2010年10月全国自考外科护理学真题.doc

2010年10月全国高等教育自学考试试题外科护理学（一）一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.高压蒸气灭菌的灭菌时间一般为()A.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟2.某人与他人厮打过程中被砖头砸伤头部，在外科急诊进行了清创缝合，其术后的拆线时间为()A.4天B.6天C.8天D.10天3.男性，35岁，阑尾切除术后第2日出现体温升高至38左右。最可能的发热原因是()A.外科热B.体温中枢功能障碍C.代谢异常D.感染4.肠外营养支持病人最严重、最常见的并发症是()A.高渗性非酮性昏迷B.空气栓塞C.气胸D.导管脓毒症5.女性，36岁。甲状腺大部切除术后5小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是()A.吸氧B.剪开缝线、迅速除去血肿C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂6.确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是()A.乳房触诊B.X线检查C.B超检查D.活组织病理检查7.符合炎性乳腺癌特点的是()A.多见于老年妇女B.乳房皮肤发红、水肿、增厚C.可触及局限性肿块D.病程进展慢、预后差8婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是()A.紧急手术B.择期手术C.暂不手术D.早期手术9.继发性腹膜炎最常见的致病菌是()A.大肠杆菌B.厌氧菌C.粪链球菌D.变形杆菌10.男性，50岁。毕式胃大部切除术后1周，进食后1小时突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该病人可能发生了()A.急性完全性输入襻梗阻B.慢性不完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻11临床最常见的肠梗阻是()A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻12.符合老年人急性阑尾炎特点的是()A.体温增高明显B.腹部体征典型C.临床表现轻而病理改变重D.以保守治疗为主13.男性，46岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为()A.肛门周围脓肿B.前哨痔C.内痔脱出D.血栓性外痔14.符合阿米巴肝脓肿特点的是()A.起病急骤B.高热C.脓液呈棕褐色、无臭味D.细菌培养阳性15.门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是()A.平卧位B.俯卧位C.高半坐卧位D.仰卧中凹位16.原发性肝癌病人行肝叶切除术后嘱病人避免过早活动的目的是()A.减少体力消耗B.利于肝细胞再生C.利于有效引流D.减少肝断面出血17.颅脑术后中枢性高热的特点是()A.超过40以上B.多不伴有意识障碍C.物理降温效果好D.不可应用冬眠低温疗法18.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于()A.大、中动脉B.大、中静脉C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主19颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是()A.两耳要紧贴吊带B.牵引过程中定时活动颈部C.嘱病人颈部微屈D.牵引重量应不小于10kg20肱骨髁上骨折的早期并发症是()A.肘关节僵硬B.肘关节创伤性关节炎C.坠积性肺炎D.肱动脉损伤21女性，12岁。平素易感冒，近10天突然出现高热，伴右大腿肿痛，患肢不愿动。经检查确诊为急性骨髓炎。治疗原则是()A.进食低热量、高蛋白质饮食B.肢体制动C.首选针对革兰阴性杆菌的抗生素D.禁忌手术防止感染扩散22.可引起血钙升高的骨肿瘤是()A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.成骨肉瘤D.外生性骨疣23关于骨性关节炎的陈述不正确的是()A.原发病损是关节炎症B.关节疼痛是主要表现C.可采用关节内注射透明胶，润滑关节D.必要时可进行人工关节置换24硬脑膜外血肿病人意识状态的特点是()A.无意识障碍B.昏迷清醒再昏迷C.伤后短暂的意识丧失D.长期昏迷25可导致胸膜腔大量积气，伤侧肺完全萎陷的损伤是()A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性肋骨骨折D.张力性气胸26.男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是()A.骨关节肥大B.膈肌麻痹C.瞳孔缩小D.面部无汗27食管手术后10天，病人出现高热、胸痛，胸部X线显示胸腔积液，口服亚甲蓝,胸引流瓶内液体呈蓝色，最可能的诊断是()A.食管胸膜瘘B.支气管胸膜瘘C.乳糜胸D.肺部感染28终末血尿提示病变部位在()A.前尿道B.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区C.输尿管D.肾29男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，最可能的诊断是()A.膀胱癌B.膀胱结石C.前列腺增生D.尿道狭窄30.癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，称为()A.原位癌B.癌前病变C.乳头状癌D.浸润性癌二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31恶性骨肿瘤的X线特有的改变有Codman三角、和。32临床上肌肉锻炼可分为等动运动、和。33外科监护病人出现血压升高、中心静脉压也升高，常提示病人出现和。34颅内压增高典型的生命体征改变为脉搏缓慢、宏大有力，呼吸，血压。35急性胰腺炎腹痛特点为左上腹剧痛并向及放射，伴有恶心呕吐。36胃溃疡腹痛的特点是，十二指肠溃疡腹痛的特点是。37急性腹膜炎出现的休克类型是和。38晶体液是抗休克治疗的首选溶液，因其可以降低，疏通微循环，利于氧的运送，其中为较理想的晶体液。39肠外营养支持的主要能量来源是和。40包扎疗法主要适用于的度、度烧伤，特别是部位的创面。三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41橘皮样改变42.脑疝43麦氏点44倾倒综合征45氮正平衡四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）46简述肾结石病人行体外冲击波碎石后的护理措施。47简述周围血管疾病病人如何防治局部溃疡和坏疽。48根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）49.女性，15岁。左膝肿痛2个月，夜间加重。体检：左膝内肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线有Codman三角，诊断为骨肉瘤。病人表情痛苦强烈要求止痛治疗，但不愿配合其他治疗，易怒烦躁。问：(1)该病人主要的治疗手段是什么?(2分)(2)写出该病人2个主要的护理诊断问题。(2分)(3)在该病人治疗过程中，如何进行疼痛护理?(6分)50.女性，31岁，因原发性甲状腺功能亢进3年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。问：(1)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断问题。(2分)(2)如何解答该病人提出的问题?(8分)参考答案及评分标准一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.B2.A3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.A10.A11.A12.C13.D14.C15.A16.D17.A18.C19.C20.D21.B22.B23.A24.B25.D26.A27.A28.B29.C30.A二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）31葱皮现象日光射线(顺序无先后)32等长运动等张运动(顺序无先后)33外周阻力增加循环负荷过重(顺序无先后)34深慢升高35左肩左腰背部36餐后痛饥饿痛(或夜间痛)37低血容量性休克感染性休克(顺序无先后)38血液黏稠度平衡盐溶液39葡萄糖脂肪乳(顺序无先后)40四肢手足三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41乳腺癌病人，若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，(1分)引起淋巴回流障碍，(1分)真皮出现水肿，(1分)皮肤呈“橘皮样”改变。42当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于临近分腔，(1分)脑组织由高压区向低压区移位。导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，(1分)从而产生严重的临床症状和体征，称为脑疝。(1分)43指脐至右髂前上棘连线(1分)的中外13交界处，(1分)是阑尾的体表投影位置。(1分)44胃大部切除术后(1分)丧失了幽门括约肌等解剖结构，加上部分病人胃肠吻合口过大，(1分)导致胃排空过速(1分)所产生的一系列综合征。45摄入氮大于排出氮，(1分)提示摄入的蛋白质除了补充消耗外，(1分)还有一部分构成了新的组织成分保留在体内。(1分)四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）46(1)活动与体位：适当活动、经常变换体位，以促进结石排出。(1分)(2)病情观察：注意生命体征、尿液的颜色、量及有无碎石排出。(1分)严密观察肾绞痛、血尿、尿路梗阻等并发症。(1分)(3)多饮水，应用抗菌药预防感染。(1分)(4)定期复查，观察治疗效果。(1分)47嘱病人抬高下肢，减轻静脉淤血，(1分)并加以保暖。避免受寒受潮，但不宜加温，以免增加组织需氧量而加重缺氧。(1分)防止患肢外伤，注意足部卫生。(1分)肢端发生坏疽时，要保持干燥，以防继发细菌感染。(1分)对于已经发生溃疡的创面，应积极换药。(1分)48(1)橡皮片引流条；(1分)(2)纱条引流；(1分)(3)烟卷引流；(1分)(4)橡皮、硅胶管引流。(2分)五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）49(1)手术和化疗。(2分)(2)绝望：与疾病严重对治疗缺乏信心有关；(1分)疼痛：与骨肉瘤对机体影响有关。(1分)(3)术前积极止痛；(1分)可使用哌替啶、吗啡(1分)等；给予心理支持，(1分)分散注意力减轻疼痛。(1分)若截肢后出现幻肢痛，应耐心解释幻肢痛产生的原因，(1分)主要以精神治疗和心理护理为主。(1分)50(1)护理诊断问题：自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关；(1分)知识缺乏：缺乏突眼及药物准