课件：亚健康与中年人.ppt

导 课,全球性调查显示全世界人口中: 真正健康的人 5% 诊断有病的人 20% 亚健康状态的人 75%,第七章 亚健康人和中年人的健康保健与护理,教学目标 1. 掌握亚健康的定义。 2. 掌握亚健康人的保健指导。 3. 掌握预防亚健康的“十字方针”。,第一节 亚健康人的健康保 健与护理,健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态。,一、亚健康的定义（掌握）,有主诉 有症状感觉,无病理改变 各种检查无改变,亚健康状态的四大构成要素（掌握）,1、疲劳和虚弱状态,4、组织结构生理功能 衰退状态,3、欠完美状态,2、中间状态,排除疾病 因素,疾病与 健康之间,生理、心理、社会、道德,与年龄不相称,理化因素 躯体因素 营养因素 行为因素 生物化学致病因素 精神因素 身心处于超负荷状态 内分泌因素,二、亚健康的形成因素（了解）,二、亚健康的临床表现与评估,（一）亚健康的临床表现（熟悉） 1主观感受为主，极少或没有客观体征。 2伴随各种行为障碍或自主神经功能紊乱等，症状可以单一出现，也可以同时或交替出现，,（二）亚健康的评估,1睡眠生物节律失调 8抑郁或低沉 2健忘 9焦虑不安 3食欲不振 10疲乏无力 4性欲低下 11免疫功能低下 5情绪化 烦躁、易激惹、情绪不稳定 6头痛、头晕、胸闷、心悸、气短 7排泄问题和肢体不适,三、亚健康人的保健指导,为什么要关注亚健康？,亚健康,注意保健,不注意 保健,健康,疾病,过劳死,（一）亚健康人的生理调节,合理膳食 适当的运动与休息 规律生活 节制烟酒等,（二）亚健康人的心理 社会调节,1提高心理素质，消除心理危机 2调节不良心态 3培养健康心理 4心理调节法 如暗示疗法、疏导疗法、 强化疗法、音乐疗法、自我松弛疗法、 娱乐疗法等。,自我调试 减压,乐观 心胸开阔,和睦相处 宽以待人 适应能力,（三）预防亚健康的“十字方针” （掌握）,平心,减压,顺钟,增免,改良,亚健康与过劳死的案例,“白、骨、精”的健康 中国商人的健康 当代“好男人”健康 中国高级知识分子的健康,著名表演艺术家高秀敏 于2005年8月18日下午 15时左右在长春的家中 因心脏病突发辞世，享 年46岁。,温州亿万富豪 37岁“过劳死,上海中发电气(集团)有限公司董事长、温州企业家南民因患急性脑血栓抢救无效逝世，享年37岁。他拥有三个工业园区，营销网络在国内拥有600多家分公司和办事处，总资产达12亿元。另外还涉及教育、医药、房地产等多项业务，个人资产至少在5亿元以上。,浙江大学数学系授、博士生导师何勇因过度疲劳、患弥漫性肝癌晚期，于8月5日病逝。他从7月5日检查为肝癌晚期到病逝仅仅30天。 何勇自浙江大学保送研究生，读硕士、博士均提前毕业，被聘为副教授、教授均是破格“提拔”，然而却在风华正茂的年纪不幸病逝。,陈逸飞猝逝,陈逸飞逝世前，一直忙着电影理发师的拍摄，媒体报道很多。死因是：肝硬化导致食道胃底静脉曲张突然破裂大出血，最终心肺肝功能衰竭。如果不是过度劳累，疾病不会如此严重，如果及时就诊，凭借现代技术，医生们完全可以使他康复。但他失去了机会，这是令人痛惜的。,网易首席执行官、年仅38岁的孙德棣积劳成疾于9月18日中秋当天辞世。许多人说IT是榨汁机，在这个行业以奔腾的速度发展的时候，许多人的青春也被榨干了。,孙德棣中秋辞世,第二节 中年人的保健指导与疾病预防（掌握）,一、合理膳食，适当的能量摄取 二、工作与休息 三、合理的运动 四、纠正不良行为习惯 五、学会应对压力 六、坚持定期健康体检,一、合理膳食，适当的能量摄取,教学目标 1.五种食物的种类和每日需要量 2.平衡摄取食物的指导方法 3.高胆固醇者的保健指导 4.高甘油三酯者的保健指导 5.摄取食盐的指导,（一）膳食评估,1记录 过去24小时的膳食，以后3天的膳食。 饮食的名称、数量、实际摄取量等。 2调查肥胖者的饮食习惯 食品的种类和量 是否从健康角度选择膳食,（二）平衡摄取食物的方法（掌握）,1了解食物的种类幻灯片 25 2每日摄取多种食物幻灯片 29 3适当的能量（热量）摄取3 4控制脂肪的摄取4 5控制胆固醇的摄取5取,300-500g,400-500g,100-200g,50,25-50,50,100,100,25,6,*,能量供给,身体组织 结构,生理调节,碳水化 合物,脂肪,蛋白质,无机盐,维生素,谷类、马铃暑类 （4kcal/1g）,食用油和脂类 （9kcal/1g）,鱼、肉、蛋、大豆、乳 乳制品（4kcla/1g）,蔬菜、水果、海菜 （0kcla）,蔬菜、水果 （0kcla）,1了解食物的种类,五种营养素的比例,碳水化合物 脂肪 蛋白质,一日三餐的比例,早餐30% 中餐40% 晚餐30%,55%-65%,20%-30%,10%-15%,2每日摄取多种食物,2每日摄取多种食物,主食,副食,维生素 微量元素 矿物质,推荐摄取30种食物/日,(1)限制过多能量的摄取 * 指导中年人了解每日热量摄入状况幻灯片 33 不要边看电视边吃东西 食物在口中咀嚼20次以上 避免空腹时去买食品 (2)了解膳食行为* 是否有购买食物过多 活动量少 用摄食来缓解压力 进餐速度比一般人快,3适当的能量（热量）摄取,3能量（热量）摄取的指导方法,能量摄取,=,性别,身高,年龄,活动,+,+,+,体质数(BMI),=,体重(kg)/身高(m) 2,BMI 2427.99 超重 BMI 28 肥胖 BMI16 消瘦,摄入,消耗,平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的 各类食物参考摄入量(克/日),4控制脂肪的摄取,4控制脂肪的摄取,血清游 离脂肪酸,=,饱和脂肪酸,+,多价不饱和 脂肪酸,血清脂质,血清脂质,鱼类以外的 动物性脂肪中,植物性脂肪 和鱼类中,（1）脂肪种类对人体的影响,（2）合理摄取食物脂肪,中年人脂肪的摄取：摄入总能量的20%25% 动物性脂肪：植物性脂肪=1：2 鱼 类： 有改善高脂血症，预防血栓形 成的作用。多吃鱼类食物。,4控制脂肪的摄取,血浆总胆固醇：3.365.78mmol/L （130200mg/dl） HDL 0.742.07mmol/L LDL 1.803.80mmol/L,5控制胆固醇的摄取,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,胆固醇,甘油三酯,磷脂 游离脂肪酸,（1）血脂种类对人体的影响,血清中的脂质,=,5控制胆固醇的摄取,血脂,总胆固醇 （TC）,甘油三酯 （TG）,血浆中的,血脂,=,高密度脂蛋白 HDL,低密度脂蛋白 LDL,中密度 脂蛋白 CM,极低密度 脂蛋白 VLDL,以核糖蛋白的形式,血浆 胆固醇,HDL 高密度脂蛋白,LDL 低密度脂蛋白,将末稍组织的 胆固醇返回到 肝脏，阻止游 离胆固醇沉积 于动脉壁,来自于肝脏和肠 道的胆固醇搬运 到全身的末稍组 织,（2）食物胆固醇的摄取,正常者每日胆固醇的摄取量要控制在300mg/d以内。 摄取1个鸡蛋，胆固醇含量250mg，所以每天吃一个鸡蛋就可以维持正常含量。,5控制胆固醇的摄取,血中的胆固醇 来源于食物（3050mg/d） 体内合成（150mg200mg/d） 体内合成量是来源于食物的34倍,5控制胆固醇的摄取,胆固醇的作用,5控制胆固醇的摄取,过多,高血脂 动脉硬化 心脏病,过少,影响： 人体细胞膜 肾上腺素 胆汁,（三）膳食的保健指导（掌握）,高胆固醇者的保健指导【高胆固醇者的保健指导】 高甘油三酯者的保健指导【高甘油三酯者的保健指导】 摄取食盐的指导【摄取食盐的指导】,【高胆固醇者的保健指导】,血浆总胆固醇正常值 空腹采血+测定数次 正确结论 适当摄取热量 尽量避开 坚持运动,脂肪:总热量的30% 饱和脂肪酸:10% 不饱和脂肪酸:20% 水溶性纤维:20g/d,【高甘油三酯者的保健指导】,血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值。 减少蔗糖的摄取, 100g/d以下。 注意饮料、甜食品、甜味菜的摄取。 限制饮酒、高脂肪食物的摄取。 加强运动。,血浆甘油三酯（中性脂肪）正常值： 0.561.70mmol/L,使甘油三酯和胆固醇升高的食物,糖类,蔗糖 100g/d以下 果糖 葡萄糖,酒类,高脂肪 食物,甜饮料,【摄取食盐的指导】,减盐的要点 10g以下,使用醋或香料等调味。 有盐菜和无盐菜配合吃。 吃减盐酱油，少吃咸菜。 不要喝炒菜的汤。 注意含盐量高的熟食。,减盐的具体方法,营养摄入计算 /ying/new/need.htm,个人信息 所需营养,营养实际摄入量 与标准对比,选择 日摄取食物,第一步,第二步,第三步,个 人 信息,每 日 所 需 营 养,选 择 日 摄 取 食 物,主要营养素实际摄入量与标准供给量的对比. (“比例“项:实际摄入/标准供给量的百分比),第二节 中年人的健康保健与护理,第七章 亚健康人和中年人的 健康保健与护理,一、合理膳食，适当的能量摄取 二、工作与休息息 三、合理的运动动 四、纠正不良行为习惯惯 五、学会应对压力27 六、坚持定期健康体检29,二、工作与休息,（一）由工作产生疲劳的原因,1.过度工作（平日加班、休息日工作）。 2.高噪音环境中的工作。 3.机械单一的重复性工作,同一姿势长时间持续的工作。 4.责任重大等心理负担大的工作。 5.工作中人际关系紧张等。,（二）中年人过劳死的相关因素,有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有及时正确治疗。 工作责任重、压力大。 一个月内加班超过100小时等。,（三）工作与休息的指导内容,1.减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。 2.放松身心，减轻疲劳的方法有瑜伽功和呼吸训练法、音乐疗法及森林浴等。 3.做些自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，以减轻精神上的疲劳。 4.注意劳逸结合，保证充分的睡眠与休息。,三、合理的运动,（一）无氧运动,主要是增加瞬间爆发力。 有短距离跑步等。 有心血管疾病家族史的肥胖中年人，应进行全面体检，后才可以开始运动。,意 义,（二）有氧运动,消耗体内的糖原和脂肪，减缓静息状态下的心率并使心肌收缩力增强，促进血液循环，因此可以消化血液中的甘油三酯和胆固醇，起到预防动脉硬化和血栓形成的作用。,增加全身持久力、长时间、大量补氧的全身运动,常见的有氧运动,快速步行、长跑、游泳、交际舞、网球、自行车越野等。 90%的有氧运动 运动10分钟以后， 运动应至少坚持20分钟以上。,2000kcal 2400kcal,基础 代谢,体力 活动,食物 热效能,摄入能量,消耗能量,=,（三）运动强度的计算,BM（基础代谢）： 维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温（18-25度）条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。 BMI（基础代谢率）： 人体处于基础代谢状态下，每小时、每平方米体表面积（或每公斤体重）的能量消耗。 RMR（静息代谢率）： 人体处于休息状态，禁食仅需4小时。,人体24小时静息代谢（RMR）参考值（kcal）,中国营养学会建议的我国成人活动水平分级,（四）运动指导方法,300kcal/d，相当于每天走一万步。,当日平均 摄取能量,-,当日基础 代谢能量,维持日常 生活能量,-,1人一日的主动运动量,2.具体的指导方法,1.用步行测量器计算出自己一天的步数，按一周平均值计算。 2.1万步/d-平均步行步数/d=剩余主动运动步数 花费一整段的时间专门进行运动锻炼。 在平日生活和工作中有意识地增加活动。,300kcal运动所需时间,3减轻体重的运动,减少体内脂肪1kg需9000kcal的运动 减轻体重还需要控制饮食和长期坚持运动。,4增强机体持久力的运动,目标是 最大耗氧量在40%-70%之间的有氧运动 一般每次需要60分左右，2-3次/周以上,1.最大心率220年龄 2.能量消耗量：1L的氧=5kcal的热量 3.静息代谢率（RMR）,表示运动强度的指标,注意要逐渐增加运动强度，运动强度不能超过最大心率。,最大耗氧量50%运动的目标心率,四、纠正不良行为习惯,（一）吸烟,1吸烟的害处 肺癌发病率高于不吸烟者。 慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患病率增高,焦油、亚硝酸,吸烟是缺血性心脏病的三大因素之一。 吸烟能降低学习能力，影响智力，出现头痛，头晕，乏力、思维判断和共济能力下降等现象。,尼古丁,一氧化碳 铅,2指导戒烟和减少吸烟的方法,提高戒烟动机 了解吸烟的规律 减少每天吸烟量,（二）饮酒,1长期大量饮酒的害处 脂肪肝 慢性肝炎 肝硬化 死亡。 心脑血管病(甘油三酯)。 过度饮酒易引起肥胖和糖尿病。 高血压患病率较高(下酒菜中咸食品较多)。,胃溃疡(乙醇刺激胃粘膜)。 乙醇成瘾造成酒精依赖、导致情感、思维、智能及行为方面的异常。 高浓度乙醇对肾上腺皮质、甲状腺、性腺有直接的破坏作用，影响生长发育。,2适度饮酒的指导方法,案例健康教育 从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,五、学会应对压力,应对压力的方法,1.记录每天的工作和生活情况 认识自己的压力，寻找压力的根源。 2.检查自己面对压力的方式 建设性方式：面对现实、寻求外界的 帮助。应对、改变不良生活方式等。 否认、紧张、退缩、自杀或药物滥用。 用适当的方式来发泄自己的心理压力。,六、坚持定期健康体检,(一)概念,定期健康体检是指在一定的时间内（一般为1年）进行一次全面的身体 检查。,(二)目的和意义,1.早期诊断。 2.了解掌握健康状态的动态变化。 3. 进行追踪观察。 4. 促进有效的自我健康管理。,（三）中老年人应定期检查的项目