痔的防治PPT课件.ppt

科普讲座 - “痔”的防治,1,痔的概念,1.痔 痔是一种正常的生理结构，它位于直肠 下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血 管及一些结缔组织组成。起垫性作用， 增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。 2.痔疮 痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张 而产生的一种病理状态。,2,痔的流行病学,1. 男女性别比例 1.04：1 2. 发病年龄 20岁逐渐上升，45-60岁达高峰 3. 痔的病因是静脉曲张，任何能引起痔静脉内压力增高的因素均可导致痔静脉扩张、扭曲或血管瘤样的痔核。,3,痔的成因,1.解剖方面原因 牛、马、狗、免等爬行动物不得 痔疮，只有直立的人才容易患痔。直立时受地 心吸引力影响，肛门直肠区静脉丛淤血、扩张成痔2.职业方面原因 久坐久行，劳累过度 3.生活习惯方面原因 饮酒过多、喜食辛辣食物，如 常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等；蹲厕所时间长 4.胃肠方面原因 长期慢性腹泻者，长期便秘者 5.腹压增高方面原因 妊娠次数多，男子前列腺肥大。 6.其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能 直接阻碍直肠静脉血液回流,4,痔的成因直立行走,5,痔的成因久坐久站,6,痔的成因饮食辛辣,7,痔的成因腹泻便秘,8,痔的成因孕妇,9,痔的成因,其他如肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能 直接阻碍直肠静脉血液回流,10,症状,1.出血 2.脱出 3.疼痛,11,检查方法,1.视诊 2.触诊 3.指诊 4.肛门镜检 5.电子肠镜,12,检查体位,13,痔的分类,痔分为内痔、外痔和混合痔。 1.内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血 管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位； 2.外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀 滞、血栓形成或组织增生。 3.混合痔是内痔和相应部位的 外痔血管丛的 相互融合。 根据组织的病理特点， 外痔可分为结缔组织 性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类,14,混合痔分类,15,内 痔,16,炎性外痔,静脉曲张外痔,17,结缔组织外痔,血栓外痔,18,混合痔,19,鉴别诊断,不是所有的肛门部疾病都是痔疮 出血伴有排便疼痛-肛裂 脱出，无出血-肛乳头瘤 疼痛伴有发热，肛门旁肿胀-肛周脓肿 出血，血色暗红，伴消瘦-直肠及肛门肿瘤,20,痔的治疗-总原则,目前认为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。 由于医学的发展，新近出现的微创技术在切除痔疮中有较多的优越性，出血少、恢复快。,21,痔的保守治疗-熏洗疗法,熏洗法又称浸渍法。是肛肠疾病重要的外治方法之一，是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的作用。 中药熏洗方： 苦楝皮 30 椿根皮 30 石榴皮 30 生地榆树 30,22,痔的保守治疗-熏洗疗法,先熏后洗，时间不可过长，以15-20分钟为宜，温度不可过高，35-40为宜,23,痔的保守治疗-外用及口服,纳肛法复方角菜酸酯栓、美辛唑酮栓、麝香痔疮栓 外敷法消痔膏、白玉膏 口服法迈之灵、裸花紫珠片、草木犀等等,24,痔的手术治疗,手术适应证应从严掌握： 、度内痔（占90%） 、度内痔出血量大，保守治疗无效 急性嵌顿痔 有症状的外痔,25,痔的手术治疗,外剥内扎 经典、有效的手术方法,26,痔的手术治疗,胶圈套扎 微创 低并发症、术后恢复时间短,27,痔的手术治疗,一次性胶圈套扎器,套扎治疗前,套扎术后第一天,28,痔的手术治疗,PPH术，全称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。,29,1、改变饮食结构：多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等；成熟的水果，如苹果、香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪；足够的饮水，每日水量应达20003000毫升；避免食用辛辣食物，不饮酒。 2、调节日常生活，每天早晨大便一次的习惯，若有便意应及时上厕所(痔病患者坐马桶较蹲坑为好)。不要长时期持续站立或坐着工作，宜更换不同姿势。杜绝排便时阅读。 3、注意排便卫生，最好便后用温水冲洗肛门。 4、除散步、跑步、体操等锻炼外，可进行提肛运动，即双膝与胸部贴床，