毛发红糠疹的治疗.doc

毛发红糖疹的治疗 夏天的雨（QQ号：721773297）2011年，我患毛发红糖疹，本不严重，也就是腑窝处有小块红斑，后来动了比较严重痔疮手术，大量使用激素，抗菌素，严重恶化。然后到专业皮肤科治疗，包括几名国家级名中医，想不到越治越严重（停药后并不恶化），最严重时发展成红皮病，全身的皮肤反复脱屑。那时，我无比绝望，最后实在没有办法，自己学习了一点中医，开始摸索治疗，死马当成活马医吧。自己判断为脾肾阳虚（查阅资料上没有这种类型）主要用附子理中汤，四神丸治疗，竟然瞎猫撞到死老鼠，奇迹般的，一点一点好转 ，到2013年底约95%的皮肤恢复正常，仅手背、脚背及大腿上有一些红斑，有少量脱屑，已能正常生活和工作。毛发红糠疹病情轻的时候问题不大，治疗时药不对症，很容易恶化，发展成红皮病。严重时，很多患者无比绝望，很多医生也毫无办法。我作为一名患者，患病期间，查阅了一些资料，对该病的治疗谈一些看法（因为我不是学医的，看法不见得都对，也非常欢迎专业医师改正我文章中错误的地方，改正后的文章放在我的QQ空间里。）给医生和患者作为借鉴。如果对那些还受困于该病的患者有一点帮助，我将感到万分高兴。1、 建议使用中医治疗：西医治疗，目前常用维生素A类药物（主要用阿维A）有一定效果，但也容易出现维生素A中毒，出现肝、肾功能损害。用维生素A类药治疗时，定期检查肝、肾功能，如出现中毒现象，一定要及时中止治疗，否则会导致终生不能治愈。缺点是使用维生素A药物治好了，但是身体上存在的问题并没有得到解决，所以复发的比例很高。2、 建议在治疗前进行全身检查。在检查之前不要用药，药不对症很易发展成红皮病。很多医院包括中医院，在住院治疗时候，没有检查结果就用药的，特别是输液用药，不对症时容易恶化。湘雅医院的杜乾君教授（这是一个很有职业道德的好医师，如果你看了湘雅医院中医辩证疗法治愈罕见红斑肢痛症 的报道，你会觉得他是一个神医）。他说这个病，不用住院治疗，如果住院治疗，很多医院就会为了床位费，而给病人大量用药，有些不该用的药也用）。检查主要项目是住院要检查的项目，还要做皮肤病理切片。特别注意要做甲状腺功能检查。如果哪项出问题了，就要针对该项进行治疗。该病理切片很容易误诊为银屑病，杜乾君教授说该病与银屑病的主要区别是该病手掌、脚掌角化、皲裂。我建议不要使用免疫抑制剂，极易变成红皮病。3、 治疗前的准备工作：主要是制作棉布衣裤。裤子要求下面能扎到袜子里面，这样就可定时收集一天的脱屑量，这一点非常重要，药物对症、脱屑量就会减少，药物不对症或对身体有损害，脱屑量会增多。如果吃药脱屑量增大，一定要及时停药并告诉医生更换处方。如果医生换了34次处方，都没有效果，就换医师治疗，哪怕是国家级名中医也要换。4、 中医对毛发红糠疹的分类： 1、脾肾阳虚型。这种类型在皮肤科的书籍上查不到，这种类型应该是比较多的。这也是我写这篇文章的主要原因，让这种类型的患者能够参照我的病例进行治疗。我用附子理中汤、四神丸加减进行治疗效果比较好。用金匮肾气丸，右归丸，桂附地黄丸、补脾益肠丸等效果都不好。 简明中医皮肤病学张志礼，上说阳气微弱时的皮肤病应用：回阳通络丸、阳和汤。服温补药易上火，我用百合固金丸，小柴胡颗粒，降火效果不错。 2、血热型：（后附例文四、六），这种类型病例报道很多，这种类型一般先清热凉血泻火，对症状治疗后一般都会很快转好，后期要健脾胃，此型的患者，参照简明中医皮肤病学张志礼，临床上表现有口干、唇燥、发热、烦燥、大便干、小便黄且量少，舌质红或绛。舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮大而数。一般是有力的实脉。A、 肝胆湿热，用龙胆泻肝汤加减B、三焦热盛、蕴于肌肤常用黄连解毒汤：C、热入营血、气血两燔者，常用解毒凉血汤：D、血热发斑常用凉血活血汤3、 脾胃虚弱型： 张志礼用健脾润肤汤加减：我觉得也可以考虑用参苓白术散、六君子汤、归脾汤加减治疗，如果是脾胃虚寒（脾胃阳虚），可以用理中汤加减。4、 肝气郁积型 我觉得可以用逍遥散加减，应疏肝解郁，健脾和营5、 肺气失宣型：我觉得该型患者应该有一些肺部不适的现象。 6、营卫不和型 用桂枝汤加减，湖南湘雅医院杜乾君教授就用该方治好了一个小孩毛发红糠疹患者。如果是小孩患者，且有一些营卫不和的现象，可以用该方一试。 7、甲状腺功能低下型。做甲状腺功能检查，如果是甲状腺功能减退，就服用甲状腺素片和一些维生素A就可以了。 五 怎样为该病定型及用药 如果患者很难就医，可以在当当网上购买简明中医皮肤病学张志礼、赵炳南著，中国中医药出版社的中医教学书籍，方剂学、中药学、中医诊断学、中医内科学等书籍，作为简单的了解，可以认真的看看简明中医皮肤病学，看不懂得地方，可以到百度百科上查查。该病在西医上也许很难查出问题，也就是说你的西医所有的检查项目都是正常的，但是你的皮肤就是脱个不停。但是好的中医师，通过认真的望闻问切还是很容易找到问题出在什么地方。下面简单讲讲望闻问切要注意的地方。1、 望诊 看面色。面色苍白，多为虚寒证；面色红赤，多为热证；面色嫩红带白，多为虚阳上越（戴阳）；面色萎黄，多为脾胃虚弱；面色青紫，多为血瘀、寒症；面色暗黑，多为寒重或瘀血；久病面黑多为肾虚。胖人多阳虚，多气虚，痰湿较盛；瘦人多阴虚。下肢浮肿，面黄食少，腹胀便溏，多为脾阳虚。看舌苔 。正常舌质淡红而润；白苔多为寒症；白腻是内有痰湿。黄苔多为热证；鲜红，多为热证或阴虚火旺；实热证舌红苔黄；虚热证舌红而无苔或舌裂苔剥；舌边鲜红为肝胆热盛；其色深红是血热或热毒极盛；紫暗有瘀斑，多为瘀血；舌紫且滑润，多为阴寒症；紫且干燥多为毒热证，舌胖且边缘有齿痕，多为脾气虚或阳气虚。黑苔且润，多为阳虚；黑且干燥多为热证。2、问诊 大便秘结，干燥难解，多为实证，热诊；大便稀溏（有时表现仅大便软一些），多为脾胃虚寒；黎明即泄为肾阳不足（有的阳虚病人仅表现为起床后一定要大便），水泄为湿重。小便黄且少，多为实热，小便清长为虚寒症。痰黄多为热证；痰白清稀，多为寒症3、切脉 脉浮多为表证；脉沉多为里证；脉虚（无力的脉）多为虚证，实脉（有力的脉）多为实证。数脉（快脉90次以上）多为热证，迟脉（慢脉60次以下）多为寒证。要特别注意问诊。如果病人以前和现在如有腰酸疼，多为肾虚；要分清是阳虚，还是阴虚；（有时候阴虚、阳虚可以表现出同样的病症）以前及现在是不是有过胃疼胃胀现象，有消化道不适的多为脾胃虚弱；痰多为脾虚；喘咳多为肺部有问题六 一定要准确的辩证该病的阴阳寒热虚实表里，决定用药方向。寒则热之，热则寒之；虚则补之，实则泄之。意为寒证用热性药，热证用寒凉药；虚证用补药，实证用泄药。七 用药要有逆向思维。该病有热证，有寒证；有真寒假热证，有真热假寒证。脉象有真有假，症状有真有假。难免判断错误，用药出现方向性错误。如果你一直用补阴的药不好的话，不妨用用补阳的药；如果你用热性药，不好且加重的话，不妨用用大寒大凉的药物；如果你用清热解毒凉血泄火的药不好且加重，不妨用用大辛大热的药。我觉得用药出现方向性错误也不要紧，吃几剂后，发现病情加重，用药方向不对，要及时调整就可以，可怕的就是很多庸医，发现药不对症，也不调整用药方向，也不告诉病人说我没有能力治好你的病，你到别处看看吧。许多医生为了挣病人的钱，说慢慢来，吃半年、一年就会有效果的，就会好的。八 要注意饮食如果确定是热证，就不要吃或尽量少吃热性食物和水果。如狗肉、羊肉、鹿肉、虾、海马、生姜、辣椒、荔枝、龙眼等温性食物和水果。如果确定是寒证，就不要吃或尽量少吃寒凉、生冷食物和水果。如螃蟹、螺蛳、鸭子、豆腐（含生石膏）、西瓜、梨子、香瓜、哈密瓜、黄瓜、马蹄、莲藕、苦瓜、绿豆、萝卜等寒凉食物和水果。如果你对食物和水果的寒热属性不清楚的话，也可以到百度百科中查询。还有你要认真地仔细的感觉自己的身体，如果吃了热性食物和水果，你身体感觉好，那么你多为寒性病。如果你吃了寒性食物和水果，你身体感觉好的话，那么你多为热性病。我就是吃了热性食物和水果，像生姜、干姜、狗肉、羊肉、虾等身体感觉很好，特别是生姜、干姜。我吃了螃蟹、螺蛳、绿豆等就感觉特别不舒服，大便变软，身体变得更困重。在学习中医知识之前，我不知道这是什么回事。这要病人自己认真的观察自己身体的细小变化，也有助于确定自己的病是热证还是寒证。如果你的药物用对了，而你的食物和水果吃得不对，也没有多大效果，你想想，药物就是用10-20克，你吃的食物和水果常常是以斤来计算。九 要注意中药对肝肾功能的损害很多中药是有一定毒性的，有的有较强的毒性，包含补药，要注意按规定量使用，并按要求煎药。毛发红糠疹是一个慢性病，不是很快就能治好的。吃中药时，也可以一、二个月做一个肝肾功能检查，及时发现肝肾的药物性中毒。其实肝肾中毒自己注意一些也可以发现一点苗头，如果皮肤上出现丘疹、食欲减退、食量减少，可能是肝中毒了。如果腰疼，说明肾可能中毒了。要及时停药并进行检查。我就有过这样的经验，吃药后我的腰很疼，告诉医生，他说不要紧，继续吃，结果后面很长一段时间，腰疼的要命。后来进行了专门的治疗才好转。这里要特别提提附子，阳虚严重的病人用附子有立竿见影的特效。附子有剧毒，煎药时要特别注意，一定要先煎一个小时以上，并且中途不得加冷水（水少了可以加开水），且尽量要配伍干姜、甘草，解附子毒性，防止中毒，注意了这些方面，用附子也没有什么问题。 有的医师和病人因为附子有剧毒，而弃用，这是因噎废食。十 建议该病就近治疗，因为该病是慢性病，治疗时间比较长，对症了也一般要2-3个月以上，到远的地方要很大的开支。如果找本地的有水平的中医，我想和外地的国家级名中医也差不了多少吧，主要是大地方名中医看的病人太多，一般都很不用心为病人看病，就是5分钟一个病人吧。根本没有时间认真的望闻问切。就说我到禤国维教授处治疗吧，第一次为我看病，他多花了点时间，后来一般是切切脉就开药，很少问我的情况，我想把自己的病情和他多说一些，好像他也没有用心听，再说自己说多了，也感觉不好，他毕竟是国家级名中医，排队等着他看病的人多的要命，他上午班，常常要加班到下午一、二点钟。如果我是这样的医生，我觉得自己也不可能认真的为病人看病。当然如果有时间，经济条件也好，可以到北京去看看病，哪