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文档简介

（一） 快速性心律失常 1过早搏动 （房性、房室交界性、室性） 2心动过速 （1）窦性心动过速 （2）室上性：阵发性室上性心动过速；非折返性房性心动过速；非阵发性交界性 心动过速 （3）室性：室性心动过速（阵发性、持续性）；尖端扭转型；加速性心室自主心 律 3扑动和颤动 房扑、房颤、室扑、室颤 4可引起快速性心律失常的预激综合征 （二） 缓慢性心律失常 1窦性： 窦性过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征 2房室交界性心律 3心室自主心律 4引起缓慢性心律失常的传导阻滞 （1）房室传导阻滞 一度、二度（、 型）、三度 （2）心室内传导阻滞 完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、左前 分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、右束支传导阻滞合并分支传导阻 滞、三分支传导阻滞。 缺乏病窦的基本诊断标准，即平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性 停搏，但有各种主动性的房性快速性心律失常，主要是频发房早、短阵房 扑和阵发性房颤，心律失常发生前为正常窦性心律但在各种房性快速性心 律失常终止后出现一过性的窦房结功能的明显抑制，从而出现头昏、胸 闷、黑朦，可以出现晕厥症状。可以定义为原发性房性快速性心律失常和 继发性窦房结功能障碍 前者存在严重和持续性的窦性心动过缓和窦房阻滞等证据，房颤、 房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，快速性心律失 常为被动性；而后者在无房颤发作时表现为正常窦性心律，房颤、房扑或 房速发生在正常窦性心律基础上，即快速性心律失常为主动性。 下列房性期前收缩提示器质性心脏病： 1、频发且持续存在的房性早搏； 2、成对出现的房性早搏； 3、多形性或多源性房性早搏； 4、频发性房性早搏形成二联律或三联律； 5、运动后房性早搏频率增加； 6、洋地黄使用后出现的房性早搏。 P波消失，代之以快速、连续、规律的锯齿状扑动波波消失，代之以快速、连续、规律的锯齿状扑动波-F 波，某些导联的等电位线消失，尤其是波，某些导联的等电位线消失，尤其是 、 、aVF导导 联；联； 心房频率心房频率 250-300次次/分；分； 伴不同程度的房室传导比例，常见为伴不同程度的房室传导比例，常见为2：1传导，心室传导，心室 率一般为率一般为 150次次/分，与分，与 PSVT鉴别；鉴别； QRS波群形态通常正常，伴室内差传时可增宽畸形。波群形态通常正常，伴室内差传时可增宽畸形。 有典型房扑（常见型和少见型）、不典型房扑、不纯有典型房扑（常见型和少见型）、不典型房扑、不纯 性房扑之分。性房扑之分。 需于房速、室早、室速相鉴别。需于房速、室早、室速相鉴别。 男性男性 60岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度岁。房颤、室性逸搏及逸搏心律。提示二度至高度 房室传导阻滞房室传导阻滞 男性男性 66岁。上图为房颤伴岁。上图为房颤伴
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