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痛痛痛痛 风风风风 贵阳医学院附属医院肾病风湿科贵阳医学院附属医院肾病风湿科贵阳医学院附属医院肾病风湿科贵阳医学院附属医院肾病风湿科 李李李李 龙龙龙龙 博博博博 士士士士 痛风是一个常见的风湿病，古时候称为痛风是一个常见的风湿病，古时候称为痛风是一个常见的风湿病，古时候称为痛风是一个常见的风湿病，古时候称为“ “帝王病帝王病帝王病帝王病 ” ” 或或或或“ “富贵病富贵病富贵病富贵病 ” ”。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿 酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现 为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。 一一一一 痛的发病情况痛的发病情况痛的发病情况痛的发病情况 痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国， 痛风患病率占痛风患病率占痛风患病率占痛风患病率占 0.131.37%0.131.37%。随我国经济的发展和人。随我国经济的发展和人。随我国经济的发展和人。随我国经济的发展和人 民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总 的患病率为的患病率为的患病率为的患病率为 0.84%0.84%。 近年痛风发病正在年轻化，年龄近年痛风发病正在年轻化，年龄近年痛风发病正在年轻化，年龄近年痛风发病正在年轻化，年龄420mol/L420mol/L（7 7 mg/dlmg/dl），女性），女性），女性），女性 350mol/L350mol/L（6 mg/dl6 mg/dl）可确定为高尿）可确定为高尿）可确定为高尿）可确定为高尿 酸血症。酸血症。酸血症。酸血症。 六六六六 如何治疗痛风如何治疗痛风如何治疗痛风如何治疗痛风 痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减 少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿 酸血症治疗。酸血症治疗。酸血症治疗。酸血症治疗。 痛风急性发作期：痛风急性发作期：痛风急性发作期：痛风急性发作期： 1 1、需卧床休息、鼓励患者多饮水、需卧床休息、鼓励患者多饮水、需卧床休息、鼓励患者多饮水、需卧床休息、鼓励患者多饮水, ,不食用高嘌呤食不食用高嘌呤食不食用高嘌呤食不食用高嘌呤食 物。物。物。物。 2 2、选用非甾体抗炎药、选用非甾体抗炎药、选用非甾体抗炎药、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸钠口服如消炎痛、双氯酚酸钠口服如消炎痛、双氯酚酸钠口服如消炎痛、双氯酚酸钠口服 或外用。或外用。或外用。或外用。 3 3、激素、激素、激素、激素 对用止痛药不好可选用。对用止痛药不好可选用。对用止痛药不好可选用。对用止痛药不好可选用。 4 4、秋水仙碱、秋水仙碱、秋水仙碱、秋水仙碱 对痛风效果较好，但由于其副作用对痛风效果较好，但由于其副作用对痛风效果较好，但由于其副作用对痛风效果较好，但由于其副作用 大而少用。大而少用。大而少用。大而少用。 5 5 、中药、中药、中药、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿 痛有较好效果。痛有较好效果。痛有较好效果。痛有较好效果。 6 6、口服小苏打。、口服小苏打。、口服小苏打。、口服小苏打。 痛风间隙期在急性痛风发作之间痛风间隙期在急性痛风发作之间痛风间隙期在急性痛风发作之间痛风间隙期在急性痛风发作之间, ,病人无关节肿病人无关节肿病人无关节肿病人无关节肿 痛痛痛痛, ,治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者 血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风 利仙利仙利仙利仙 ) )。二是预防痛风急性发作。二是预防痛风急性发作。二是预防痛风急性发作。二是预防痛风急性发作。 无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症: : 大部分患者不发展为痛风，大部分患者不发展为痛风，大部分患者不发展为痛风，大部分患者不发展为痛风， 多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者 血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸 500mol/L500mol/L，可口服降尿酸药。，可口服降尿酸药。，可口服降尿酸药。，可口服降尿酸药。 七七七七 痛风预防痛风预防痛风预防痛风预防 牢记十二字原则牢记十二字原则牢记十二字原则牢记十二字原则 “ “管住嘴、减体重、多饮水、勤运动管住嘴、减体重、多饮水、勤运动管住嘴、减体重、多饮水、勤运动管住嘴、减体重、多饮水、勤运动 ” ”，可减少痛风复发。，可减少痛风复发。，可减少痛风复发。，可减少痛风复发。 1 1 管住嘴管住嘴管住嘴管住嘴 有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛 风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴, ,避免食用避免食用避免食用避免食用 含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆 类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、 咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食 物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。 2 2 减体重减体重减体重减体重 对体重肥胖或超重患者，应减轻体重对体重肥胖或超重患者，应减轻体重对体重肥胖或超重患者，应减轻体重对体重肥胖或超重患者，应减轻体重 。 3 3 多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿 每日饮水每日饮水每日饮水每日饮水 3000ml3000ml左右左右左右左右 , ,可促使可促使可促使可促使 尿酸排出增多尿酸排出增多尿酸排出增多尿酸排出增多 4 4 勤运动。勤运动。勤运动。勤运动。 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制主要经营：网络软件设计、图文设计制 作、发布广告等作