温馨护理在醒脉通治疗中的应用.docx

温馨护理在醒脉通治疗中的应用 【摘要】目的：探索整体护理模式在醒脉通治疗中的应用，以使患者在接受治疗时的全程安全温馨。方法：对90例行醒脉通治疗的患者以接受和未接受温馨护理为实验组和对照组各45例，观察评价其效果。结果：实验组患者在焦虑情况、血压心率的变化方面低于对照组，治疗的配合程度显著高于对照组。结论：温馨护理的应用改善了患者焦虑情况，对治疗主动配合，提高了护理服务质量，体现了“以人为本”的整体护理模式内涵。 【关键词】醒脉通治疗；整体护理；温馨护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0429-01 醒脉通治疗又称无抽搐电休克治疗（MECT），也叫改良的电痉挛治疗。是目前治疗精神病最有效的方法之一，已被广泛应用于治疗抑郁症、躁狂症、精神分裂症等患者。但该治疗也给患者带来一定的不适及身心痛苦，不少患者在治疗前仍有焦虑及抵触情绪。为减轻患者的痛苦，使患者能主动配合治疗，有些医务人员已做了先期的研究。为此本文就我院行醒脉通治疗的90例患者实施温馨护理模式后，取得的良好效果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象:我院2008年7月2010年2月行醒脉通治疗的患者90例， 将其随机分二组以接受和未接受温馨护理模式为实验组和对照组各45例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程、诊断无统计学意义，有可比性。 1.2 方法:两组患者在治疗前、中、后均按照醒脉通治疗的护理常规进行护理。在此基础上实验组接受治疗室护士对患者实施醒脉通治疗的全程温馨护理。具体如下：（1）在治疗前1天，由治疗室护士以亲切而礼貌的语言与患者交谈，了解有关病情，对患者尊重、热情、关心、体贴，耐心倾听患者的主诉，取得患者和家属的信任；征得患者和家属的同意，建立良好的护患关系，良好的护患关系是进行温馨护理的基础。（2）耐心向患者解释该治疗的有关情况，如治疗目的、效果、过程、治疗前后注意事项、治疗后可能会出现的不良反应，提高患者对治疗的认知度，减轻恐惧感，提高依从性；（3）对患者的恐惧焦虑情绪给予安慰，用已行醒脉通治疗且疗效好、不良反应少的患者进行现身说教，消除患者的负性情绪，得到正性积极情绪；（4）对家属进行健康教育：不少家属担心患者治疗中是否有意外、对大脑有无损伤、治疗后是否会变傻、患者能否承受治疗，从而造成家属紧张恐惧、入睡困难等焦虑情绪，其焦虑情绪会同时传播给患者，加强患者的焦虑情绪。对家属进行认知干预及情绪干预可间接减轻患者的焦虑情绪。对于患者来说，家庭成员的帮助也可以减轻他们的恐惧和紧张心理，良好的家庭气氛、细微的关怀、精心的照顾，能使患者的意志上升，各种负性情绪减轻。 （5）治疗中温馨护理：采用放松技术和分心法，护士在为其静脉穿刺时，要选择患者感兴趣的话题，分散患者的注意力，同时应做到一次穿刺成功，并尽量选择较粗的静脉，因静脉麻醉药丙泊粉或依托咪酯浓度高，对静脉刺激大，易引起患者局部注射部位的疼痛感，推注药物时速度宜缓慢。以上方法是在每一例患者首次行醒脉通治疗前实施，所有操作均由治疗室护士完成。 1.3 观察指标:在醒脉通治疗前20分钟采用焦虑自评量表（SAS），测量两组患者的焦虑情况。由治疗室护士发放问卷，由患者自行或指导提问方式进行。焦虑总分低于50分者为正常；50-60者为轻度，6170者为中度，70以上者为重度焦虑。在醒脉通治疗前5分钟用心电监护仪测量两组患者的血压和心率，病人均采用卧位。观察并记录患者是否能主动躺上治疗床，配合治疗。 1.4 数据处理:对数据进行统计学处理。 2 结果 2.1 根据焦虑自评量表（SAS）测得的结果，实验组无焦虑情况、表现正常者明显好于对照组，实验组中度重度焦虑者明显少于对照组，差别有统计学意义（表1）。 2.2 根据两组患者在治疗前5分钟测得的血压、心率，实验组无论是收缩压、舒张压还是心率均低于对照组，差别有统计学意义（表2）。 2.3 根据两组患者配合治疗的主动性比较，实验组患者更能主动配合治疗。差别有统计学义（表3）。 3 讨论 醒脉通治疗是在传统的电休克基础上，经过技术改良，利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松驰的状态下，应用多功能、多参数监测技术，接受电休克治疗，是目前精神病学中较为安全，合并症较少，适用范围广的一种新的治疗方法。患者对醒脉通治疗的相关知识了解甚少，有焦虑、恐惧情绪，不配合治疗护理，出现过激行为，有时也发泄在医生护士身上，无形中增强了医护人员的心理压力。温馨护理是一个整体的、个性化、创造性的有效护理模式，其目的是使病人生理、心理、社会、灵魂 达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。研究表明，将温馨护理应用于醒脉通治疗的护理过程中，增加了患者对医护人员的信任和理解，使患者在接受治疗时增强信心，减轻心理负担及躯体痛苦，感受亲人般的安慰、鼓励、温暖，产生满足和安全感，从而配合治疗，保证了治疗的顺利进行。表1、2结果得出了未开展温馨护理的对照组患者由于焦虑、恐惧、紧张等心理因素造成心率增快、血压增高明显高于实验组，两组有显著性差异（P0.05）。从表3可以看出，两组患者主动配合治疗的人数也有显著性差别（P0.05）。将温馨护理应用于醒脉通治疗的护理过程中，提高了护理服务质量，充实了“以人为本，以患者为中心”的整体护理模式。 表1 两组患者焦虑情况比较表 表2 两组患者治疗前5分钟测得血压、心率结果比较表 表3 两组患者配合治疗的主动性比较表 参考文献 周忠连，吴华玲.精神病人无抽搐电休克治疗的依从性调查分析. 临床护理杂志，2005.5： 3-4 王玉婷，严芳，李转清等.心理干预对无抽搐电休克治疗患者家属焦虑情绪的影响.中国临床康复，2004，24：4956-4957 徐俊冕等编.医学心理学.上海医科大学出版社，1992：184-185 陈淑清，王