如何以科学发展观推进城镇居民医保工作.doc

如何以科学发展观推进城镇居民医保工作摘要:开展城镇居民基本医疗保险工作是党和国家的一项惠民工程，是建立完善的社会保障体系的一件要事，是解决民生的一件大事, 关系到人民群众切身利益，是社会保障工作深入实践科学发展观、构建和谐社会的新举措。如何开展好城镇居民医疗保险服务工作,把党和国家的惠民政策真真正正、实实在在地落实到老百姓头上,是城镇居民医保工作能否科学发展、顺利推进的关键所在,也是每一个社会保障工作者需要认真思考的问题。关键词:城镇居民 基本医疗保险 科学发展观一、当前城镇居民基本医疗保险工作存在的问题今年来，在党和国家的大力推进下，城镇居民医疗保险工作虽然有了长足发展，但与城镇居民健康需求及经济社会协调发展的要求相比，城镇居民医保还存在一些问题，需要进一步修改、发展和完善。(一)城镇居民基本医疗保险的相关保障制度有待于进一步完善由于居民基本医疗保险工作开展时间较短，相关方面的规章制度、规范措施尚不健全。例如目前,部分地区居民医保只能享受大病住院医疗待遇,而没有设置医疗补助相关方面的项目。由于没有门诊医疗补助项目,城镇居民中有大部分人员参保后不能很好的享受医疗保障待遇,这在一定程度上会影响居民继续参保的积极性。同时由于没有门诊医疗保障,也导致部分居民小病不去定点医疗机构治疗，使医保形同虚设，发挥不了惠民、利民的作用。(二)监督管理机制不健全当前，城镇居民医疗保障制度的监督和管理机制还存在诸多纰漏，有待于进一步加强和完善。例如，从目前各地医保工作推进情况来看，有部分定点医疗机构存在开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况, 导致部分群众获得的补偿金额降低。这些问题的存在不仅使老百姓蒙受了经济上的损失，更重要的是导致了参保居民对医保工作的误解和不信任，严重影响了城镇医保工作的推进发展。因此，如何建立完善的管理规程，制定科学的技术标准，既能使城镇居民在医疗保障真真正正的获得实惠，又能使医保工作平稳运行，是亟待解决的一个课题。(三)统筹层次低，基本保障水平有待于提高县、市级统筹的城镇居民医保，居民到县、市外的定点医院就诊无法享受即时结报政策，不在报销范围之内的药品和诊病项目范围也过大，门诊和住院的报销比例设定偏低，造成居民实际受惠额过低和受益面过窄，与其心理期望值有差距。统筹层次低,不仅不利于进一步分散风险,也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看,由于我国当前生产力整体上还不够发达,部分城镇、社区的卫生设施相对落后、医疗技术差，卫生条件不好，难以让参保群众放心看病。二、对推进城镇居民医保工作的几点看法保障每一个公民病有所医,享受基本的医疗保障是党和国家对构建和谐社会提出的一项重要要求和目标，总体来看,我国对城镇居民医疗保障制度的探索已经取得了很大的成绩,但也应该认识到,在医保的实施过程中还存在着一些亟待解决的问题,以下便是笔者就以上问题提出的一系列对策建议。(一)加大宣传力度，激发居民参保热情目前，部分群众对医保还比较少，在思想观念上还存在偏差，没有认识到合理社会医保的重要性，错误的认为医保可有可无。因此，我们要加大宣传力度，深入到社区、进学校、进家庭进行医保宣传，利用各种群众喜闻乐见的方式宣传参保的好处，通过医务人员、经办工作人员与群众面对面的宣传咨询、政策培训、媒体造势、开通热线和编印资料等宣传手段进行宣传，使群众了解医保的重要性，提高居民的自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识，充分调动居民的参保积极性。(二)进一步完善城镇医保制度完善健全的制度是各项管理工作的核心，医保工作也是如此。加强医保相关规章制度的制定，建立行之有效的管理体制，对医保工作具有非常重要的意义。建立统一的医保管理经办机构，统筹城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项制度和城乡医疗救助工作，加快实现医疗保障制度对城乡全体居民的全面覆盖，从制度上推动看病难、看病贵问题的解决。制定严格规范的住院就医报销审核制度、医保金管理审计监督制度，使医保工作有章可循、有法可依、规范操作、有序进行。(三)加强医保平台建设城镇居民医疗保障服务体系要按照管理社会化、服务人性化的原则,建立功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络。相关机构、部门进一步加大财政投入力度，加强和充实医保经办力量，切实为群众提供方便快捷，优质高效的服务。坚持从实际出发，逐步提升统筹层次，实现参保居民异地就医直接补偿。解决保障水平低的问题，积极探索研究社区医疗体制的创新,建立健全一整套社区医疗服务、专业医疗服务和综合性医疗服务相配套的医疗服务网络。(四)提高服务质量医保是一项惠民暖心工程，要使医保达到预期的效果，除了建立健全各项规章制度、提高医疗保障水平外，服务质量同样影响到医保的实施效果。目前，部分医保管理部门，对参保人态度生硬，工作作风拖拉；还有部分工作人员是非专业出身，业务能力方面不能胜任医保工作，导致工作效率低，这些都会引起参保群众对医保的不满。这就需要不我们相关工作人员不断提高服务水平，通过规范化培训和考核，让每位工作人员熟练掌握相关业务知识，培养良好热情的服务态度，用优质的服务和管理赢得参保对象的信任，保护参保居民的积极性。实行城镇居民基本医疗保险，使居民享有基本医疗保障，是确保广大城镇居民享有医疗保障权利的必然要求，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是维护社会和谐稳定、经济发展的重要保障是改善人民生活的重要标志。作为一种新生事物,医保实施过程中虽然存在诸多不足之处，但我们要相信,随着政府管理力