物理治疗评估表.doc

物理治疗评估纪录表姓名： 年龄： 性别： 医生诊断： 现有能力：头直立双手支撑 侧翻身手支撑坐坐坐立起四点爬姿爬行高跪跪走 半跪 交替半跪 行走 半跪站立起 双脚跳蹲走单脚站蹲跳单脚跳动作发展训练阶段：头颈控制 躯干控制 上肢控制 骨盆控制 下肢控制障碍类型：痉挛型 松弛型 徐动型 协调不良(共济失调)型 僵直型 混合型障碍部位：单瘫 截瘫 偏瘫 侧 四肢瘫 双瘫 重复偏瘫 侧异常肌张力分布：从前后看：全弯 上弯(垂)下直 上直下弯 全直 从左右看：上左 上右 上左 上右 全左(倒c型) 全右(c型) 上左下右(倒s型 上右下左(s型)辅具的使用：轮椅 三角椅 助行器 矫正鞋 足踝支架 足弓垫 站立架 鼻胃管 侧脑引流管 胃造廔管 其它： 内科诊断疾病：心肺疾病 (服药中 未服药）癫痫 （服药中 未服药） 其它: （服药中 未服药） 相关感官能力：视觉： 正常 未检查 听觉：正常 未检查 前庭觉：敏感 迟钝主动活动体能：高 中 低 指令听从反应：佳 差 无 情绪反应：敏感 稳定认知反应：好 普通 差 语言能力：无 构音异常差 正常 畏缩反应：强 弱主 要 问 题髂腰肌肌力不足影响稳定高跪比目鱼肌紧训 练 计 划指令听从型 非指令听从型 积极症状处理型、1、蹲2、球上反正3、青蛙跳4、扶物跪走短期目标：高跪长期目标：跪走 物理治疗师： 胡菡 评估日期： 2010 年 1 月 8 日注意要点：被动拉伸与主动拉伸不会什么就训练什么找到不会的原因，是哪块肌肉的影响找到需要发展的关键部位人体前部肌肉的收缩是管弯曲，后部肌肉收缩管伸直，抗地心引力现有能力具体评估要点：头直立：坐姿状态，抓住肩关节，看头是否智力保持3秒钟双手支撑：在平台上俯卧双手支撑，是否能支持身体侧翻身：分左右侧身转过去，看是否自如翻身手支撑坐：放在地板上，盘住双脚，用双手辅助撑起整个身体坐：各种坐的情况下，手部辅助，手可玩其他的，且躯干可保持直立坐立起：躺在任何地方，他自己各种办法独立坐起来四点爬姿：像狗狗一样爬，双膝双手（静态姿势）爬行：手脚协调（动态姿势）高跪：跪在地上，手不辅助跪走 ：跪着行走半跪 ：一个膝盖着地，一个不着地，维持3秒交替半跪 ：两个脚交替跪在地上行走 ：正常行走半跪站立起 ：先处于半跪状态，然后自己独立的站起来双脚跳：弯曲后跳与直立跳的差别要注意（主要是弯曲），脚跟着地蹲走：身体蹲下来，然后向前走（弯曲控制）单脚站：蹲跳：单脚跳障碍类型：痉挛型 特征：全身拮抗剂肌单侧肌肉张力高，情绪反应时高涨肌肉挛缩情形加剧，动作均偏向固定一侧，关节活动角度受限，正常活动控制愈趋减少处理原则：全面性异常肌肉张力摆位/刺激处置抑制高张肌肉群及促进低张肌肉群、减少不当引发情绪之刺激，增加障碍部位活动控制与肌肉张力调节机会。松弛型 特征：全身肌张力（拮抗肌）偏低或过低、动作控制无力、易疲累肌肉易失用性紧缩，易续发合并关节变形处置原则：多感官刺激、自简单到复杂之训练要求循序发展顺序，反复练习徐动型 特征：全身肌肉张力高，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，认知反应良好，情绪反应高或低时全身肌肉张力高或低表现差异大处置原则：促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及功能性训练方式以增强动作控制的学习、多给予鼓励以增强学习信心协调不良(共济失调)型 特征：全身肌肉张力偏低，拮抗肌肌肉张力协调控制不良，情绪反应高（兴奋或紧张）时动作协调控制不良情形加剧处置原则：促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及具功能性动作训练方式以增强动作控制的学习，避免关节代偿性控制所致的关节变形、多给予鼓励以增强学习信心僵直型 特征：全身拮抗肌肌肉张力皆高，肌肉协调控制困难，关节活动度减少，区域肌肉收缩反射易引发至全身各部位肌肉收缩反应处置原则：全身弯曲摆位，尤其是头颈、躯干与骨盆，抑制肌肉张力之摆位牵拉训练应采取渐进式、肌肉被动牵拉应采取慢速牵拉方式，尽量采取俯卧姿及避免不必要引发情绪反应之刺激，妥善训练可增加关节活动度与减少抑制肌肉张力药物之服用 混合型特征：通常为徐动伴随痉挛或低张