护士基本能力的持续发展.docVIP

写在课前的话随着社会和科学不断发展，护理的内涵不断丰富，对护理工作者的要求日益提高，所以临床应注重护士基本能力的培养和提高，以适应现代临床护理工作的要求。通过此课件的学习，使学员能够明确护士基本能力的构成要素及护士基本能力持续发展的策略。 一、护士基本能力的概念香港医院管理局对护士基本能力的概念为：护士的基本能力是指履行职业责任时应达到的行为标准。 二、护士基本能力的构成护士基本能力的构成包括四个方面：道德素质、心理素质、业务素质、协调能力。 （一）道德素质 道德素质又包括四个方面：正确的态度、良好的修养、高尚的情操、慎独的精神。1、正确的态度 我曾经检索过资料，也曾经咨询过一些专家，他们对 “态度”的理解，从英文字母来解释，“态度”的英文单词是attitude。a-t-t-i-t-u-d-e这几个字母的构成，它在26个字母当中的字母顺序是什么呢，大家可以看看，attitude中a是排序第1，t是排序20，i 是第9位，d是第4位，e是第5位，把他们序数加起来的和，正好是100。这说明什么呢？别人就解释了，当你有了一个正确的attitude，那么你做事就会尽百分之百的努力去做，所以这个态度是非常重要的。这里面我们说这个态度啊，它也是一个心态的问题，原来流行过一句话，叫心态决定状态，如果有了积极的心态，那么你状态就比较好，就会积极的做事，如果有了消极的心态，做事就会没有动力。 2、良好的修养 修养就是指人的行为对事物的反应性，所以说它是人综合素质的一个外在表现。修养的具体体现就是涵养性。人的涵养是修养的最高境界，涵养所代表的是一个人的综合素质。在临床工作中，怎么才能减少病人对你的投诉，或者对你的抱怨。如果要达到这个目标，就需要提高护士自身的修养，提高涵养性。 3、高尚的情操 情操就是指情感和操守。人的情操首先要做到以人为本。以病人为中心的护理，或者是整体护理，所贯彻的精神就是以人为本。作为护士，以人为本最简单的就是换位思考，这样做你就能真正地做到以人为本。另外，情操讲的就是心胸开阔。我们要做到有一个宽阔的心胸，如果在你周围你觉得不顺眼的人太多了，这时候，你就要反省一下你自己，你的心胸是不是不开阔。就是说如果你看不顺眼的人越多，说明你心胸越窄。 中国有句古话，叫己所不欲勿施于人，这个是最基本的以人为本。那么对于护士来讲，怎么做到以人为本？4、慎独的精神我们护士单独工作的机会非常多，单独操作的时候，具有一个慎独的意识非常重要。就拿我们平常护士操作频率最高的无菌技术操作来讲，慎独意识要求也是很强的，你有没有做到？我曾经在随便问过几个护士，无菌操作有什么原则，有人答不出来，我就怀疑无菌操作概念是否在她脑子里生根。其实做任何有关无菌的技术操作，都应该遵循无菌技术操作原则。慎独意识还体现了事业心和责任感，你承担这份责任，你才能够有这种精神一直在指导着你。 （二）心理素质 1、心理健康状况 （1）准确的记忆：作为护士来讲，记忆力是非常重要的。我们执行医嘱要准确无误，准确的记忆是非常关键的，它也是一个人的心理状态的一个反应。记忆力分为远期记忆力和近期记忆力，近期记忆力就是我们刚刚熟悉过的东西；长期的记忆力呢，就是以前的事情记得多少。其中近期记忆力是反应一个人心理状态的比较重要的指标。 （2）思维的独立：作为一个护士来讲，思维的独立性是非常重要的。在学校当学生的时候，好多人思维都挺独立的，都可以自己独立思考，但是经过几年护理工作，有好多人思维独立性也就没有了，有好多人就解释，由于护理工作性质决定的，护理工作每天都是重复性的工作，就觉得自己的工作没有创造性，用不着太多的思维，思维就用进费退，就退化了。我觉得有这种概念或者说法的人他没有真正理解护理工作的含义，可能对我们护士从事的工作还没有做到真正的理解，如果一个护士思维不具有独立性，能力就达不到标准要求。 （3）平衡的心态：怎么保持心态平衡，需要自己多看书，多跟人交往，多学习，提高自己的知识，开阔自己的眼界，慢慢的就能够逐步地平衡自己的心态。 2、正确的世界观 作为护士，要树立一个正确的价值观。有这样一句话，叫做观念决定思路，思路决定出路，观念的更新促进思路的创新，观念一新，价值千金。所以观念的转变是重要的。如果作为一个护士来讲，我们观念不随着社会的变化而变化，没有一个正确的观念，那行为就会出轨。价值观的本质就是要求我们大家要有一个判断是非曲直的能力，也就是说，作为我护士，哪方面的观念是我应该转变的，那些东西是正确的，哪些是不正确的，我要有自己的一个价值判断。 3、心理应激能力 通俗地讲就是能引起人们对外界刺激作出反应的事件都叫应激原。我们平常工作中，可能会遇到好多的应激原，对于我们心理素质方面是一种考验。作为护士，必须要有这方面的能力。因为我们承担着抢救病人生命的一个责任，一旦遇到这种情况，我们怎么快速做出反应，这是非常重要的。所以应对能力的强弱，对于护士来讲，它不是一个超高的能力，是一个基本的能力。 （三）业务素质 业务素质是我们能力的核心。包括以下三个方面： 1、理论知识 包括三个方面：基础知识、专科知识、人文知识。基础知识是否扎实，是非常重要的，而且会影响到一生。基础知识多半是从我们上学的时候课堂中所获得的知识，叫基本理论知识，也叫基础理论知识。理论知识的学习，无论在什么时候，都是很重要的。第二个是专科知识。我们每个人工作以后，都有不同的科室，将来都有自己的专科，所以说作为一个护士，理论知识的构成里边，除了基础知识之外，我们还要掌握本专科的一些理论知识。现在护理学发展比较快，有好多专业技能要求比较高的领域都已经有专科护士，比如说，ICU、重症监护、手术室、急诊科等科室。第三个就是人文知识。随着我们对护理的理解，随着社会的发展，学习护理这个专业，光是理工科是不够的，应该增加一些人文的，比如说沟通、交流、社会学、心理学、美学等方面的知识，都属于我们应该具备的。 2、专业技能 专业技能也包括三方面： 第一，基本护理技术。基本护理技术属于我们的基本功。现在卫生部下发了50项的护理技术操作，作为护士，基本功什么时候都不能丢，光有学历、能力、知识都不行，还必须有基本功。 第二，专科技能。专科技能也非常重要，这里所指的就是除了基本护理技术之外的专科护理技术。比如说护士要会心电监护，要会看心电图，血气分析。还有就是病人的肺部护理，肺部排痰，气道管理，这些都是我们护士做的。在这个专业技能里，你也得要有一定的基本能力。 第三，外在表现。一个就是文笔，要求护士一定要有一定的文笔。我们大家都知道，现在好多护理记录都归档，就是归到病人的病例，它具有一定的法律效力，就是你写了什么，你在上面记录的什么，将来可能都被作为一定的法律依据。而且我们自己可以将来向管理或者向专科护士等方向发展，得会写计划。再一个就是口才。护理工作比较琐碎，属于经验性的科学。跟经验有关系的科学里，就存在着一个传帮带的问题，基本上大一点的医院我们现在都有学生，有新护士，这里就牵扯到一个带教的问题。还有护士职能里面，扩充有健康教育指导，都需要你来跟病人说，跟你的学生去说，来把你所做的说出来。所以说如果你没有这个能力，那么你也当不好一个护士。 3、获取知识能力 第一就是学历。我们国家对学历的要求还是很高的，如果你的起点比较低，你必须得提高自己的学历，学历虽然不能够说明决定性的问题，但是它能够反映一个人的综合素质。现在有好多医院招聘护士都已经是大专起步的了，中专毕业的都有，在有些医院都做不了护士了。 第二，获取知识的渠道。这个也是很重要的。可以通过“三读”：第一个读指的是读书。不管你到什么层次，到什么时候，都要读书。如我们要读最新进展的或者最新出版的专业书籍，同时我们还要读一些与专业相关的书，开阔自己眼界。第二个是读脑，就是大家都有一定的自己专业知识领域的一个朋友圈子。大家定期聚会，来交谈交谈，你可从交谈中，获得一些知识和信息。他把他自己读的东西，从脑子里头通过语言输送给你，就叫读脑，大家可以通过这种方式学习，比较便捷。第三个就是读优，就是当你跟别人接触或者共同办一个事情的时候，第一你要先发掘他的优点，不要一眼就盯着人家的缺陷，你把他的优点记下来，你做不到，你随时向人学习，奔着这个优点方向去努力。将来你就有可能具备他的优点。 获取知识的能力最主要的就是通过学历，除此之外，对于护士，获取知识的渠道还有哪些途径？三、协调能四力四四，协调能力 当今社会协调能力非常重要。因为护士工作的大部分时间，是在协调与沟通，如在操作的时候，我们要求要跟病人解释；在给病人做健康教育的时候，还要因人而异做健康指导。病人入院的时候，是我们第一个给病人做入院介绍，在病人出院的时候，我们要做出院指导。在整个住院的过程中，每一个细节，每一个环节，都要跟病人打交道，所以我们工作环境就是一个人构成的环境，需要我们有协调能力。以下我们将从四个方面介绍： （一）愉快的性格 性格决定你的行为，愉快的性格是成功的关键。如果你有一个愉快的性格，就会决定你的行为产生一定的效应。护士的性格不能太内向，当然也不能太外向。最适合护士的性格是中性偏内或偏外。（二）稳定的情绪 情绪是心理活动的外在表现，护士一旦穿上白大衣以后，就要进入角色，我就进入到这个岗位上来了，刚才发生的任何事情，不管对我影响多大的事情，情绪都不能外露，一定要有一个稳定的情绪来面对病人。本身病人就是一个很痛苦的群体，有疾病来困扰着他，如果这时候，你情绪不稳定，有的时候就对病人就更不利了。 （三）美好的语言 语言是一个人素质的具体的表现。评价一个人素质的高低，可能通常就通过他的说话表现出来的。护士的语言应该包括：规范性语言、安慰性语言、文明性语言、鼓励性语言。首先规范性语言，比较适合刚开始工作，还没有掌握沟通技巧的护士，比如说在原来门诊就推行文明用语五句话，什么五句话呢，首先见到病人要先说“您好”， “您有需要我帮助的吗？”或“我能为你提供什么帮助？”。再有就是“谢谢”，或者是“走好”。这些规定的常用语，便于跟病人去交流。安慰性的语言，就是说我们不能对病人漠不关心啊，或者说一些不利于病人康复的话。 （四）良好的信任 要想跟别人协调的好、沟通的好，一定要建立诚信，诚信是人与人交往的基础。如果一个人没有诚信，别人就不会理他，如果一个护士没有诚信，那么病人就没有安全的保障。所以说以诚待人，城实、守信用是非常非常重要的。 四、持续发展策略如何能提高自身能力是每个人面对的问题；认真思考是能力提高的关键；以下我们介绍基本能力提高的六步法程序： 第一步：树立观念 因为人的积极性的源泉就是思想，是人心，所以必须要有一个正确的价值观作为引导，要用思想指导行为，思想约束行为。同时还要循序渐进，树立观念的过程，是一个不知到知一知二，然后到知之的一个过程，所以一下子树立起一个正确的观念来讲，不容易，但是要提高自己，你要想在这个行业干下去，你必须要树立一个正确的观念，要热爱护理，要上进。要求大家做到“四自”：要自尊，树立正确观念要自尊；要自省；要自警；要自励。还有“五慎”，一要慎独（慎独，是指一个人独处时也能谨慎自律，操行自守，不欺暗室）；二要慎微（就是要重视小事，多小善，避小恶。强调的是从小事做起。慎微是防止贪欲萌生，斩断邪念必须坚持的操守。如果在小事小节上“失守，也就很难在大事大节上守得住。青蛙效应）”;三要慎染（就是要见贤思齐，见不贤而自省，既不盲目的学习，效仿，沾染不良习气，又要主动地多接受良好环境的影响，涵养正气。不要近朱者赤，近墨者黑。）；四要慎初（就是要戒慎于事情发生之初，在思想上筑牢“第一道防线”，第一步永远都是最重要的，就是自觉地“不越雷池半步，不存在侥幸心理”，一经发现不良思想苗头和出格行为，必须坚决及时“急刹车”制止，避免误入歧途。慎初至关重要的一点就是要有顽强的自制力。行所当行，止所当止，不能慎初，一念之差，日积月累，就会从量变到质变，一失足成千古恨。）；五要慎终（慎终如始，则无败事。慎初者不一定就能慎终。慎终是防止“功败垂成”的关键，要想成功就要锲而不舍，持之以恒，不能半途而废。要做到这一点挺不容易的。但是一定要有一个正确的观念来指导自己。 第二步：判断状态 我们在发展自己的时候，有了个正确的价值观、世界观以后，我们就要先评估自己：第一，注意角色转换：评估自己处于什么角色，一定要认清自己的角色和位置；第二，分析自身优劣：一旦自己确定了自己的角色以后，要分析自己有什么优势，有什么缺点，一定要克服自己的缺点和弱点。第三，准确作出判断：根据你现在的角色，我有什么优点，什么缺点，我自己该怎么发展，怎么提高自己的能力。 第三步：确立目标 目标的构成包括有时间，有行动，还有具体的要达到的标准，还有一些条件状语。我们定的目标不能特别大。定目标的时候要有原则。第一个就是要求真务实，从实际出发。第二个就是要开拓创新，要有创新性，不能原地踏步，得有一定的高度。当大家确定目标的时候，一定要用这四性来给你把关，分别是创新性、实用性、可行性、科学性。 第四步：努力做事 做事要有原则，什么事该做，什么事不该做，有一定尺度和是非标准，不然的话你一定把自己给害了。做事要抓大放小，主次分清楚。大事就是指在全局中，处于主导地位，带有绝