课件：医疗保险报销与理赔讲座.ppt

,福州大学学生医疗保险报销讲座,2009年12月3日,目 录,门诊（普通疾病门诊、意外门诊、大病门诊）,住院（疾病住院、意外住院）,重大疾病,意外身故、伤残、烧伤,疾病身故,意外的概念,意外事故：因外来的、突发的、非疾病的、非本意的使身体受到伤害的客观事件。 需同时符合以上四个条件。,一、普通疾病门诊 报销单位：福州大学 适用规定：学校制定的学生日常医疗规定 保险限额：无 报销情况：校内医院自付15%，无需报销; 校外治疗前需经校医院领导审批,费用先自付，再回校报销。 联系电话：校医院87893427 外诊报销时间及地点： 每个月第一、三周的星期三下午2：30至4：00 旗山校区行政北楼东206室 每个月第四周的星期三下午2：30至4：00 怡山校区福大医院四楼体检科,二、意外门诊 报销单位：福州市医疗保险管理中心 （委托中国人民健康保险股份有限公司福建分公司理赔） 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 保险限额：5000元 报销比例：95% 报案电话：出险三天之内报案059183327551 报销地点及时间： 1、福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 2、或交福大旗山校区素质拓展中心118室 人保健康代收时间为每周四下午3：00到5：00,三、大病门诊,大病门诊的范围: （1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；(2)重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）再生障碍性贫血；（6）糖尿病；（7）高血压病（8）血友病；（9）门诊危重病抢救；（10）癫痫病；（11）系统性红斑狼疮；（12）支气管哮喘,三、大病门诊 报销单位：福州市医疗保险管理中心 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 保险额度：封顶线6万元以下部分 给付比例：按以下不同等级医院比例给付 刷卡审批：就诊前须报福州市医保中心审批 审批电话审批地点:福州市五四路新天地大厦5层 本地治疗：审批后可刷卡使用 异地报销时间：周一到周五正常上班时间,四、疾病住院 报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度：封顶线6万元以下部分 保险金额3万元 报销比例：按不同等级医院比例给付 自付比例部份扣除100元后按100%报销 报案联系电话：异地就诊前须经市医保中心审批三天之内报案95591或87710276 报销时间和地点：福州市五四路新天地大厦5层 周一至周五正常上班时间 福州大学旗山校区素拓118室 每周四下午3：00到5：00,五、意外住院 报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度：封顶线6万元 保险金额3万元 报销比例：按不同等级医院比例给付 自付部份扣除100元后按100%报销 报案联系电话：住院三天内审批后可刷卡住院三天之内报案，95591或059187710276 报销时间和地点：五四路新天地大厦五楼，周一至周五正常上班时间 旗山校区素拓118室，每周四下午3：00到5：00 或湖东路标力大厦13楼，周一至周五正常上班时间,六、重大疾病（中国人民健康保险股份有限公司）,重大疾病范围： 1.恶性肿瘤;2.急性心肌梗塞；3.脑中风后遗症；4.重大器官移植术或造血干细胞移植术；5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7.多个肢体缺失；8.急性或亚急性重症肝炎；9.良性脑肿瘤；10.慢性肝功能衰竭失代偿期；11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；12.深度昏迷；13.双耳失聪；14.双目失明；15.瘫痪；16.心脏瓣膜手术；17.严重阿尔茨海默病；18.严重脑损伤；19.严重严重度烧伤帕金森病；20.严重原发性肺动脉高压；21.严重运动神经元病；22.语言能力丧失；23.重型再生障碍性贫血；24.主动脉手术；25.终末期慢性呼吸功能衰竭；26.系统性红斑狼疮性肾炎；27.严重多发性硬化症；28.严重肌营养不良症；29.急性出血坏死性胰腺炎；30.克隆病。,六、重大疾病 报销单位：中国人民健康保险股份有限公司福建分公司 适用险种：学生补充医疗综合保险 保险额度：一次性给付1万元 报案联系电话：住院三天之内报案，95591或059187710276 报销地点及时间：旗山校区素拓118室，每周四下午3：00到5：00 或湖东路标力大厦13楼，周一至周五正常上班时间,七、意外身故 报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度：保额1.5万元 保额2万元 报销比例：100% 100% 报案联系电话：出险三天之内报案，059183327551 出险三天之内报案，059187710276或95591 理赔地点及时间：福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 福州大学素质拓展中心118室 每周四下午3：00到5：00,八、意外伤残、烧伤 报销单位：福州市医疗保险管理中心 人保健康福建分公司 适用险种：福州市城镇居民基本医疗保险 学生补充医疗保险 保险额度：保额1.5万元 保额1万元 报销比例：和B：根据伤残或烧伤程度不同按比例承担保险给付责任 报案联系电话：出险三天之内报案，059183327551 出险三天之内报案，059187710276或95591 报销地点及时间：福州市古田路128号劳动大厦一层 周一至周五正常上班时间 福州大学素质拓展中心118室 每周四下午3：00到5：00,九、疾病身故 报销单位：人保健康 适合用险种：学生补充医疗综合保险 保险额度：1万元 报案联系电话：出险三天之内报案，059187710276及95591 报销地点及时间：福州大学旗山校区素质拓展中心118室， 每周四下午3：00到5：00； 或湖东路标力大厦13楼， 周一至周五正常上班时间。,,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求