课件：CT灌注在脑梗死应用中一些问题的深入探讨.ppt

CT灌注在脑梗死应用中一些问题灌注在脑梗死应用中一些问题 的深入探讨的深入探讨 医学影像科医学影像科 林宇宁林宇宁 1 1、CTCT灌注及灌注及灌注及灌注及 CTACTA同时采集同时采集同时采集同时采集 2 2、CTCT灌注能灌注能灌注能灌注能 获得什么参获得什么参获得什么参获得什么参 数用于评估数用于评估数用于评估数用于评估 中风的患者中风的患者中风的患者中风的患者 对于不同的对于不同的对于不同的对于不同的 灌注参数：灌注参数：灌注参数：灌注参数： 1) 由血流速度减慢造成的由血流速度减慢造成的TTP延长对发现缺延长对发现缺 血性脑病最为敏感。血性脑病最为敏感。 2）MTT对区分正常脑组织和缺血脑组织非对区分正常脑组织和缺血脑组织非 常敏感，但对缺血损害的程度以及发生脑梗常敏感，但对缺血损害的程度以及发生脑梗 死危险性评价上不如死危险性评价上不如CBV和和CBF。 3）CBF对发现脑缺血具有高度特异性。对发现脑缺血具有高度特异性。 4) CBV对判断脑缺血不敏感，其原因与伴对判断脑缺血不敏感，其原因与伴 随着低脑血流和缺血引起的代偿性血管舒张随着低脑血流和缺血引起的代偿性血管舒张 有关，推测有关，推测 CBV是反映可恢复脑组织代偿机是反映可恢复脑组织代偿机 制的指标。制的指标。 5) CBV的变化另一方面则比的变化另一方面则比CBF或或MTT更精更精 确地预测了最终的梗塞大小。确地预测了最终的梗塞大小。 半暗带半暗带 CT灌注灌注 改变改变 缺血半暗带缺血半暗带缺血半暗带缺血半暗带 的的的的CTCT灌注表灌注表灌注表灌注表 现：现：现：现： MTTMTT升高升高升高升高 的区域代表的区域代表的区域代表的区域代表 核心梗死区核心梗死区核心梗死区核心梗死区 和缺血半暗和缺血半暗和缺血半暗和缺血半暗 带，后侧颞带，后侧颞带，后侧颞带，后侧颞 叶见叶见叶见叶见 CBVCBV和和和和 CBFCBF减低，减低，减低，减低， CBVCBV和和和和MTTMTT不不不不 相符的部分相符的部分相符的部分相符的部分 脑组织代表脑组织代表脑组织代表脑组织代表 了缺血半暗了缺血半暗了缺血半暗了缺血半暗 带（带（带（带（ I I期，循期，循期，循期，循 环储备期）环储备期）环储备期）环储备期） ，可见局部，可见局部，可见局部，可见局部 CBVCBV轻度升轻度升轻度升轻度升 高（箭头）高（箭头）高（箭头）高（箭头） CBF CBV MTT TTP 脑梗死的脑梗死的脑梗死的脑梗死的 CTACTA与与与与CTCT灌灌灌灌 注表现，注表现，注表现，注表现， MTTMTT与与与与CBVCBV 相符，无缺相符，无缺相符，无缺相符，无缺 血半暗带血半暗带血半暗带血半暗带 IDID： 1574293715742937 左侧基底节区及部分左颞叶左侧基底节区及部分左颞叶左侧基底节区及部分左颞叶左侧基底节区及部分左颞叶MTTMTT、TTPTTP、CBFCBF、CBVCBV值均值均值均值均 减低，左颞叶局部减低，左颞叶局部减低，左颞叶局部减低，左颞叶局部CBVCBV值增高（可能代表了侧支循环建立值增高（可能代表了侧支循环建立值增高（可能代表了侧支循环建立值增高（可能代表了侧支循环建立 ）。）。）。）。 IDID： 1574293715742937 治疗后复查示灌注异常改变区没有明显变化。治疗后复查示灌注异常改变区没有明显变化。治疗后复查示灌注异常改变区没有明显变化。治疗后复查示灌注异常改变区没有明显变化。 IDID： 1574293715742937 左顶叶左顶叶左顶叶左顶叶 MTTMTT、TTPTTP、CBFCBF、CBVCBV值均减低，范围基本一致值均减低，范围基本一致值均减低，范围基本一致值均减低，范围基本一致 ，无缺血半暗带。，无缺血半暗带。，无缺血半暗带。，无缺血半暗带。 IDID： 1574293715742937 治疗后复查左顶叶灌注较前明显改善治疗后复查左顶叶灌注较前明显改善治疗后复查左顶叶灌注较前明显改善治疗后复查左顶叶灌注较前明显改善 3 3、有时一些、有时一些、有时一些、有时一些 病人无急性病人无急性病人无急性病人无急性 症状但症状但症状但症状但 MTTMTT升升升升 高，为什么高，为什么高，为什么高，为什么 4 4、如何判别、如何判别、如何判别、如何判别 类似中风（类似中风（类似中风（类似中风（ stroke mimicstroke mimic ）的疾病）的疾病）的疾病）的疾病 癫痫发作后癫痫发作后癫痫发作后癫痫发作后 的脑的脑的脑的脑 CTCT灌注灌注灌注灌注 表现：可见表现：可见表现：可见表现：可见 参数改变的参数改变的参数改变的参数改变的 区域与某一区域与某一区域与某一区域与某一 特定脑供血特定脑供血特定脑供血特定脑供血 动脉区域并动脉区域并动脉区域并动脉区域并 不相符（箭不相符（箭不相符（箭不相符（箭 头），且主头），且主头），且主头），且主 要分布于皮要分布于皮要分布于皮要分布于皮 层区域层区域层区域层区域 PS. CTPS. CT灌注灌注灌注灌注 在肿瘤中的在肿瘤中的在肿瘤中的在肿瘤中的 应用应用应用应用 脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤 CBV CBF TTP 脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤 CBV CBF TTP 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤 CBV CBF TTP THANK YOU 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制主要经营：网络软件设计、图文设计制 作、发布广告等作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户公司秉着以优质的服务对待每一位客户 ，做到让客