课件：新婚与孕期健康知.ppt

新婚期与孕期健康知识讲座,第一节青春期保健,重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育,女性生理解剖,卵巢的生理特点,卵巢是女性盆腔内的一对生殖腺体，大小约为431厘米，重5-6克。卵巢内有数十万计的卵泡。卵泡分泌雌激素，促进女性生殖器官发育和女性特征的发育。 卵巢每个月排出一个卵子。同时卵巢还产生孕激素，为孕育新生命作准备。如果排出的卵子未能受孕，子宫内膜就会脱落。这就是月经。,卵巢内观图（剖面）,卵巢外观图（正面）,女性各时期的划分,青春期：1118岁。月经来潮至生殖器官发育成熟。 性成熟期（生育期）：18-45岁。雌性激素分泌旺 盛及有周期性排卵。共分为三期： 围孕期（孕前期） 孕期：分早中晚三期。孕早期:3个月； 孕中期:4-6个月;孕后期:7-9个月。 哺乳期 更年期：45-55岁。性成熟期向老年期过渡。 老年期：60岁以后。月经完全终止。即绝经。,青春期生理特点,皮肤细腻、光滑。 皮下脂肪丰满。 阴道有较多的分泌物。 有月经，有阴毛。 乳房增大富有弹性,正常月经,月经周期：2835天。 月经期：57天。 月经血量：40-60毫升。 经血的特点：不凝固，呈暗红色，含有子宫 内膜脱落碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。,月经周期与子宫内膜的变化,女性激素的生理意义,青春期营养,蛋白质：机体生长发育的基本材料。 铁：帮助血红蛋白携带氧气运送到细胞。 维生素C：促进生长发育，增加机体抵抗力。 钙.镁：有助于骨骼生长发育。 类胡萝卜素：保护眼睛和粘膜组织。 适量的脂肪：有利于性器官的发育。,性成熟期生理特点,生殖功能和内分泌功能最为旺盛，性器官完全成熟，生育能力最强。 周期性排卵，每28天排月经一次。 经历怀孕期和哺乳期。 易患妇科疾病。如经期综合症， 痛经， 阴道炎，宫颈炎等。,性成熟期营养,蛋白质：每天保持在每公斤体重 1.2克左右，植物蛋白和动物蛋白 比例基本相同。 纤维素：有利于大便通畅，帮助排毒。 铁：弥补由于月经丢失的铁，防止贫血。 钙：储备足够的钙，可以使女性绝经后的骨质疏松的速度减慢30%-50%。 维生素A、C、E：抗氧化，清除自由基，延缓衰老，改善皮肤的弹性。,经期综合症,症状：精神紧张，焦虑不安，头痛眩晕， 失眠多梦，四肢肿胀，乳房胀痛。 病因：缺乏孕激素，或雌激素与孕激素不平衡。 调理： 补充维生素B族，促使雌激素代谢， 降低血液中的雌激素。 摄取高纤维膳食，促使雌激素的排泄。 从而帮助孕激素和雌激素趋于平衡。,痛经 阴道炎 宫颈炎,痛经 病因：精神紧张，子宫肌肉强制收缩所致。 调理：补充钙镁和维生素B族，可帮助缓减精神 紧张，舒缓子宫肌肉。 阴道炎 病因：个人卫生不洁，免疫力低下，导致阴道 炎性感染。 调理：注意个人卫生;补充蛋白质，维生素C和胡萝卜素，提高 免疫力。 宫颈炎 病因：性卫生不洁，性生活过频，宫颈反复感染，严重者可 引起宫颈糜烂。 调理：注意性卫生，固定性伴侣；补充营养素，提高免疫力。,第二节内容提要,优生优育,我们在历经花开的过程,成长 爱情 婚姻 生命的起源 宝贝的诞生,花儿开了,鹊桥相会播种孕育,母方影响,遗传（品种） 孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈 感染: 巨细胞、弓形虫、风疹、 支原体与衣原体、肝炎 免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面 内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病 健康状况：贫血、高血压、心肝肾病 精神因素：万物皆有灵 环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄,父方因素,遗传（品种）：染色体、精子 感染:肝炎、生殖道炎症 健康状况： 环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学 生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等 心理与处理压力能力,当您有了生育计划,孕前咨询、检查、指导 孕前合适的体重、均衡营养 改善生活方式 心情调整 纠正不良健康状况 孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹） 我们无法改变品种，但可以改善环境,感染的危害流产、早产、胎婴儿异常,常见的感染： 巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、 乙型肝炎 支原体、衣原体 重视口腔、尿路感染 免疫接种与预防 重视孕前检查、预防与治疗,孕期免疫疫苗与毒素,1、活病毒疫苗 麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹禁用 2、灭活病毒疫苗 流感早孕后用 狂犬病、 甲肝、乙肝同非孕期 增强脊髓灰质炎有暴露风险用 乙脑衡量利与弊 3、活菌苗 伤寒衡量利与弊 脊髓灰质炎不是常规 4、减毒菌苗 肺炎双球菌、脑膜炎球菌同非孕期 5、类毒素 破伤风白喉同非孕期,孕期免疫免疫球蛋白,6、高效免疫球蛋白 乙肝暴露后预防用1剂，与疫苗同用，1和6月后单用疫苗 狂犬病、破伤风暴露后预防用 水痘暴露后96小时内预防用 7、血清混合免疫球蛋白 甲肝暴露后预防用 麻疹暴露后预防用,营养与母胎健康,孕 期 代 谢 特 点,吸收 糖代谢 肝肾负担 钙、铁需求,饮食结构不合理 营养不平衡,增加,降低,饮食结构不合理 营养平衡,巨大儿 低体重儿 妊高征 妊娠糖尿病 脂肪肝 贫血 佝偻病,营养过剩,高胰岛素血症、糖耐量异常 糖尿病 引起胎儿畸形、流产与早产等 孕前准备：合适体重、改善生活方式,营养不足,出生缺陷,胎儿神经发生和闭合在孕后15-28天，孕后补充太迟,800ug 叶酸,中国孕妇贫血调查,怀孕及分娩的失血情况,总计：1400mg,#:Hall L. Iron balance in pregnancy. In: Berger H, ed. Vitamins and minerals in pregnancy and lactation. Nestle nutrition workshop series, vol 16, New York: Raven Press :Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Washington DC: National Academy Press,1990,胚胎的发育,12周,8周,4周,甲状腺与优生,胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺 第一阶段：从受精卵到6月,母体提供甲状腺素 孕1018周：第一易损期，影响听觉和锥体系统 孕4 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍 第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅 妊娠7 10月及生后2 3年主要影响智力，部分可逆。,我的宝贝安全吗？ 来自ACOG（美国妇产科医师学院）,超声检查：没有证据对胎儿有影响 X线摄片：一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数： 胸部X线片（正侧位） 71429次， 胸部CT（10层）50次 腹部（多面）X线平片 20次， 乳房X片250次 腹部、腰椎CT各1次， 钡餐833次， 钡灌肠1次 核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用 放射治疗：母亲甲亢131 I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用 AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征,我的宝贝安全吗？,普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000 宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为 2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29 （孕中期）,和1.30 （孕晚期） 提示：孕早期危险大于孕中晚期 ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠 尽量避免受精后220周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗，应毫不犹豫建议患者接受检查。,胚胎敏感期要避免各种因素的影响,月经第1天 14天 下次月经期 排卵 因受孕未来 受孕,1 14 29 31,全或无安全,风险最大,FDA妊娠期用药对胎儿危险度,A 无危险，少数，如多种维生素 B 动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类C 对动物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方 D 已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊 X 危险性大，禁用,B类 青霉素，头孢，红霉素，甲硝唑 对乙酰氨基酚、扑热息痛 硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素 低分子肝素 C类 无环鸟苷、更昔洛韦 阿斯匹林、泼尼松（强的松） 地高辛、心得安、心痛定、速尿 D类 消炎痛 紧急避孕与避孕药物失败？,常见药物的安全,孕期合理用药,1、指征明确，选对胚胎/胎儿无害药物 2、了解孕周，掌握剂量，及时停药 3、权衡利弊 4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物 5、非急性病早期妊娠，可暂不用药,反复严重呕吐 阴道流血 腹痛 羊水异常 ,母亲和胎儿相处和谐吗？,母亲和胎儿的对话与安胎策略,流产先兆自然的选择，生命的自我保护 安胎提供阳光、雨露与营养 针对病因，改善不和谐环境 不能改变品种（基因） 安胎策略 休息与“安心” 关于孕酮问题 复合维生素（爱乐维） 其他：二甲双胍、 阿司匹林、泼尼松、硫酸镁、安宝等 关于孕育的内环境,完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关,胎儿健康的守护产前诊断,唐氏综合症 早孕、中孕期筛查：血清学、染色体检查 神经管畸形筛查：血清学与超声筛查 胎儿先天性心脏病筛查 胎儿超声系统筛查常见几个问题： 心脏强光点、肾盂扩张、颅后窝增宽与脑积水、肠管扩张 羊水与脐血染色体检查,日常生活,节制性生活 生活规律，充足睡眠 适度运动与工作 ： 工作减少“致畸幻想” 适当增大运动量 工作汲取更多育儿经验 返岗恐惧小,收集有关生孩子的信息 参加孕妇学校或与新妈妈交流 避开喜欢讲不良分娩体验的人 恐惧和焦虑导致不良结局,心情调节,智力发育的影响因素,自然+养育 大脑遗传基因特性 孕期或生后中枢神经系统损伤或改变 营养（宫内、宫外） 个人经历与环境,婚前检查,婚前检查有利于了解自我健康，是对双方负责。通过婚检，能及早发现男女双方的健康隐患，特别是不宜或暂时不宜结婚和生育的疾病。若患有急性传染病、精神病、血液病或严重心肝肾疾病，须治愈或身体情况允许方能结婚。,婚前检查,婚前检查有利于婚后生活的和谐美满，是对婚姻负责。通过婚检，能及时发现生殖器官的缺陷和疾病，以得到及时矫治和指导。如对男性隐睾、小睾丸症和女性先天性无子宫、“石女”作出相应矫治和指导，使双方有足够的思想准备，妥善决定未来，避免婚后因婚育问题造成婚姻不美满甚至破裂。,婚前检查,婚前检查有利于优生，是对家庭和孩子负责。通过婚检，可查出是否能结婚、生育，孩子是否有遗传病发生的风险，并可从医生那里得到优生的忠告，有效地预防遗传性疾病、缺陷儿的出生。同时，婚检时通过接受婚前卫生指导可使欲婚 男女了解性道德、性心理、性生理、 性卫生、新婚避孕、计划生育、 孕期保健、遗传病基本知识等， 提高自我保健能力。,建议不宜生育,孕前准备,首先应选择最佳的受孕时机： 夫妇双方应具最佳的受孕状态。 应选择最佳的受孕季节。 最佳的受孕年龄: 2328岁是生育的最佳年龄段。 在孕前及妊娠早期， 每天补充的叶酸量最大可达4mg；同时 改变饮食习惯，加强富叶酸食物的供给。 通过孕前及孕期补充叶酸， 可减少5070神经管缺陷胎儿的发生。,孕前准备,然后夫妇双方应提前3个月做准备： 1、 储备足够的营养。 2、 避免接触有毒有害物质。 3、 重视丈夫身体健康状况。 4、 遗传咨询要做好 5、 孕前1个月根据需要检测优生四项，进行双方的健康检查,孕前保健,有以下情况要做产前诊断 近亲结婚的夫妇或本人，近亲中有遗传病史的； 本人或亲属中患先天性疾病，但不知是不是遗传病？ 高龄孕妇或丈夫年龄大（超过35岁以上）； 血型不合的夫妇（常规情况下，女性为O型，男性为A、B、AB型）,孕前保健,有以下情况要做产前诊断 妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过容易造成胎儿畸形的药物，接触过放射线或有毒物质，担心胎儿畸形的； 以往有习惯性流产病史或连续多次死胎、死产及新生儿死亡的夫妇。,早孕检查,早孕检查是指怀孕12周之前到医疗保健单位接受医学咨询和体检。医生要对孕妇进行全面的询问病史、健康检查及早孕建卡。其重要性为： 1、可以测量基础血压。基础血压就是孕早期的血压，因为随着妊娠月份的增加，血压往往会出现变化，孕早期测量基础血压可及早发现和治疗妊娠中高血压疾病。 2、对有遗传病分娩史或家属史者，可以及早通过染色体检查，进行产前诊断。,早孕检查,3、可及早发现贫血、结核、高血压、心脏病等合并症，及时做好保健和治疗。如不适宜继续妊娠可及早终止妊娠，对可能有遗传性疾病及胎儿畸形者要早进行产前诊染。 4、可早期发现阴道炎症、淋菌感染等性传播性疾病，及时治疗以预产时、产后感染。 5、孕早期常有头晕、恶心呕吐、择食等早孕反应，如有剧烈的呕吐，不仅影响工作、生活还影响孕期营养，早孕检查时医生可为其诊治。,早孕检查,6、有些早孕妇女出现阴道流血、腰酸下坠，这些都是流产的先兆症状，通过早孕咨询、检查才能及时发现和治疗。 7、早孕检查的同时，通过孕期卫生指导，可使孕妇了解孕期保健知识，培养良好的生活习惯，这对于保护孕妇身体健康，胎儿正常发育，预防孕期常见并发症的发生发展有重要意义。 8、可及时建生育电子卡，有利于进行系统的孕期监护、为母婴平安提供保障。,中孕期保健,孕中期检查内容 ：每4周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。 1、每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿； 2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征； 3、孕1520周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查； 4、孕2024周建议做B超筛查胎儿体表畸形； 5、孕2428周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，早检查、早发现、早预防胎儿发育异常,孕期危险因素,1、 多胎、臀位、阴道出血、腹部过大或过小。 2、 妊娠高血压综合症、血压高、头晕、目眩、双下肢水肿等。 3、身高小于或等于150厘米，体重小于45公斤或大于80公斤，年龄小于18岁或大于35岁。,孕期危险因素,4、 多次人工流产史和不良产史如死胎、死产、早产、自然流产等。 5、妊娠合并内科疾病如心脏病，高血压、肝脏疾病、糖尿病、甲亢、肾脏疾病、贫血、性传播疾病如梅毒、艾滋病。,孕期生理特点,为满足胎儿的生长发育，营养需求量增大。 血液中红细胞及血红蛋白浓度下降，出现生理性贫血。 心跳每分钟增加10-15次，早中期血压偏低，晚期血压升高。 子宫压迫下肢静脉回流受阻，腿部、外阴容易发生静脉曲张，部分伴有痔疮。 出现食欲不振，恶心，晨起呕吐等妊娠反应；容易出现牙龈肥厚，出血。 上呼吸道粘膜增厚，充血水肿，局部抵抗力降低，容易发生上呼吸道感染。,孕期营养调理（一）,补充蛋白质，保证胎儿生长发育 的基本原料，对胎儿的脑发育尤为重要。 增加适量脂肪，尤其注意多不饱和脂肪酸，保证胎儿神经系统的发育和成熟。 增加钙镁和维生素D的摄入，满足胎儿骨骼和牙齿的生长发育，防止孕妇出现腿部疼痛和抽筋，远离骨质疏松症。 保证铁的摄入，防止缺铁性贫血。,孕期营养调理（二）,补充锌，促使胎儿脑、心、胰腺、 甲状腺等器官的正常发育。 加强孕前期叶酸的摄入，保证胚胎的神经发育，防止出现无脑儿、流产、死胎。 补充维生素A或胡萝卜素，满足胎儿骨骼和牙齿的发育，防止出现畸形胎和死胎。 补充维生素E，避免出现新生儿溶血症或溶血性贫血；预防妊娠毒血症，有助孕妇顺产,晚孕期保健,补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备,产褥期保健,产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器官基本复原的一段时期，一般需要68周。民间俗称坐月子。 产妇在分娩时精力和体力上造成了极大的消耗，抵抗力也有所减弱，如果妊娠期合并某些疾病，再加上分娩损伤的影响，体质则会更差。这期间，产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化，,产褥期保健,分娩虽是妊娠的结束，但产褥期仍是围产保健的重要一环节，需要注意以下几点： 1.预防产后出血，观察恶露情况 2.注意产褥期卫生 3.注重心理保健预防产后心理障碍的发生 4.母乳喂养 5.适当的产后活动和体操锻炼 6.做好产后42天检查是非常重要 7. 计划生育,第三节内容提要,计划生育保健知识,放节育环须知,1、放环的时间，最好是在月经干净后3-7天内，这个时候子宫内膜在月经后刚开始生长，放环的手术不易损伤子宫内膜而引起出血。 2、放环后休息两天，一周内不要做过重的劳动。 3、放环后可能阴道有少量流血或白带增多，或有下腹部不适感，一般2-3天就会恢复，如果出血多，下腹部疼痛，可及时到医院检查治疗。,放节育环须知,4、 两周内禁止性生活，禁止盆浴，保持外阴部清洁，预防生殖器官发炎。 5、 定期到医院检查。一般放环后第一个月在月经干净后检查一次，三个月、六个月复查一次，以后一年复查一次。 6、 放环后头三个月内（尤其是月经期）要注意节育环是否脱落,取节育环须知