刷牙第三站病史采集：53 女性 牙齿松动2年病例分析：白斑以临床为例，第一站是病史采集和病历分析 考试的形式是先抽题，然后老师根据配题表，发给你两组题，病史采集和病历分析，然后你在答题纸上作答。 我上面讲了，其实对一个医师最有用的考试，恰恰是实践技能这种形式，第一站的考试就是想考察一个医生最基础的东西，就像武功一样，你伸手投足，一亮相，我就知道你学过没，马步扎实不。 但实际上，我认为采取目前这种方式不是很好，完全应该模拟真实，比如考官读题，因为在实践的临床中，病人都是采用问诊。 考试，从教育测量学的角度，可以分成四个层次：了解、记忆、解释、应用，任何一个题都会根据这四个层次来考察知识点，属于记忆的知识点，比如血压、温度等正常值，毫无偷巧的可能，就像背英语单词一样，所以对于这个，我告诉你们的就是没有技巧，只能记住。 那么，如何才能事半功倍的通过技能考试呢，有一个要诀告诉大家，这个对于整个三站，尤其是第二站都有用，第一是：爱伤意识。第二是无菌观念。这两个诀窍我第二站还会讲到。 对于第一站，诀窍是，背一些题，其实在网上，可以找到很多有用的资料，整理归纳。抽出题干，记住答题套路，这个是对于基础不好的考生最有效的方法。 比如你抽到一个病史采集是这样的： 简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 这里你要背会这样一个套路， 1. 问病史：包括以下5部分：病因、诱因，主要症状的特点、伴随症状、全身状态，即发病后一般状态、诊疗经过 2. 即往史：相关病史、药物过敏史、手术史 你就想象你面前是一个病人，你想，什么情形下开始疼了呢？（发病诱因），是怎么疼呢？（放射状疼？频率？吞咽疼吗？）等等。同时，要时刻注意去问一些基本体征，比如温度、是不是咳嗽、两便怎么样，血压怎么样，以前得过什么病没有，饮食、体重等等。女的要问问经期、生育等。总之，你把你在生病时候去看病，大夫问你的东西都想一想，按照一定的套路写出来，最后要注意，一定要字体工整。对于病历分析也一样，按照诊断、诊断依据和进一步检查去写，这里面比较重要的是诊断，你的诊断正确，这个就要靠去多看一些题目了，其实医师考试的题库很小，从题干上很容易看出，大致是什么病，即使你诊断的不确切，只要擦边一般评分老师也是给分的，有些考生差到在腿上找甲状腺，这就无语了。诊断依据一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。现在主张循证医学，所以一定要记住写进一步检查，B超、CT、核磁这些写上最多不得分，不会倒扣分的。最后要写到治疗，重点写治疗原则。这样，第一站60%的分是可以拿到的。总结一下就是：第一：背题，抓题干，按答题套路写第二：宁可多写。第三：把自己当病人，把自己的就诊经过写出来。第四：字体工整。PS:技能考试着装:记的除带好身份证外，还要带上准考证上写的东东,例如白大褂、帽子、口罩等.女性化妆不要太浓,不要着短裙,手链,戒指等饰品也应少配带.你还年青漂亮,但你面对的考官十之八九已到中年,如果遇上进入#期的女性考官,很有可能你的不得体的妆引来反感,从而主观上认定你是个花瓶.配戴各式饰品很也可能影响你操作这块的无菌概念.注意你是位救死扶伤的医生不是走台的.对于每一站的考官,都应先稍低头或弯腰问声老师好或考官好.“先声”夺取尊敬师长的好感，好感是会感染的，因技能考试主观及提问诱导性太强，如果考官对你的印象好，在提问是语气词也会有所偏向，来化解你的紧张情绪及善意引导你向正确的方向回答。下一个话题:一个月备考技能之第二站实践技能考试的第二站（还是以临床为例子）是模拟床边考试，分值很大（40分），耗费时间也最长，这一站中，有一个2人以上（一般是三个人）的考官小组，对你进行测试，测试分为体格检查和基本技能操作。如果说第一站是纸上谈兵，考察你病历书写，对一个病人的问诊能力的话，第二站，就好比是真刀真枪的，血战沙场了。好像很多考生都怕这一关，因为有考官直接面对面的对你进行“审问”，我倒觉得这种实际是很容易的，为什么呢，因为是主观考试，主观考试，可操作因素多，也大有技巧。曾经有考区做过统计，一组考官在第一天和第十天，在上午和下午，其评分体现是有差异性的。考试正值盛夏，考官们的工作强度很大，所以注意留意他们的心情，对你很有帮助。当然了，我还是要想强调，作为医生，第二站是最最基本的操作，希望大家可以多下些功夫，基本功扎实，比如本科生，其实第二站不用复习就可以轻松过关。对于基础差的学生，短时间要想通关，首先，我还是说要去有针对的看一些题，其实在爱爱医能找到很多资料，在第2站这个问题上，我到是觉得，不必太计较什么正题的泄漏，因为技能考试目的是让你会操作，只要我会了，标准操作了，目的也就达到了。上面我讲了.第二站最重要的要记住1、无菌观念，2、爱伤观念。这两条如果你能根深蒂固的体现在整个操作中，对你很有好处。条件所限，目前我们的考试都是采用的模拟人或者两个考生之间相互检查，并没有SP病人这样的考试。所以很多考生缺少对模拟人的爱伤意识，如果你能表现出好像对真正病人那样的尊重，比如暖听诊器，检查完，给模拟人系好扣子，会给考官留下很好的印象，这足以弥补很多你的小错误。对于无菌观念，你要记住，你面对的是一个临床环境，对各种衣服、器具、手套都要时刻记住无菌区的概念，只有好处，没有坏处。下面，我着重说一下技巧吧，复习的技巧就不说了。首先要放松，不要紧张紧张就意味着完蛋，考场上经常有因为紧张而失去考试机会的考生。紧张的原因是因为害怕考不过，但是你越紧张就越可能失败。如何不紧张呢，我觉得你要调节环境，尽量不要把它当作是考试。比如你进入第二站考场，先说：老师，你们辛苦了。缓解下气氛，控制一下节奏，把你的视线放在上面地方呢？放在主考官的脸上，如果是三个考官的话，一般中间的那个是主考。然后认真听考官说话，听他给你念题要很认真，仔细的把他说的题目和你考前背的题目去对照，要去想，这个题是考我什么地方的？要注意什么。当然，你可能会遇到你什么都不会的题，没事，不要想这些，要记住你只要比划就能有分，比划的越多分越多。你就牢记这个话，放松，爱伤，无菌，然后用一种探求的目光时刻注意三个考官的细微动作，成功的几率就很大。我给你模拟一下：考生：老师好，辛苦了考官：好，同学，你抽到的体格检查题是心界叩诊，膝反射 腹部包块触诊如果我根本不会，那么请注意我如何办，括号内的描述是心理活动。考生：（心界?肯定是在心脏附近，心脏在左侧，扣诊肯定是用手敲吧？膝反射是膝盖，这个初中应该就学过，腹部那就是肚子）走向模拟人，说：我现在给你做心界叩诊，用手小心解开模拟人衣服的扣子，把手放在左胸，大概按照某种规律去叩击，因为虽然我不知道顺序是什么，手法是什么，但是我知道肯定得敲，肯定的有规律。这会考官肯定会问你问题。通常情况下，他问你什么，就是你什么地方做错了，比如叩诊手法应该是什么，叩诊顺序应该是什么。如果你大概知道，你就应该注意调整，如果你什么都不知道，你就说：我在基层医院工作，实习的时候，老师这块没有特别教，所以我手法可能不太对。.，如果你在其他地方擅长，你可以说，要不我给你操作一下什么什么吧。总之，我的意思就是，你要时刻和老师保持交流，要多说话，要让他觉得你机灵，觉得你不容易。曾经有个真实的例子，考官让考生做人工呼吸，考试操作不了，考官问：那你遇到病人需要人工呼吸怎么办。考生回答“打120”这个答案，让考官怒不起来，而且听上去还有道理。考官一笑后竟也给了点分(在没有考试录音的情况下,考官就是上帝.)。说了这么多，不知道各位明白多少，总后总结一下：第一：放松，和人交流其实很简单第二：背题，题是弹药，背的越多，战场上胜算就越大。第三：无菌观念，爱伤观念第四：边做边说，做的越多，得分几率越大第五：如果你不能用技术征服考官，那么就用语言征服他无论如何，结束考试的时候，都要说一声：谢谢老师 2010执业医师技能考试 26号 题组 一站1病史采集：患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。2 病例分析（具体的记不得了）患者女，乏力、面色苍白2月入院。入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详），未做特别治疗。月经量大，4月前停经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。 查体是明确的贫血貌，其他没有什么异常。辅查：HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结合力度96ug/L。第二站1体检：1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝2左下腹深部包块的深部滑行触诊3脑膜刺激征的检查2操作：简易呼吸器。考点、考官问题：使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，使用呼吸器应注意什么？第三站1心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确）：1、（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击）收缩中期36级喷射样杂音2、患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D） A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱 B左下肺肺泡呼吸音减弱 C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱 D右下肺肺泡呼吸音减弱2影像（2个X，1个CT） 1左胸积液 2右手尺桡骨双骨骨折 3脑出血3心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了） 1窦性心律 2AMI4医德考试 视频的大致意思是：患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不要做了，这时候怎么办？4个选项：（我选的C） A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做 B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名 C患者清醒，告知情况，由患者决定 D不告知情况，直接做。 今天下午考试结束。过程如果写起来比较多，鉴于我做为第一天考试的排头兵，应该起到应有的作用，下面先将考场经验给没有考的同学分享一下。我相信，这绝对是实实在在的好处，等到考试的时候，大家绝对深有体会。第一。第一站时间绝对地不够用。说实话，我觉得我掌握的还是不错的，如果时间给我充足，我能够答至少10分里的8.5分。但是时间不够，我已经不停笔地在写，极少用时间来思考，但是时间依然飞快地逝去。我刚写到鉴别诊断，已经被告知还余下3分钟。这3分钟一晃就过去，后面的进一步检查和诊疗计划都是乱写一气，没有条理性。我可以说，我会，但是不熟练。如果你很熟练的话，那么这个第一，就不用看了，直接跳去看第二条。如果你觉得自己不能做到脑手合一，那么，建议先做病例分析。因为病例分析22分，给了15分钟时间，得分点非常多，病史采集只有15分，给了11分钟，得分点也相对集中在现病史里面。而病例分析，后面的检查和治疗，占相当大一部分比例。当然，我给的只是建议，你可以按自己的习惯来写。只是，请严格掌握好时间，切记。有条件的话，可以自己上个闹钟做道题试试，自有体会。第二。这条适用于任何人。就是尽管坐靠走道的坐位，千万不要坐里面。因为首先你不可能抄。没有时间，也没有必要，也没有办法。那么坐走道，或许会有老师给你提醒，但是这里面有一条最最重要的优势，这个优势让我一想起来就兴奋不已！那就是发题的时候，就像平时考试一样，会把你这一排人的题都发到你的手里，让你往里面传。因为每题都是不一样的。所以，你拥有选择权。题到手了扫一眼，不会的，往下传，会的，留自己手里面。就是这么爽，你是不是也很兴奋？这将会给我们的考试带来多大的优势，自不必细说，大家都是明白人。好了，就说这么多，后面的，没什么速成的技巧可言。完全在于个人。平时不好好学习，指望碰运气，那可真不知道要烧多少香才能碰上自己会的。如果你什么都会，那么，大胆去做吧，你绝对没问题。详细考试过程将在稍后呈现，预祝同行们考试顺利也希望我的建议能给你或多或少带来一些帮助。 医师资格考试我的行程： 下午一点，今天异常的热啊，烤得我呼吸困难出门打的是一挑战，顶着烈日，走了半天才像看到救星般看到一辆空的，于是晒得满脸通红的我来到了卫生局。 一楼交物品，上六楼参加第一站。奇怪，卫生局咋没有电梯类？还好，楼上有空调。 激动紧张的抽题，坐好，听要求，发试卷，答题 全场100多人偏偏我第一个进行第二站考试，恩，不错，早考完早解放嘛。第二站继续进行（期间望见窗外的风景，咦？这是哪？景色不错啊） 考完出来，在走廊上等候（必须有25人才能参加第三站），和其他人交流感情，因为碰见很多同行、校友总之感觉稀里糊涂的就考完两站了。 人等齐后，我们第