《内科学》自检试题.doc

内科学自检试题一、选择题型题1.发作性呼气性呼吸困难见于 A 支气管异物 B 支气管癌 C 支气管哮喘 D 肺不张 E 胸膜粘连2.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A 每年发病至少2个月，持续1年以上B 每年发病至少2个月，持续2年以上 C 每年发病至少3个月，持续2年以上D 每年发病至少1个月，持续3年以上 E 每年发病至少2个月，持续3年以上3重症哮喘病人呼吸困难严重，提示其病情严重的体征是 A 颈静脉怒张 B 叩诊过清音 C 紫绀 D 听诊哮鸣音明显增多 E 奇脉4.慢性呼吸衰竭出现精神神经症状时，最提示合并 A 上消化道出血 B 肺性脑病 C 电解质紊乱 D 代谢性酸中毒 E 循环衰竭5.肺炎球菌肺炎多见于 A 婴儿 B 幼儿 C 学龄儿童 D 青壮年 E 老年人6.诊断肺结核的方法中最可靠的是 A 胃液分析 B 胸部X线片 C 结核菌素试验 D 红细胞沉降率 E 痰结核菌检查7.慢性肺心病功能代偿期，提示有肺动脉高压的表现是 A 原有咳嗽、咯痰、气急症状加重B 肺气肿体征加重 C 肺部听诊呼吸音减弱伴干、湿罗音D 肺动脉瓣区第二心音亢进 E 下肢轻度水肿，次晨消失8.肺炎球菌性肺炎治疗首选抗生素是 A 氨基苷类药B 青霉素C 红霉素D 环丙沙星E 氨苄青霉素 9.治疗肺结核大咯血最有效的药物是 A 云南白药B 安络血 C 止血芳酸D 对羧基苄胺 E 脑垂体后叶素10.肺结核化疗的效果判断指标，下列哪项无关 A 痰菌转阴B 症状减轻或消失 C 血沉下降或正常D 病灶吸收或缩小 E PPD或OT试验阴性11心功能I级是指A 心功能代偿期B 心功能不全一级C 功能不全二级D 心功能不全三级E 心功能先代偿期12右心功能不全与心包积液的区别是A 颈静脉怒张B 肝肿大C 水肿D 肝颈静脉回流征阳性E 心音弱而遥远 (注 未讲)13诊断“心律失常”最有效的方法是A 胸透B 心脏平片C 心电图D 超声心动图E 冠脉造影14心衰时下列情况不宜使用洋地黄制剂的是A 双肺底湿罗音B 心率增快、舒张期奔马律C 伴有二度房室室传导阻滞的心衰D 扩张型心肌病、肝肿大E 风心病房颤 15心率正常但节律不规则，可排除的是A 室性早搏B I度房室传导阻滞C 心房颤动D 度I型房室传导阻滞E 度型房室传导阻滞16二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进 B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 、左心房肥大E 、梨形心17二尖瓣狭窄时不会出现A 肺淤血B 声音嘶哑C 吞咽困难 D二尖瓣面容E 靴形心18主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是A 早期无症状B 有心绞痛C 有活动后呼吸困难D 动脉枪击音E 心尖部第一心音减弱19急性心梗最突出的表现是A 胸痛B 恐惧C 神志不清D 休克E 心律失常20二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂21诊断心包积液的最好方法是A 心包摩擦音B 心脏扩大C 心尖搏动弱D 心音遥远E B超 22上消化道出血病因诊断的最佳方法是：A 上消化道钡餐B 纤维胃镜检查C 腹腔血管造影D 胃液分析E 大便隐血试验 23肝硬化引起的内分泌紊乱下列哪项错误 A. 雌激素增多B 雄激素增多 C. 醛固酮增多D. 抗利尿激素增多 E. 肾上腺皮质激素减少23 慢性胃炎最常见的临床表现是：上腹饱胀不适、疼痛无症状 饥饿痛、夜间痛 呕吐咖啡色液体 反复黑便24 肝性脑病患者以何种液体灌肠最好？A 弱酸性液体B 生理盐水C 肥皂水D 清水E葡萄糖水26贫血伴黄疸最可能的诊断是A 溶血性贫血B 急性失血性贫血C 缺铁性贫血D 再生障碍性贫血E 营养不良性贫血27慢性肾炎治疗的主要目的A 消除蛋白尿B 消除血尿C 控制感染D 应用血小板解聚药E 防止或延缓肾功衰竭28慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果 A定期复查尿常规 B尿白细胞计数 C静脉肾盂造影 D尿细菌培养E检查肾区有无叩痛29尿毒症最早期的表现为A 贫血B 高血压C 出血D 心力衰竭E 胃肠道症状 30男性，55岁。上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近3个月来腹痛变为无规律，未扪及腹部包块，多次粪便潜血试验（+），应考虑下述哪一项诊断？A 胃溃疡活动期B 胃溃疡并慢性穿孔C 胃溃疡并胃炎D 胃溃疡恶性变E 胃溃疡并出血31下面那个不是肝硬化腹水形成的原因A 门脉压力增高B 钠水过量潴留 C 低蛋白血症D 球蛋白降低 E 肝淋巴液生成过多32.某支气管扩张症病人在大咯血时，突然出现窒息，此时应迅速将病人置于 A 俯卧位 B 患侧卧位 C 健侧卧位 D 头低脚高位 E 头高脚低位33男，70岁，肺心病史10年。咳嗽、脓痰增多伴低热l周，体检：肺部干、湿罗音，下肢水肿，肝颈静脉回流征（）。最关键的处理是 A 控制感染B 强心利尿 C 纠正酸碱失衡D 呼吸兴奋剂E止咳祛痰34男性，50岁，“高血压病”史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续40分钟不缓解伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查A 胸片B 化验血常规C 心电图D 腹部B超E 心脏彩超35男性，31岁，因活动后心悸、心跳停搏感1个月入院。查：心律不规则，有间歇。心电图示QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为A 正常心律B 阵发性室上速C 房颤D 窦性心动过缓E 室早36风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：A 、二尖瓣及三尖瓣 B 、三尖瓣及肺动脉瓣C 、主动脉瓣及肺动脉瓣 D 、二尖瓣及肺动脉瓣E 、二尖瓣及主动脉瓣37提示主动脉瓣狭窄的主要体征是：A 、 Austin-Flint 杂音 B 、奇脉C 、水冲脉 D 、主动脉瓣区第二心音反常分裂E 、主动脉瓣区杂音向心尖部传导38亚急性感染性心内膜炎最易发生于下列哪种心脏病：A 、室间隔缺损 B 、法洛四联症C 、动脉导管未闭 D 、心脏瓣膜病E 、房间隔缺损 （未讲）39再生障碍性贫血的主要诊断方法是： A、全血细胞减少 B、网织红细胞减低 C、无淋巴结肿大 D、无肝脾肿大 E、骨髓象检查肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A.痰内有大量红细胞B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素 E. 以上都不是41肺炎球菌肺炎治愈后的结果多为：肺泡壁纤维化B. 肺组织结构恢复正常 C. 肺组织留有纤维疤痕D. 并发支气管扩张E. 细支气管狭窄导致肺气肿42关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C. 耐药细菌日益增多 D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E. 在医院内感染的肺炎43诊断慢性支气管炎的主要依据：A. 肺功能测定B. 痰细菌检测C. 肺部体征D. 临床症状E. 胸片检查44慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：A. 吸烟B. 职业性粉尘和化学物质C. 空气污染D. 感染E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡45慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： A. 气道高反应性B. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 C. 慢性咳嗽、咳痰D. 反复喘息发作 E. 气流受限具有可逆性B型选择题 A.肺部无异常体征B. 两肺散在湿啰音C. 左肺叩诊鼓音D. 呼气延长伴哮鸣音E. 两肺管样呼吸音46、男，55岁，慢性阻塞性肺疾病病史 6 年。发热、咳粘液脓痰 1 周-B47、女，60岁，慢性咳嗽 20 年，气急 10 年，喘息加重 2 天-DX型题：48.支气管哮喘发作期治疗的常用药物有 A 拟肾上腺素类B 茶碱类 C 肾上腺皮质激素类D 抗胆碱能类E 色甘酸二钠49左心衰竭可出现下列哪些表现： A 、夜间阵发性呼吸困难 B 、端坐呼吸C 、劳力性呼吸困难 D 、咳嗽、咳痰、咯血E 、少尿及肾功能损害50急性淋巴细胞性白血病主要表现有：A.发热B.进行性贫血C.出血D.白血病细胞浸润症状E.脾不肿大二、填空题.慢性呼吸衰竭患者，主要表现有 、 、 ，改善慢性呼吸衰竭患者呼吸功能的重要措施是 。心绞痛发作时，病人的体位常表现为 、应让患者立即 ，首选的舌下含服药物是 。最常见的心律失常是 。左心功能不全的主要表现是由于 引起，右心功能不全的主要表现是由 于引起。风湿性心脏病最重要体征是 。诊断急性心肌梗塞的常用的实验室及辅助检查项目是 、 。急性胰腺炎分为_与_两种类型。有确诊价值的酶学检查是 ，通常在病后 小时开始上升。慢性肾炎的五大共有表现是 、 、 、 、 。慢支根据症状分 和 两型。糖尿病典型表现三多一少即 、 、 、 。铁吸收的主要部位是 ，口服铁剂治疗有效的最早指标是 。三、名词解释干酪性肺炎尿毒症心绞痛再生障碍性贫血四、简答题.简述休克型肺炎的治疗原则。简述急性肾盂肾炎的表现及主要的实验检查项目。简述甲亢危象的主要临床表现五病例分析题男，48岁，农民。因反复腹胀、乏力，间断鼻出血1年，加重1月入院。自诉1年前农忙结束后出现明显乏力、腹胀，食欲减退，傍晚踝部浮肿，休息后稍有减轻，未引起重视，间中出现鼻出血现象，压迫后能止住；但此后体力活动后上述症状反复出现。一月来腹胀明显加重，且感腹部日渐膨隆，尿量减少至每天600-700毫升左右，鼻和牙龈常有出血。既往体健，否认肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：神清，精神软弱，皮肤干枯，无黄染，无出血点，无感染，面色灰暗黝黑，颈静脉不怒张，上胸部见有蜘蛛痣，两手有肝掌。巩膜黄染，牙龈出血，咽无充血，扁桃腺无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心界不大，心率76次/分，无杂音。腹膨隆，腹壁静脉未见曲张，无压痛，肝未触及，脾左肋下2cm，质中，无压痛，无包块触及，移动性浊音阳性，肝区无血管杂音。两下肢明显浮肿。请回答:1)初步诊断及诊断依据2) 应进一步完善哪些检查3) 列出治疗原则内科学自测试题参考答案一 选择题1 C 2C 3D 4B 5D 6E 7D 8D 9E 10E11A 12E 13C 14C 15B 16C 17E 18D 19A 2021A 22B 23 24A 25A 26A 27E 28D 29E 30D31 32E 33A 34C 35E 36 37 38 39 4041 42 43 44 45E 46B 47D 48ABCD 49ABCD 50CDE二 填空题呼吸困难，紫绀，精神神经症状；控制感染强迫体位，休息，硝酸甘油早搏肺循环瘀血，体循环瘀血心脏杂音心电图，心肌酶测定水肿型，出血坏死型，血清淀粉酶，6-8水肿，高血压，肾损害，尿异常，全身症状单纯型喘息型高度水肿、高蛋白尿、高血脂、低蛋白血症十二指肠、空肠上段，网织红细胞上升三名词解释干酪性肺炎:当肺结核病人免疫力极度低下，变态反应异常增高，而结核杆菌的毒力异常强时，肺内可迅速形成大面积的渗出性变并发干酪样坏死，称干酪性肺炎。尿毒症：慢性肾衰的最严重阶段,常有严重的酸中毒和水电平衡紊乱,并出现由代谢产物潴留引起的各系统表现,消化道症状出现早。心绞痛：是心肌急剧而短暂的缺血缺氧，引起以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。再障：是多种病因引起的骨髓造血干细胞衰竭及造血微环境的损伤，导致以全血细胞减少为特征的一种综合征。四简答题休克型肺炎的治疗原则:补充