课件：妇科疾病的治疗.ppt

妇科疾病的治疗（重点）,目的要求： 1、掌握妇科常用的内治法及代表方药。 2、掌握妇科常用外治法的临床应用。 3、熟悉妇科血崩证、急腹证、高热证、厥 脱证的病因、主要表现以及中医应急处理。,第一节 常用内治法,颇有特色与优势，体现了从内经发展至今形成的治法4个层次，一线贯穿理、法、方、药4个环节的中医治疗思路。,突出 “调”字，“以平为期”内经治疗原则,“虚则补之热者寒之”内经治疗大法,针对病机确定具体治法，是辨证论治的关键。,寿胎丸（菟丝子、桑寄生.）方代表法,妇科疾病的治疗特点：,处处顾及精血 照顾女性所处的生理时期 注意所处的生理状态 注意体质因素 妇科有的疾病治疗有周期性,必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治疗大法。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养肝”等治疗大法。在大法下的关键是针对病机的具体治法，如补益肾气。最后以法遣方（药），方即是法。,调补脏腑 调理气血 调治冲任督带 调养胞宫 调控肾天癸冲任胞宫生殖轴,突出“调”字的治疗原则,一、调补脏腑,（一）滋肾补肾 1、补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎 2、温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮 温肾健脾健固汤、内补丸 3、滋肾益阴左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血两地汤 滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎 肾阴阳并补龟鹿二仙膏、二仙汤 阴阳互根，“阴中求阳”，“阳中求阴”。,注意：,先天资后天，后天养先天。 “益火之源，以消阴翳。” 温肾活血；行水渗利。阳虚则阴寒内盛，易凝滞冲任血气，故常佐以活血之品。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类，可致子肿，气化失常，又可变生转胞诸疾，又当佐以行水渗利之品。 “壮水之主，以制阳光。”阴虚阳亢佐以潜阳；阴虚内热佐以退虚热；心肾不交佐以养心安神。 兼顾阴、阳的平衡，即滋阴不可伤阳，温阳不可损阴；滋阴药多腻滞，补阳药多温燥，用药要力求阴中有阳，阳中有阴，以使阴平阳秘，精神乃治。 兼顾肝、脾，即滋肾阴应伍以养肝血，温肾阳辅以健脾气；用药要达精血相生、气阳相促，以使疗效相得益彰。,（二） 疏肝养肝 1、疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾逍遥散、痛泻要方 2、疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤、 宣郁通经汤 3、养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎 平肝潜阳三甲复脉汤 镇肝熄风羚角钩藤汤 4、疏肝清热利湿龙胆泻肝汤、清肝止淋汤,注意：,理气不可过于温燥，以防燥伤肝血；养血不宜过于滋腻，以防呆滞肝气，以使肝气疏泄调达，肝血畅旺、蓄溢有时。 理肝气时注意有无气滞湿阻，养肝血时有无血虚风动，以避免忽略标本之治。,（三）健脾和胃 1、健脾法： 健脾养血八珍汤、人参养荣丸 健脾除湿白术散、完带汤 补气摄血固本止崩汤、安冲汤 健脾升阳补中益气汤、举元煎 2、和胃法： 和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤 清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸,注意：,脾气与心血的关系，即有无心脾两虚、气血不足，有无土虚木郁、肝不疏土，有无阳弱火衰、中土不运等，而分别以归脾汤调养心脾，逍遥散调理肝脾，真武汤温运肾脾。,二、调理气血,（一）理气法 1、理气行滞（与疏肝法同用） 2、调气降逆（与和胃法同用） 3、补气升提（与健脾法同用） （二）调血法 1、补血养血四物汤、滋血汤 2、清热凉血清经散、保阴煎 3、清热解毒五味消毒饮、银甲丸 4、活血化瘀 活血祛瘀王清任的逐瘀汤（血府、膈下、少腹）、生化汤 祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黄螷虫丸 化瘀止血失笑散 5、温经散寒 祛实寒良方温经汤 补虚寒艾附暖宫丸、金匮温经汤 气血关系；气血同调。,注意：,当气血不足时应与健脾法同用，当气滞血瘀时应加入调肝法，气血脱陷，大补升举；气结血积致癥瘕包块，消癥散结，与软坚散结之品同用。瘀阻冲任新血不得归经+化瘀止血。 虚寒之证要参考温肾壮阳，虚热之证要参考滋肾填精；热盛成毒要清热凉血配以解毒之法。,四、祛邪泻实,（一）利湿除痰 1、温化水湿白术散、健固汤 2、清热利湿止带方 3、燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸 （二）解毒杀虫 清热解毒杀虫五味消毒饮,注意：,湿邪为患易于合邪转化 脾肾功能失常+健脾补肾；气滞湿阻+理气行滞 湿热为患，析其源而调治 解毒杀虫治疗带下病、前阴病时，要注意局部用药。,调控肾天癸冲任胞宫生殖轴,1、中药人工周期疗法 经后期滋肾阴养精血 经间期温肾助阳，活血 经前期补肾为主，佐以疏肝 月经期理气活血调经 、“三补一攻”法（先补后攻） 、针刺促排卵,第二节 常用外治法,“外治之理，即内伤之理” 外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。 特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。 外治法适用于外阴、阴道、子宫颈及子宫内等局部病变。,注意事项：,外用药疗法亦应遵循辨证论治原则拟定治则，遣方用药，必要时须与内治法配合使用。 凡直接接触患部的药物，均须正规研制并消毒备用。 严格遵守治疗规程，需由患者自行操作治疗的，须经医务人员指导进行。 凡阴道用药，宜在经净后3-7d施行，经期或新产后禁用阴道冲洗法、阴道纳药法。妊娠期不宜用导肠法或冷敷、热熨少腹。 治疗前应排空尿液，治疗部位须先行清洁或消毒，治疗期间或治疗前后的一段时间禁房事或盆浴。患者自用洗具等均应消毒处理。,一、外阴熏洗熏蒸、浸浴 作 用：清热解毒，止带消肿 适应症：阴疮、阴痒、带下病 二、外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴 阴道 作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症：阴痒、带下病，术前准备 三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留 置时间较长、局部药物浓度较高 作 用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症：阴痒、带下病,四、贴 敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作 用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭 五、温熨法将药物加热后敷贴患处 作 用： 行气活血、温经通络、消肿止痛 适应症：寒凝气滞之妇科痛证、小便隆闭及慢性盆腔炎性包块 六、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管 作 用：活血化瘀通络 适应症：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。,七、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠 作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：慢性盆腔炎、癥瘕 八、离子导入通过直流电场经皮肤粘膜导入 作 用：活血化瘀 适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连 九、腐蚀法用药物腐蚀患部 作 用：祛腐生新 适应症：宫颈糜烂、肥大及早期宫颈癌 十、介入治疗,物理治疗 电疗法 光线疗法 热疗法 冷疗法 热灼及热熨术 激光疗法 针灸治疗 手术治疗,第三节 中医妇科急症治疗,一、血崩证 首当止血，预防厥脱 1.辨证用药 2.辨病施治 3.西药治疗 二、急腹证 1.辨证用药 2.针灸 三、高热证 退热 药物、物理降温、手术（切开引流、切除病灶） 四、厥脱证 1.中药 2.针灸 3.西医药：失血性休克、感染性休克,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板