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广州分析测试中心管理体系文件 支撑表单 CNACGZ QS(t)/C 034.01-F03 登记号：中国广州分析测试中心委 托 服 务 登 记 表委 托 方信 息委 托 方报告抬头 与委托方相同 其他：发票抬头 与委托方相同 其他：地 址E-mail联 系 人联系电话传 真邮政编码样品信息样品名称样品类别样品个数样品量样品批号注：多个样品时样品信息栏请填写附表样品性状颗粒粉末块状 片状 棒状 液体 乳状液粘稠液 气体 胶囊 其他样品来源送检 委托采样危 险 性无危险性； 危险性未知； 有以下危险性：易爆 易燃刺激性气味 氧化性 毒性 感染性 放射性 腐蚀性 磁性产品标准(卫生标准)委托项目服务要求测试方法由委托方指定 由服务方决定样品保存常规 避光 低温( ) 其他：服务时限标准时间（个工作日） 3个工作日 (加收50%) 2个工作日 (加收80%) 1个工作日(加收100%)报告格式中文 英文(加收50元) 按样品分开出报告 中英文(加收50元) 按项目分开出报告委托方指定 (加收50元) 附照片(加收50元)报告发送委托方自取 快递到付 快递已付(每件加收25元) 挂号邮寄(每件加收10元) e-mail 传真余样处理由委托方取回 由服务方处理 其他：付费方式现场付费(现金、支票、刷卡) 银行汇款 定期结算 从预付款中抵扣 预交费 元服务费用服 务 方填 写测试费 元，其他费用： 元报告类型认证认可报告（含非认证认可项目） 认证报告（含非认证项目） 非认证认可报告 备 注此委托登记表内容为双方测试服务契约的有效组成部分。请委托方经办人阅读本登记表背面测试服务通用条款后签字确认。委托方经办人/日期 （亲笔
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