乡镇卫生院出诊制度

1 / 8 乡镇卫生院出诊制度 乡镇卫生院出诊制度 为进一步推进乡镇卫生建设标准化、乡村卫生服务管理 一体化、 乡村医疗卫生机构管理信息化 （简称 “ 三化 ” 建设） ， 完善乡镇卫生院服务功能，提升服务能力，加强乡镇卫生院 的功能定位、管理体制、管理形式，推动我县农村基层医药 卫生体制综合改革，特制定本实施方案： 一、指导思想 以科学发展观为指导，以推进乡镇卫生院 “ 三化 ” 建设为目 标，通过加强对乡镇卫生院的管理，创建服务环境舒适化， 服务质量优质化，服务行为规范化，服务流程便捷化，服务 信息网络化，明确乡镇卫 生院任务树立为农业生产和农村经 济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防 疫、保健和康复服务是乡镇卫生院所在任务。 三、加强各项工作制度的管理 （一）急救与抢救工作制度 1 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。 2 凡 急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金， 如被救病人一时筹资困难时，可允许其在 8 小时内补交各种 费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心， 及时、正确、敏捷地进行救治， 24 小时值班，随时观察和掌 握病情变化，做好各项记录和交接 4及时向家属 交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病 人，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗。 5平时2 / 8 要准备 完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置， 经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 （二）会议、学习制度 为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水 平，及时研究解决有关问题， 每位职工要经常抓紧政治理 论和业务知识的学习。 自学和集中学习相结合。要不断加 强工作技能和专业知识的学习，学习以自学为主，不断提高 业务素质。并要结合实际，讲授业务知识， 相互交流，共同 提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。根据上级 要求或文件精神，随时召开院内职工会议。 （三） 、设备管理制度 院内全部设备都需财务人员建立帐目，全体医务人员均需要 爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。院内设备不得随意借给他人 或外单位。院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工 资手续。设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。 （四） 、考勤制度 1为严格考勤，医院应坚持 24 小时服务。 2有事必须 向院领导请假，准假后交接好工作方可离开单位。 3有事 请假 3 天以上报县卫生局批 准。 4 对违犯医院考勤制度， 旷工 3 天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。 （五） 、药房工作制度 1对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故 延误病人，急诊处方须随到随配。 2按照分工，负责药品 的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工3 / 8 作。 3认 真执行规章制度， 严格管理毒、 限剧药、 麻、 贵重药品。 4 不 能私自收费，更不能欠费或不交费取药。5药房应经常保 持清洁卫生，药品摆放整齐。 6及时检查药品质量、效期， 加强药品管理。 (六 )、奖惩制度 1全体职工 必须遵守院内各项规章制度，按时完成各项 工作任务，年终考核后，根据工作任务完成情况进行奖惩。 2职工必须服从院领导的管理和分配的各项任务。 3职工必须完成考勤天数，旷勤 1 天扣除当天工资，累计 3 天以上扣三个月岗位津贴， 5 天以上扣除全年津贴， 10 天以 上报县卫生局处理。 4对没有完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级文 件精神处罚，并视具体情况扣除一定的津贴。 5对因打架、赌博等行为触犯法律者，拘留期间按旷工计 算，并在当年不得晋升职称，也不得调整工资。 6在值班期间，因脱岗造成损失者， 由值班人员负责赔偿， 并扣除一季度的津贴。 7全年认真完成计划免疫、妇幼保健的工作人员，按上级 奖励办法执行，业务按额完成部分的 2%奖励，评选为优秀工 作者可优先晋升职称。 (七 )、安全保卫制度 1严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班， 值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好 防火防盗等。 2除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可 留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时 (凭4 / 8 出院证 )，门 卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。 3夜间安全值班人员要按 时巡查，不得擅自脱离岗位。 因 值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。 （八） 、出院入院制度 1病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续， 由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病 房有关制度。 2病人住院应登记联系人姓名、住址、电话 号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。 3病人在 住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房 内不准吸烟、酗酒等。 4病人出院须经任责医生批准，并 通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按 规定办理出院手续。 5病房护理人员应凭结帐单签发出院 证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。 6对因病 情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说 服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告 知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接 回或送回。 （九） 、出诊制度 1根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员， 开展送医送药上门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得 推诿，要做好随时出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品 和医疗器械。 4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。 （十二） 、5 / 8 值班和交接 1坚持昼夜接诊， 24 小时值 班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。 2医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊 工作， 还要负责医院的安全和室内清洁卫生， 谁值班谁负责。 3值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇 报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由 值班人 员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。 4值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交 应 巡视病房，危重病员应于床前交接。 5医师下班前，应将 危重病员情况和处理事项记录于交 班医师亦应将值 班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要 记入交 接 重病人、新病人、手术病人及 手术后三天之内的病人。 十、护理工作制度 1病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。 2保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至 少清扫两次，每周至少消毒一次，并要 做到走路轻、关门轻、 说话轻、操作轻。 3新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天； 体温在 以上及危重病员每隔四小时测一次。 一般病员 每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便 一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。 4护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定 期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查6 / 8 找原因，按规 定处理。 5严格执行三查八对制度（三查：备药中查、备药前查、 备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、 用法、有效期） 。 6护士随时 观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及 时整理病案，完成护理记录。 7定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理 工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。 8病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换 气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传 染病消毒制度处理。 十七、治疗室工作制度 1负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口 须在外科医生有指导下进行。 2进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室 内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天 消毒一次，除 工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手 续。 4凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须 按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察， 30 分钟后 方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院 长，并及时进行处置。 5严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对 病人要热情体贴，防止差错事故发生。 6各种药7 / 8 品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与 重药品应加锁 专人保管，严格交接 7严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更 换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要 符合要求，每周大消毒一次。 8消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过 1 周者须 重新消毒或灭菌。 9治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。 十九、传染病报告管理制度 1根据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法， 各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊 病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传 染病及乙类传染病中的艾滋病应 立即报告， 6 小时内由预防 保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12 小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。 2一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写 “ 传染 病报告卡 ” 进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预 防控制中心和县级卫生行政部门。 3各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务 的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报 告人对发现的确诊或疑似病命名必