中国医科大学2014年1月考试五官科护理学考查课试题答案.docx

中国医科大学2014年1月考试五官科护理学考查课试题答案一、单选题（共20道试题，共20分。）BCCEB/ABEDA/BDBAA/DBDCA二、论述题1.高眼压症答：针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。高眼压症虽然发展缓慢，且较少引起视盘和视野损害，但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素，即眼压升高。2.扁桃体周脓肿答：发生在扁桃体周间隙的化脓性炎症，称为扁桃体周脓肿。初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。多见于青、中年患者。中医称之为喉痈。3.分泌性中耳炎答：以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一。4.散光答：是指由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形散成焦点的一种屈光状态。如果眼球在不同的经线上的屈光状态或屈光度不一致，尤其是角膜表面的曲率半径不是一个球面，则眼在无调节状态下，5米以外平等光线散光.5.脑脊液鼻漏答：脑脊液鼻漏脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和（前、中）颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出，称为脑脊液鼻漏。三、判断题（共10道试题，共10分。）阿AAABA/AAABA四、主观填空题（共6道试题，共20分。）1.OSAHS病人睡眠中猝死的主要原因是心律失常。2、5 33、鼻塞、多脓涕、头痛4、额突、颧突、腭突、牙槽突5、膜迷路积水、反复发作性眩晕、听力障碍、耳鸣、耳胀满感6、颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支五、简答题（共6道试题，共30分。）1. 眼部恶性肿瘤的特点是什么？答： 1.既可导致失明，也可致命。2.可向肝、脑、肺等全身组织转移，全身其他部位的肿瘤也可向眼球及附属器官转移。3.眼球与眼眶的肿瘤位于体表，病人常有视力下降、眼前黑影、眼球突出等表现，影像学检查在眼部肿瘤的诊断及疗效评估方面具有非常重要作用。4.手术室治疗眼部肿瘤的主要方法，放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗也是治疗眼部肿瘤的有效方法。2. 鼓膜外伤的常见病因。答：可分器械伤（如用火柴杆、毛线针等挖耳伤鼓膜，或矿渣、火花等戳伤或烧伤）及气压伤（如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等）。其他尚有颞骨纵行骨折、异物等引起。3. 唇裂的临床表现及护理措施？答：唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。 1. 一度唇裂仅为红唇裂开。 2. 二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。 3. 三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。 唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。4. 鼻窦的分组及开口位置。答：按照鼻窦在颅骨的位置和窦口所在部位，分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，分别开口于上鼻道和蝶筛隐窝。5. 口腔颌面部间隙感染的护理措施？6. 答：1病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过39及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。2心护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。护理人员应与患者建立良好的护理患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。 3切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。搜集伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合用药。脓肿切开后，更换敷料23次/d，用1%3%的双氧水反复冲洗创口或用生盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。4保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。本组病例中3例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰。 5加强口腔护理颌