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文档简介

周国雄 南通大学附属医院消化内科,胰腺癌早期诊断,一.胰腺癌流行病学研究,胰腺癌流行病学-发病率 (/10万),胰腺癌流行病学-死亡率,我国胰腺癌调整病死率1.3/10万 男性为1.54/10万 女性为1.08/10万 死亡率最高为上海市1.54/10万 死亡率最低为湖南省0.43/10万,胰腺癌5年生存率大约在1%-2%,胰腺癌占癌死亡率 美国 第四位 日本 第五位 欧洲 第六位,胰腺癌流行病学-手术切除率和生存率(%),2cm 2cm 1cm,手术切除率 10-20%,5年生存率 1.5% 19-41% 67%,早期发现胰腺癌是提高胰腺癌生存率的有效途径,二.早期胰腺癌的临床症状和体征,早期胰腺癌的初发症状,胰头癌 主胰管和胆总管梗阻型 黄疸 34.2 上腹部痛 26.3 左右季肋部疼痛 7.9 胆总管梗阻型 黄疸 83.3 食欲不振 16.7 主胰管梗阻型 心窝部痛 40.0 糖尿病 16.7 这些是伴发梗阻性胰腺炎的症状 胰体尾部癌 以心窝部痛为初发症状,早期胰腺癌的主要症状,胰头癌 主胰管和胆总管梗阻型 癌肿占据胰头的中部病例最多，呈现黄疸者达89.7，递次出现食欲不振、体重减轻、倦怠、心窝痛、上腹不适等症状，诉心窝及左右季肋部疼痛 者共占66.6。 胆总管梗阻型 除有黄疸外，有倦怠感、食欲不振、上腹部痛、体重减轻等症状。 主胰管梗阻型 无黄疸，而心窝痛、体重减轻、糖尿病各占60，此外上腹不适，腰背痛各占20 胰体尾部癌 患者多主诉心窝部痛,胰腺癌高危因素,黄疸 不明原因的腰背部疼痛 45岁新出现的糖尿病或糖耐量异常 不明原因的胃底静脉曲张,小胰癌的定义,1980年日本胰癌处理规约委员会规定：直径小于2cm，无淋巴结转移、无浆膜及胰后组织浸润者称为小胰癌 Moossa等把肿瘤直径小于2cm组织学上未见癌肿浸润胰管，剖腹时未见有远处转移，病理上未见淋巴结转移称为早期胰癌。但小胰癌并不一定是早期胰癌，前者一般是指形态学而言，仅指直径小于2cm的胰腺癌，后者则需包括组织学所见，指无论直径大小，为无淋巴结转移，局限于
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