临床危急值管理制度.docVIP

临床危急值管理制度临床危急值管理制度医技科室职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供 具有诊断意义的信息和数据，因此，异常结果的处理及“危 险值”的建立显得尤为重要，所谓“危急值”即当这种检查 结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。根据我院的实际情况，制定如 下危急值管理办法。 一、我院危急值范围 （一） 检验科 K 新生儿2.50mmol/L6.50mmol/L；成人2.80mmol/L 6.20mmol/L； Na120mmol/L160mmol/L； Glu 新生儿1.7mmol/L16.6mmol/L；成人2.2mmol/L 22.2mmol/L； Urea15.0mmol/L； ALT300U/L； AMY500I U/L； HGB50g/L180g/L WBC3.0109/L28.0109/L； PLT20109/L；500109/L； PT20s；APTT100s； （二）超声科 1腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破 裂 2胆囊穿孔3急性胰腺炎 4胃肠穿孔 5小儿肠套叠 6急性阑尾炎 7盆腔疾病：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转 8 引起严重心功能不全疾病： 扩心病、 高血压心脏病、 冠心病 9急性心包填塞 10.升主动脉瘤 11.四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉血栓 12.腹股沟嵌顿疝 13.睾丸扭转 14前置胎盘、胎盘早剥 （三）心电图 1急性期心肌梗塞 2变异性心绞痛 3重度低血钾、高血钾引起的心律失常 4显著窦性心动过缓，心率40 次分 5窦房阻滞 6阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过缓 7房颤伴度房室传导阻滞 8心室扑动、心室颤动 9度房室传导阻滞 10预激综合征伴心房颤动 （四）放射科 1中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、 急性脑积水；颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积 脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出 血或脑梗塞复查 CT 或 MRI， 出血或梗塞程度加重， 与近期片 对比超过 15以上。 2脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长 轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其 是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死 4循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉 夹层动脉瘤。 5消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗 阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰 肾等腹腔脏器出血。 6颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破 裂、骨折；颌面部、颅底骨折 二、危急值的处理 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下， 立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即刻电话 通知临床（护理部或医生），并在危急值结果登记本 上详细记录，记录上检查日期、患者姓名、病案号、科室 床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联 系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目，接收部 门亦同样作好登记工作。临床医生接到电话后首先考虑两 点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状 不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，免费复查。 2011 年 10 月 12 日 阳新县第三人民医院危急值的临床意义 危急值的临床意义一、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查， 并及时与临床医生联 系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。 二、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临 床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出 现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审 一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平 扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生 大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临 床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。 三、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无 误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，增加了检验 拉与临床的沟通机会，变被动为主动。最重要的是，由于我们及 时沟通使一些患者得到了及时有效的求治。 四、加强与护理中心的沟通：标本留取质量的好坏，直接决 定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留 取过程中存在问题造成的。为