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文档简介

肿瘤的药物治疗,nature,主要内容,肿瘤概述 抗癌药物与药物治疗影响因素 抗癌药物的合理使用 肿瘤药物治疗进展,肿瘤与癌症,肿瘤(Tumor) 希腊语称tymbos（坟墓），拉丁语称tumere（肿胀） 英文：词尾加-oma，如fibroma、adenoma等 良性（不致死）和恶性（致死）的细胞异常增殖 癌症(Cancer) 恶性肿瘤（malignant tumor）。 Hippocrates称为爪样突起、横行侵犯的螃蟹（乳腺癌） 来源 上皮来源癌(carcinoma)，经淋巴道转移，鳞状细胞癌 间皮来源肉瘤(sarcoma)，经血液循环扩散，白血病(leukemia)，皮下脂肪肉瘤 癌症由100多种疾病组成 治愈率：30（19751977），66%（19962002） 死亡率：约700万人/年；中国约100/10万，仅次于心血管疾病，与病毒性疾病、老年病并称为“现代医学的三大挑战” 经济损失：超过2亿美元（2006）,无法控制的细胞生长（接触抑制失效） Primary Tumor (T) 局部组织侵润 Absence or presence of regional lymph node involvement (N) 远程转移 Absence or presence of distant metastasis (M),癌症的主要特点,主要癌症的发病率/死亡率,癌症的病因学,致癌因素 环境因素 遗传因素 肿瘤多阶段发生模型 遗传综合征与肿瘤,80,化学致癌 物理致癌 病毒致癌,种族差异 癌家族与家族性癌,化学致癌,1775年，Percivall Pott 童年烟筒清扫工男性阴囊癌 1915年，Yamagiwa & Ichikawa 煤焦油涂擦兔耳皮肤癌（多环芳烃） 化学致癌物 直接致癌物：烷化剂、亚硝酰胺等 间接致癌物： 酶介导活化（P450/P448） 多环芳烃、芳香胺类、亚硝胺、黄曲霉素等 遗传易感性（AHH酶） 促癌物（肿瘤促进剂）：巴豆油、糖精、苯巴比妥等 化学致癌物的靶点DNA（癌基因与抑癌基因）,药源性化学致癌,职业性致癌因素,物理致癌,电离辐射 同位素 医源性肿瘤：131I治疗甲状腺癌白血病 肺癌：钴、氡粉尘 白血病：原子弹 紫外线 正常人：嘧啶二聚体DNA修复 着色性干皮病：DNA复制错误皮肤癌,病毒致癌,1908年，Ellermann & Bang 无细胞滤液癌症 1911年，Rous，鸡肉瘤 1933年，Shope 乳头状病毒侵润性鳞癌 1964年，Epstein & Barr Burkitt淋巴瘤EB病毒鼻咽癌,常见致癌病毒,外部因素与癌症,遗传因素,70年代初，Knudson 儿童期肿瘤模型二次突变学说 第一次突变发生在生殖细胞 第二次突变发生在生殖细胞或体细胞 80年代后期 视网膜母细胞癌基因Rb克隆成功 1989年诺贝尔奖 Harold Varmus基因与
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