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诊断学基础B辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于： DA.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支气管哮喘 D.急性气胸 E.以上都不是2、眼结合膜有出血点常见于 CA.结膜炎 B.贫血 C.高热 D.败血症 E.心力衰竭3关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的：CA为单一肢体随意运动丧失 B多为双下肢体随意运动丧失C为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫D多见于脊髓灰质炎侧下肢随意运动丧失E为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫4、关于发热以下哪项错误？ EA.驰张热体温多在39以上 B.间歇热可见于疟疾C.结核病常表现为不规则热 D.稽留热的体温多持续于39-40左右 E.败血症表现为稽留热5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是：B A.贫血 B.感染 C.结核 D.外伤 E.肿瘤6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？BA.舞蹈症 B.手足搐溺 C.摸空动作 D.扑翼震颤 E.四肢瘫痪7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是： AA.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上 C.舌下 D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上 E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8、突然出现的呼吸困难，临床上见于： CA.支气管哮喘 B.急性肺水肿 C.气道异物或梗阻 D.气胸 E.以上都对9、支气管哮喘呼吸困难的特征为： AA.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难 E.以上都不是10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为： BA.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.翻转体位 E.患侧体位11、慌张步态可见于： DA.大脑疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形D.震颤麻痹 E.周围神经炎12、有关心音分裂，以下哪项不正确？ CA.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致B.正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭C.生理情况下，亦可出现心音分裂D.房间隔缺损时，可有第二心音分裂E.右束支传导阻滞时，可有第一心音分裂13、急性心肌梗塞发热的主要机制是：E.变态反应 .代谢障碍 .体温调节中枢失常.神经功能障碍 .以上都不是14、幽门梗阻时呕吐物特点是：AA.含有隔餐或隔日食物 B.有粪臭味 C.混有蛔虫D.少量粘液 E.带有大量鲜血15、咯血可见于下列疾病，但除了：BA.支气管扩张 B.鼻出血 C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.白血病16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚：BA.坐位稍前倾 B.左侧卧位 C.右侧卧位D.屏住呼吸 E.用力按压听诊器17、胸膜摩擦感最清楚的部位是：EA.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近D.肩胛间区 E.腋中线胸廓下部18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的： DA.位于左腋中线第肋 B.宽度约 C.前缘不超过腋前线D.前缘不超过腋中线 E.相当于脾脏区叩诊为浊音19腹部脏器触诊最常用的方法是：AA深压触诊法 B浅部滑行触诊法 C深部滑行触诊法D双手触诊法 E冲击触诊法20当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D D浊音 21用腋测法测量体温，下列哪项正确：E E测量时间为10分钟22下列哪项不是伤寒患者的特点：AA慢性病容 23患者因病不能自行调节体位，属于：BA自动体位 B被动体位 C翻转体位D强迫体位 E以上都不是24下列哪项是检查上肢锥体束征的DABabinski征 BOppenheim征 CGordon征 DHoffmann征 EChaddock征25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大：EA急性化脓性扁桃体炎 B丹毒 C肺结核D再生障碍性贫血 E白血病26胃癌、食道癌发生淋巴结转移时，常出现在：BA右锁骨上窝 B左锁骨上窝 C颈部D腋窝 E滑车上27一侧上睑下垂多见于：AA动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有：DD.乙状结肠 29.关于腹膜炎，以下哪项是错误的？CA.可出现板状腹 B.有压痛、反跳痛 C.肠鸣音亢进持续D.移动性浊音阳性 E.腹式呼吸减弱或消失30.关于肝硬化门静脉高压，以下哪项是错误的？DA.腹水 B.蜘蛛痣 C.痔 D.肾脏肿大 E.胃肠瘀血31、蜘蛛痣罕见于： EA.面颊部 B.手背 C.前胸 D.上臂 E.下肢32、关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？ BA.时间短 B.部位较广 C.声音较小D.声音柔和 E.心脏大小一般正常33、关于心尖部第一心音增强，下列哪项是错误的？BA.发热 B.贫血 C.甲状腺机能亢进D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全34、心电图中，代表心房电激动过程的是：AA.P波 B.QRS波 CS-T段 DP-R间期 E. T波35、周围血管征阳性多见于下列疾病，但不包括： EA.动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭C.高热 D.甲状腺机能亢进 E.心功能不全36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是：EA. PR间期0.12秒 B. PR间期0.16秒 C. PR间期0.18秒D. PR间期0.20秒 E. PR间期0.22秒37、关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的：AA是指锥体束病损失时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用B1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象C成人在正常时亦可出现病理反射 D跟腱反射和膝反射属于病理反射E肱二头肌反射是病理反射之一38、关于舒张期奔马律，下列哪项不正确？ A.反映了左心室功能低下 B.是临床上最常见的奔马律C.正常情况下部分青少年可听到 D.只有重症心脏病患者才能听到E.出现舒张期奔马律时，心率多在100次/分以上39、成年人正常血压是： AA.收缩压130-139mmHg，舒张压60-89mmHg B.收缩压139-159mmHg，舒张压89mmHgC.收缩压小于120mmHg，舒张压小于95mmHg D.收缩压120-159mmHg，舒张压小于85mmHgE.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于：BA.肝炎 B.胆囊结石 C.卵巢巨大囊肿 D.便秘 E.急性肠炎41、腹部紫纹可见于：BA.甲状腺机能亢进 B.甲状腺机能低下 C.肾上腺功能亢进D.肾上腺功能低下 E.经产妇42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是：DA脐周压痛 B左下腹压痛 C肌紧张D右下腹固定压痛 E板状腹43、正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：E0.01mv 0.02mv0.03mv 0.04mv 0.05mv44.站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是： CA.右肾 B.右肾上腺 C.胆囊 D.结肠 E.十二指肠球部45、移动性浊音阳性时，腹水为：EA.100 B.300 C.500D.700 E.100046、诊断猩红热的重要依据之一是：BA.牛肉样舌 B.草梅舌 C.舌色淡 D.舌色暗红 E.舌有颤47、支气管肺泡呼吸音分布于：CA.左锁骨上窝 B.左锁骨下窝 C.胸骨角周围 D.胸骨上窝 E.肩胛下区48、有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确：EA.杂音可由血流加速引起 B.杂音可由血液返流引起C.收缩期杂音不全是病理性的 D.舒张期杂音全是病理性的E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比E49、昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是：EA.急性胃扩张 B.肠胀气 C.乙状结肠 D.腹水 E.充盈膀胱50震颤麻痹患者的步态是：CA醉酒步态 B步态稳健 C慌张步态D跨阈步态 E共济失调步态51长期服用皮质激素病人会出现哪种面容：BA二尖瓣面容 B满月面容 C急性病容 D无欲貌 E贫血面容52下列哪项不是皮肤黏膜出血：DA紫癜 B出血点 C血肿 D蜘蛛痣 E淤斑53正常心电轴应在： D A. +600 +900 B. 00 -300 C. +600 +1100 D. 00 +900 E. +700 -30054.QRS波群代表：AA心室肌除极过程B心房肌除极过程C心室肌复极过程D心房肌复极过程E房室交界区的兴奋性55.变异性心绞痛发作时的心电图表现是：CA窦性心动过缓及过早搏动 BST段明显下降T波倒置CST段上抬D频发早搏E窦性心动过缓56. 关于右心衰竭，下列哪项不正确？EA.可见腹水 B.可见胸水 C.肝脏肿大 D.下肢浮肿 E.颈动脉搏动57.关于心脏杂音，下列哪项是正确的？A.杂音共分六级 B.收缩期杂音多为器质性病变C.舒张期杂音多为功能性病变 D.收缩期三级杂音不考虑心脏器质性病变E.功能性杂音活动后明显58. 周围血管征见于： DA.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全59.长期咳嗽，大量脓痰，可能是：CA.支气管哮喘 B.肺炎 C.支气管扩张D.慢性支气管炎 E.肺结核60.下列疾病不会引起咯血的是EA.肺结核 B.肺炎 C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.支气管哮喘61. 夜间阵发性呼吸困难常见于：AA.急性左心衰 B.慢性左心衰C.急性心肌梗死D.支气管哮喘 E.气胸B型题：A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高 E.肺下界正常62、大量腹水： B 63、胸腔积液：D双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小双侧瞳孔等大等园双侧瞳孔大小不等瞳孔形状不规则64、阿托品类药物影响 A：65、吗啡中毒：B66、颅内压增高、脑疝形成时：DA.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷 D.眼球震颤 E.眼睑浮肿67、严重脱水：C 68、甲亢：A 69、眶内占位性病变：BA全身性水肿 B双下肢非压陷性水肿 C单侧肢体水肿D下肢静脉曲张 E肌肉萎缩70静脉血或淋巴液回流受阻 71下肢浅静脉血液回流受阻72脊髓灰质炎后遗症 A.呼吸有烂苹果B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味 73、尿毒症：B 74、有机磷中毒：C 75、糖尿病酮症酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛76、消化性溃疡：C 77、胆结石：A 78、输尿管结石：BA.心脏浊音界明显缩小B心脏浊音界明显向两侧扩大C心脏浊音界为梨形 D.心脏浊音界为烧瓶形 E.心脏浊音界为靴形79.高血压性心脏病 E 80.严重肺气肿 A 81.心包积液DA.两肺散在哮鸣音 B.局限性哮鸣音 C.呼吸音减弱D.胸膜摩擦音 E.呼吸音消失82.肺气肿 C 83.大量气胸 E 84.肺癌A.呼吸过缓 B.呼吸过快 C.Kussmaul呼吸 D.呼气延长 E.潮式呼吸85.支气管哮喘 D 86.脑出血、颅内高压 E 87.吗啡中毒 AA.呕吐伴有剧烈腹痛 B.呕吐伴有贫血、浮肿 C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛 E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.脑炎、脑膜炎 D 89.肠梗阻 E 90.尿毒症 B二、填空题：1. 心房颤动的临床特点是心律绝对不齐，毫无规律 、心音强弱不等 和脉短绌，。2. 腹水常见的病因有 、 、 和 。3.上消化道出血的常见病因有 消化性溃疡 、食管或胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜出血 。4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全至血流返流、心脏内或大血管间的异常通道和心脏内有浮动物。5.脑膜刺激征包括 颈强直、 kernig征阳性 和 brudzinski征阳性 3个。6.阑尾压痛点位于右髂前上棘与脐连线的外1/3与内2/3交界处，Murphy征阳性见于 胆囊炎 。7.肺脏听诊的内容有_正常呼吸音_、_病理性呼吸音、_啰音和 听觉语音 。8.引起脊柱活动受限的常见原因 软组织损伤 。 骨质增生 、骨质破坏 、 脊柱骨折或外伤 、 椎间盘脱出 。 9.成人腋下体温为 36-37 度。10.心脏听诊的内容有 心率 、 心律 、 心音 、杂音 和 摩擦音 。11.胆囊压痛点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处Murphy征阳性见于胆囊炎 病。12.临床常见的心律失常有 窦性心律不齐 、 过早搏动心房颤动 三种。13.常见的病理性锥体束征有 Babinski（巴彬斯基）征、Oppenheim（奥本海姆）征 、Gordon（戈登）征Chaddock（查多克）征Gonda（贡达）征14.局限性浅表淋巴结肿大的常见原因有非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤的淋巴结转移 。三、问答题：1、室性早搏的心电图特征有哪些？：QRS波群提前出现并宽大，畸形。QRS波群时间明显延长，一般0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。代偿间歇完全2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有哪些？心浊音界向左下扩大，心尖区触及收缩期震颤，心尖区闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音可正常或略亢进，心尖区可有第三心音3、试述大量气胸的体征？望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。触诊气管移向健侧，语颤减弱或消失。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音减弱或消失4、周围性面瘫的临床表现有哪些？病变的同侧有眼裂增大，不能皱额，皱眉，闭目，露齿，鼓腮，吹口哨，鼻唇沟变浅，口角下垂且向健侧偏斜等5、浅昏迷与深昏迷如何鉴别？昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。6、心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持继时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广7、心脏听诊的内容有哪些？第一心音减弱见于哪些疾病？听诊的内容为心率，心律，心音杂音和摩擦音。第一心音减弱见于左房室瓣关闭不全，主动脉狭窄和主动脉瓣关闭不全8、左心室肥大的心电图表现有哪些？QRS波群电压增高Rv52.5mV或Rv5+SV13.5mV（女性）、Rv5+SV14.0mV（男性）；RI1.5mV；RaVL1.2mV或RI+S2.5mV等。电轴左偏 多数-30QRS波群时间延长 达0.100.15s；V5导联 VAT0.05sST-T改变 V5及以R波为主的导联S-T段下移0.05mV，T波低平、双向或倒置9、问诊的内容有哪些？一般情况，主诉，现病史，起病情况，主要症状，病因与诱因，伴随症状，病情发展及演变，诊治经过，病程中的一般情况，既往史，个人史，婚姻史，月经与生育史，家族史。10、右心功能不全的体征有哪些？(1)早期表现颈静脉怒张或充盈.严重者手臂及其它浅表静脉也可充盈怒张. (2)肝脏肿大和缺氧,如进展快可出现黄疸和转氨酶升高.长期右心衰竭可导至心源性肝硬化(3)水肿(4)胸水和腹水(5)发绀(6)心脏恶病质(7)心脏体征:除原有体征外,可有心率增快,在胸骨左缘第三四肋间闻及舒张期奔马律11、腹部包快触诊的注意事项有哪些？注意：部位，大小，表面形态，硬度，压痛，活动度，搏动性。12、房颤的心电图特征有哪些？P波消失，代之以频率为350600次/分的大小不等、形态不同、间隔不匀的房颤波（f波）。多数房颤病例心室率快而不规则。QRS波群形态正常。13、请将一个心动周期的心电图以图示的方式划出，并分别指出P波、QRS波、T波、S-T段的位置及其所代表的心电活动。14、试述典型肺气肿的体征？。望诊胸廓呈桶状，双侧呼吸动度减弱。触诊语颤减弱。叩诊双肺过清音，心界缩小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移动度减小，听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，心音减弱15、肝脏触诊的注意事项有哪些？应该注意肝脏的大小，质地，表面形态，压痛，搏动等16、脊柱活动度受限的原因有哪些？软组织损伤，骨质增生，脊椎骨折或脱位，骨质破坏，椎间盘突出。17、请指出每个心脏瓣膜听诊区的位置？P2亢进见于哪些病？左房室瓣区：正常在心尖部，即大多数人位于第五肋间左锁骨中线内侧主动动瓣区：有两个听诊区。位于胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣区，位于胸骨左缘第三四肋间为主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间右房室瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处18、肺气肿的典型体征有哪些？望诊胸廓呈桶状，双侧呼吸动度减弱。触诊语颤减弱。叩诊双肺过清音，心界缩小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移动度减小，听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，心音减弱。19、何谓黄疸？临床上常见的黄疸有哪几种？举例说明。由于胆红素代谢障碍致血中胆红素浓度增高，渗入组织，使巩膜粘膜和皮肤黄染称为黄疸。分为溶血性黄疸（如系统性红斑狼疮，新生儿RH溶血病，恶性淋巴瘤）肝细胞性黄疸（如肝炎，肝硬化等）和阻塞性黄疸（如肝癌，肝外胆管炎症蛔虫结石肿瘤等）20、房性早搏的心电图特征有哪些？：提早出现的房性P波，其形态和窦性P波不同。房性P波后有正常形态的QRS波群。代偿间歇不完全。早搏后的代偿间期不完全，】。未下传的房早。实验诊断部分一、选择题A型题：1.病理性红细胞绝对增多可见于：BA. 尿崩症 B. 大面积烧伤 C. 异常血红蛋白症 D真性红细胞增多症 E. 血红蛋白病 2. 属于骨髓造血功能障碍的贫血是：CA. 骨髓纤维化 B. 缺铁性贫血 C. 白血病性贫血D. 巨幼红细胞性贫血 E.失血性贫血3、红细胞比积的正常值是：CA男5060容积% B男:3050容积% C男4050容积% D男6070容积% E男7080容积% 4、柏油便见于：AA.上消化道出血 B.直肠癌 C.痔疮D.阿米巴痢疾 E. 以上都可能 5.正常人尿为：AA尿胆原阳性（+）B尿胆原阴性（-）C尿胆原弱阳性（） D尿胆素阳性（+） E尿胆素强阳性（+） 6、正常人血清总蛋白正常值为：BA5.5 6.0 g/dl B6.0 8.0 g/dl C4.5 5.5 g/dl D5.0 6.2 g/dl E以上均不对7.外周血中出现有核红细胞见于：A多发性骨髓瘤 B急性溶血性贫血 C再生障碍性贫血D中性粒细胞核左移 E中性粒细胞核右移8、 健康成人白细胞正常值：AA.（4-10）109/ L B.（4-11）109/ L C.（5-10）109/L D.（4.5-10）109/ L E.（4.5-11）109/L9. 某患者尿比重且固定于1.010，诊断应考虑为：AA急性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎C慢性肾炎肾病型 D糖尿病型肾病综合症 E尿毒症10、成人在健康情况下，产生红细胞,粒细胞,血小板的唯一场所：DA.肝脏 B.脾脏 C.淋巴结 D.骨髓 E.边缘池 11、血小板增多见于： B A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.脾功能亢进 D.药物中毒 E.尿毒症12、尿中出现红细胞管型常见于：BA肾病综合症B急性肾小球肾炎C肾盂肾炎 D间质性肾炎 E肾淀粉样变 13. 刚脱核尚未完全成熟的红细胞染色特点为：A.嗜多色性 B.桔粉红色 C.核紫浆蓝 D.嗜酸性 E.浆中有颗粒14、血红蛋白显著增高见于： D A.移居高原的初期 B.新生儿 C剧烈的体力劳动后 D真性红细胞增多症 E严重的心肺疾病 15、再生障碍性贫血属于：CA大细胞性贫血 B单纯小细胞性贫血 C正常细胞性贫血 D小细胞低色素性贫血 地中海贫血16. 作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是：B A. HBcAg B. HBsAg C. HBeAg D. 抗HBe E.抗HBs17. 除外下列哪种疾病，尿中均可出现管型EA.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.心力衰竭 D. 肾病综合症 E. 急性膀胱炎18.下列哪种疾病引起淋巴细胞绝对增多:E A流行性腮腺炎 B猩红热 C荨麻疹 D库欣综合征 E再生障碍性贫血 19. 关于点彩红细胞的叙述，下列哪项是正确的? A A.红细胞染色异常形成的 B.胞浆中DNA发生聚变形成的.C.胞浆中存在异常HB而形成的 D.胞浆中残存RNA而形成的. E.红细胞胞浆中的中毒颗粒 20. 红细胞比积是指: A A红细胞在血液中占容积的百分比 B红细胞与白细胞之比 C红细胞与血浆之比 D红细胞与白细胞，血小板之比 E红细胞与白细胞，血小板，电解质之比 21. 血氧含量是指 DA.与血红蛋白结合的氧量 B.物理溶解的氧量C.血液与大气接触后的血红蛋白含氧量 D.循环中血液释放到组织的氧量 E. 隔绝空气的条件下血液中的实际含氧量22. 脑脊液中氯化物显著减少的疾患是：B A化脓性脑膜炎 B结核性脑膜炎 C病毒性脑膜炎D脑肿瘤 E蛛网膜下腔出血23. 血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能 BA. 正常 B. 旺盛 C. 恶性变 D. 低下 E. 重度低下24. 血小板严重增高常见于A.脾亢 B.巨核细胞增多症 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.粒细胞性白血病25. 能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是A. 尿比重 B. 日夜尿量比C尿渗量 D蛋白尿E二十四小时尿量27.关于血浆白蛋白的叙述下列哪一项是正确的A. 是均一的蛋白质 B.在生理pH条件下带正电荷C.分子量小，固在维持血浆胶体渗透压中不起主要作用D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快E.半饱和脂肪酸铵可使之从血浆中沉淀出来 28.下列哪种情况最易引起血钾升高 AA.食入较多钾盐 B.糖与蛋白质代谢增强 C.输入钾盐过多D.长期不能进食 E.严重呕吐 29.血象检查疑是传染性单核细胞增多症，应考虑做下列哪项血清学检查A.冷凝集试验 B. 肥达氏试验 .冷球蛋白试验D.免疫球蛋白试验 E.嗜异性凝集试验30.内源性凝血系统的始动因子是: AA.因子 B.因子 C.因子 D.因子因子 E.因子31. 红细胞大小不一以小的为主最常见于A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C.失血性贫血 D再生障碍性贫血 E珠蛋白生成障碍性贫血32.关于AFP的叙述下列哪项是正确的? A.是胎儿性蛋白,为胎儿所特有 B.出生后至小儿时期仍可存在 C.在妊娠初期即可达到高峰 D.胎盘亦可产生.E.成人血中含有微量即为异常 33.血清转铁蛋白增高见于: BA.营养不良 B.缺铁性贫血 C.严重蛋白质缺乏.D.肾病综合征 E.溶血性贫血 34关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列哪项是错误的? B A.总胆红素增加 B.非结合胆红素明显减少 C.结合胆红素轻度增加D.尿胆原明显增加 E.尿胆红素阴性35. 血尿可见于以下多种疾病，但除外 EA.肾结核 B. 肾肿瘤 C. 肾脏或泌尿道结石D.急性肾小球肾炎 E.单纯性肾病综合症36. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确? A A. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标 B. PDW表示血液中血小板大小的离散度 C. PDW减少表明血小板的均一性高 D. PDW增高表明血小板大小悬殊 E .PDW的正常参考值为15%-17%37. 尿淀粉酶 在急性胰腺炎发作后可持续升高 EA.2d B.3d C.4d D.5d E.7d38. 下列哪个不属于球蛋白 D A.IgG B.IgM C.补体C3 D.因子 E.抗球蛋白39.嗜酸性粒细胞严重增多见于 BA. 伤寒 B.慢性粒细胞性白血病 C. 白血病性贫血 D.再生障碍性贫血 E. 败血症40.某患者血糖及糖耐量试验均正常，尿糖(+),诊断应考虑为: BA.糖尿病 B.肾阈值降低 C.类固醇性糖尿病 D.大量进食碳水化合物 E.应激性糖尿 41.尿酮体是指: EA.- 羟丁酸 B.乙酰乙酸 + 丙酮酸 C.丙酮D.- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮酸 E.- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮 42. 低色素性贫血最常见于：BA.珠蛋白生成障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D. 白血病 E.急性溶血性贫血43.某男性患者，近日来少尿，恶心，呕吐，血清内生肌酐清除率测定为10ml/min，诊断应考虑为: B A.早期肾功能衰竭 B.晚期肾功能衰竭 C.终末期肾功能衰竭 D.肾功能正常 E.肾功能不全氮质血症期 45.SLE患者血清中有多种抗体，其中最为重要的是： BA类风湿因子(RF)B抗核抗体(ANA)CLE因子D抗双股DNA抗体(ds-DNA)E抗酸性核蛋白抗体 B型题：A. 白细胞总数减少 B. 中性粒细胞核右移 C. 白细胞总数增加 D. 中性粒细胞百分比减少 E. 周围血中成熟淋巴细胞增加46. 急性阑尾炎：C 47再生障碍性贫血时：E 48长期放射线照射后：A49. 急性粒细胞性白血病 C 50. 急性淋巴细胞性白血病：E 51. 新生儿： C 52急性腹膜炎恢复期：DA.AB型 B.A型 C.B型 D.O型 E.以上均否53、与抗A标准血清发生凝集的血球为：C54、与抗B标准血清发生凝集的血球为：A55、与抗A、抗B标准血清均发生凝集的血球为：D二、问答题:1.试述保证医学检验质量的措施。2.抗核抗体检查常作为什么疾病的临床诊断参考? 为SLE活动性标志3.患者HBsAg、HBeAg和抗-HBcMg均阳性，ALT 567u/L,请问其临床诊断首先应考虑什么？该患者临床病程处于什么时期？首先考虑急性或慢性乙肝，传染性强，处于活动期4.贫血时，红细胞与血红蛋白的减少是否成正比？为什么？5.从骨髓增生程度上分类,贫血分几类? 缺铁性贫血属增生程度的哪类贫血?分为极度活跃，明显活跃，活跃，增生减低和明显减低五种。缺铁性贫血属明显活跃6.网织红细胞的正常值是多少？对贫血的鉴别诊断有什么意义？正常值：成人：0.5%-1.5% 新生儿：3%-6%协助诊断观察疗效，判断预后7.何谓贫血？贫血的诊断标准是什么？临床常见贫血原因有哪些？“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为1216克100毫升，女性为1115克100毫升；红细胞数男性为400一550万立方毫米女性为350500万立方毫米.凡低于以上指标的即是贫血造成贫血的原因如下:造血原料不足:如缺铁性贫血.由于叶酸维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血造血功能障碍:如再生障碍性贫血,白血病红细胞破坏过多:如溶血性贫血.继发性贫血:继发于各种疾病,如肝病肾病肿瘤白血病等红细胞丢失过多:如失血性贫血8.血浆凝血酶原时间(PT)测定的临床意义?PT延长主要见于 先天性因子、减少及纤维蛋白原的缺乏（低或无纤维蛋白血症）； 获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等。PT缩短： 先天性因子增多； DIC早期（高凝状态）； 口服避孕药、其它血栓前状态及血栓性疾病（凝血因子和血小板活性增高，血管损伤等均为血栓形成的基础）。口服抗凝药的监护临床上当NIR为2-4时为抗凝治疗的合适范围，当INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应三少或停止用药。INR4.5时，同时伴有纤维蛋白原和血小板减低，则可能是DIC或肝病等所致也应减少或停止口服抗凝剂。9.糖尿病患者为什么会产生酮症酸中毒？肾小管如何进行调解？X线诊断部分一、选择题1 X线摄影检查主要应用X线的特性是：BA 穿透性 B 荧光效应 C 摄影效应 D 电离效应 E 生物效应2人体内密度最低的是：EA 骨骼 B 脂肪 C 血液 D 肌肉 E 气体3人体内产生自然对比最明显的部位是：AA 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部4患者上腹痛月余，伴恶心呕吐，首选的X线检查方法是：A 腹部透视 B 摄腹部平片 C 胃肠道造影 D 食管造影 E 钡剂灌肠5肺结核的干酪性病灶液化基本X线表现是：EA 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞6肺结核的治愈阶段X线表现是：CA 渗出 B 增殖 C 纤维化及钙化 D 干酪性病灶 E 空洞7急性肺脓肿的典型X线表现是：BA 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影8肺结核原发综合征的原发灶早期是：AA 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化10正常胸膜的X线表现是：AA正常胸膜不显影 B 呈横行条索状阴影 C呈斑片状阴影D肋膈角失锐 E隔角平直12肺结核早期病变的X线表现是：AA 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞13慢性支气管炎的常见继发症是：AA 肺气肿 B 肺不张 C肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶14十二指肠溃疡的好发部位DA 降部 B 升部 C 水平部 D 球部 E 壶腹部16胸膜粘连最常见的是：BA 肺尖部胸膜 B 肋隔角处C 心隔角处 D 纵隔胸 E 以上都不是17原发性支气管肺癌的最常见组织类型为：BA 腺癌 B 鳞状细胞癌 C 未分化癌 D 混合癌 E 以上都不是18周围型肺癌是指肿瘤发生在：DA 主支气管 B 肺叶支气管 C 肺段支气管 D 肺段以下细支气管以上 E 细支气管以下19最常见的支气管扩张类型是：CA 囊状扩张 B 柱状扩张C 囊状或柱状混合存在D 局限性梭形扩张 E 以上都不是20消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法：BA 腹部平片像 B硫酸钡造影检查 C 双重对比造影检查D 碘化油造影检查 E 腹部透视23大叶性肺炎出现典型X线表现是在BA 充血期 B 实变期 C 消散期 D 实变期与消散期之间 E 以上都不是25肺癌空洞常发生于AA 鳞状上皮癌 B 腺癌 C 大细胞未分化癌 D 小细胞未分化癌 E 细支气管-肺泡癌26观察主动脉全貌的最佳投照位置：AA 左前斜位 B 右前斜位 C 后前立位 D 床边卧位 E 左侧位29心包积液的最佳投照位置是哪种：DA 心脏正位像 B心脏右前斜位像 C 心脏左前斜位像 D心脏立、卧位像 E 胸部左侧位像30椎间盘突出最常见于AA L45和L5S1 B C56 C T1011 D 骶椎 E 以上都不是33支气管肺炎的基本病变是AA 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿35肺纹理主要成分是AA 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影38观察左心室增大的最佳投照位置：B左前斜位像A右前斜位像 B左前斜位像 C 后前位像D 床边卧位像 E 左侧位像44中央型肺癌最早出现的征象是EA 粘液嵌塞征 B 局限性肺气肿 C 段或叶的肺不张D 阻塞性肺炎 E 肺门阴影增浓47观察心脏左心房早期增大，应选择何种最佳位置（并服钡剂）检查