课件：视网膜血管病.ppt

眼底病眼底病眼底病眼底病 中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心 王绍伟王绍伟王绍伟王绍伟 博士博士博士博士 视网膜血管病视网膜血管病视网膜血管病视网膜血管病 1.1.视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞 2.2.视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞 3.3.视网膜血管炎视网膜血管炎视网膜血管炎视网膜血管炎 一、一、一、一、 视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞 Retinal Artery OcclusionRetinal Artery Occlusion 病因：病因：病因：病因： 1 1、血管痉挛、血管痉挛、血管痉挛、血管痉挛 2 2、动脉内血栓形成、动脉内血栓形成、动脉内血栓形成、动脉内血栓形成 3 3、栓塞、栓塞、栓塞、栓塞 临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： CRAOCRAO 中央中央 A阻塞：阻塞： 乳头褪色乳头褪色 ,边界边界 模糊，模糊， A细，细， 部分走行不明部分走行不明 ，黄斑中心，黄斑中心 “樱樱 桃红桃红 ” CRAOCRAO 视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞 治疗及预后治疗及预后治疗及预后治疗及预后 二、二、二、二、 视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞 Retinal vein OcclusionRetinal vein Occlusion 病因：病因：病因：病因： 、动脉硬化压迫性阻塞：、动脉硬化压迫性阻塞：、动脉硬化压迫性阻塞：、动脉硬化压迫性阻塞： 、炎症性阻塞：、炎症性阻塞：、炎症性阻塞：、炎症性阻塞： 、瘀滞性阻塞：、瘀滞性阻塞：、瘀滞性阻塞：、瘀滞性阻塞： 临床表现临床表现临床表现临床表现 CRVOCRVO 沿视网膜静沿视网膜静 脉有火焰状脉有火焰状 出血出血 CRVOCRVO BRVOBRVO 治疗治疗治疗治疗 、病因治疗，预防为主、病因治疗，预防为主、病因治疗，预防为主、病因治疗，预防为主 、止血、止血、止血、止血 、血管扩张剂：复方血栓通等药物 、血管扩张剂：复方血栓通等药物 、血管扩张剂：复方血栓通等药物 、血管扩张剂：复方血栓通等药物 、低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐 、溶栓、溶栓、溶栓、溶栓 、手术、激光、手术、激光、手术、激光、手术、激光 、中医中药、中医中药、中医中药、中医中药 三、三、三、三、 视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎 （EaleEaless病）病）病）病） （EaleEaless病）病）病）病） 治疗治疗治疗治疗 其他血管性疾病其他血管性疾病其他血管性疾病其他血管性疾病 coatcoatss病病病病 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变 视网膜色素变性视网膜色素变性视网膜色素变性视网膜色素变性 Retinal PigmentosaRetinal Pigmentosa 病因病因病因病因 临床表现早期临床表现早期临床表现早期临床表现早期 损害视锥、视杆细胞营养不良损害视锥、视杆细胞营养不良损害视锥、视杆细胞营养不良损害视锥、视杆细胞营养不良 夜盲，赤道网膜色素紊乱夜盲，赤道网膜色素紊乱夜盲，赤道网膜色素紊乱夜盲，赤道网膜色素紊乱/ /骨细胞样骨细胞样骨细胞样骨细胞样 沉着沉着沉着沉着 FFAFFA：色素紊乱斑驳状强荧光：色素紊乱斑驳状强荧光：色素紊乱斑驳状强荧光：色素紊乱斑驳状强荧光 RPERPE萎缩大面积强荧光萎缩大面积强荧光萎缩大面积强荧光萎缩大面积强荧光 色素沉着遮蔽荧光色素沉着遮蔽荧光色素沉着遮蔽荧光色素沉着遮蔽荧光 临床表现晚期临床表现晚期临床表现晚期临床表现晚期 损害视网膜所有细胞损害视网膜所有细胞损害视网膜所有细胞损害视网膜所有细胞/ / 脉胳膜毛细血管层脉胳膜毛细血管层脉胳膜毛细血管层脉胳膜毛细血管层 管状视野。管状视野。管状视野。管状视野。 周边网膜色素大量沉着，血管细。周边网膜色素大量沉着，血管细。周边网膜色素大量沉着，血管细。周边网膜色素大量沉着，血管细。 视乳头蜡黄色萎缩。视乳头蜡黄色萎缩。视乳头蜡黄色萎缩。视乳头蜡黄色萎缩。 FFAFFA：大面积脉胳膜毛细血管萎缩，：大面积脉胳膜毛细血管萎缩，：大面积脉胳膜毛细血管萎缩，：大面积脉胳膜毛细血管萎缩， 可见大片弱荧光，粗大脉胳膜血管。可见大片弱荧光，粗大脉胳膜血管。可见大片弱荧光，粗大脉胳膜血管。可见大片弱荧光，粗大脉胳膜血管。 视网膜色素变性及其视网膜色素变性及其视网膜色素变性及其视网膜色素变性及其FFAFFA表现表现表现表现 视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离视网膜脱离 Retinal Detachment, RDRetinal Detachment, RD 定义：神经上皮层和色素上皮层之间分离。定义：神经上皮层和色素上皮层之间分离。定义：神经上皮层和色素上皮层之间分离。定义：神经上皮层和色素上皮层之间分离。 类型：渗出性，牵引性，裂孔性类型：渗出性，牵引性，裂孔性类型：渗出性，牵引性，裂孔性类型：渗出性，牵引性，裂孔性 裂孔性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离裂孔性视网膜脱离 临床表现临床表现临床表现临床表现 Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRDRhegmatogenous Retinal Detachment, RRD 治疗治疗治疗治疗 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 RetinoblastomaRetinoblastoma 临床表现临床表现临床表现临床表现 治疗及预后治疗及预后治疗及预后治疗及预后 定义：视神经内段或紧邻眼球的球后段的急性炎症定义：视神经内段或紧邻眼球的球后段的急性炎症 。 泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等病。泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等病。 病因：局部或全身感染、中毒所致。临床上近半数病因：局部或全身感染、中毒所致。临床上近半数 的病例查不出病因。的病例查不出病因。 临床表现：视力急剧下降，瞳孔的改变临床表现：视力急剧下降，瞳孔的改变 检查和诊断：检查和诊断： 1)眼底：视乳头充血、水肿，但隆起眼底：视乳头充血、水肿，但隆起 小于小于 3D；视乳头浅面或其周围可有小出血点，但渗；视乳头浅面或其周围可有小出血点，但渗 出物少。出物少。 2)视野：中心暗点。视野：中心暗点。3)VEP检查。检查。 治疗：大剂量的激素；抗生素治疗；维生素类；神治疗：大剂量的激素；抗生素治疗；维生素类；神 经营养药经营养药 视乳头炎视乳头炎视乳头炎视乳头炎 (papillitis)(papillitis) 视乳头炎视乳头炎视乳头炎视乳头炎 optic papillitis optic papillitis 图图：视乳头肿：视乳头肿 胀，边界不清，胀，边界不清， 出血。出血。 图图：视乳头充血：视乳头充血 ，有渗出和少量出，有渗出和少量出 血血 球后视神经炎球后视神经炎球后视神经炎球后视神经炎 (retrobulbar neuritis)(retrobulbar neuritis) 球后视神经炎球后视神经炎球后视神经炎球后视神经炎 (retrobulbar neuritis)(retrobulbar neuritis) 视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿 视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿视乳头水肿 (papilledena) 1(papilledena) 1 右眼，右眼， 左眼左眼 双眼视乳头高度水肿，呈蘑菇双眼视乳头高度水肿，呈蘑菇 状隆起。状隆起。 假性视乳头水肿假性视乳头水肿假性视乳头水肿假性视乳头水肿 图注：图注： 25秒静脉期：视秒静脉期：视 盘不显高荧光，表层血盘不显高荧光，表层血 管荧光正常。管荧光正常。 图注：假性视乳头图注：假性视乳头 水肿水肿 三、视神经萎缩三、视神经萎缩三、视神经萎缩三、视神经萎缩 (optic atrophy)(optic atrophy) 原发性视神经萎缩原发性视神经萎缩原发性视神经萎缩原发性视神经萎缩(primary optic atrophy)(primary optic atrophy) 继发性视神经萎缩继发性视神经萎缩继发性视神经萎缩继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)(secondary optic atrophy) 原发视神经萎缩原发视神经萎缩原发视神经萎缩原发视神经萎缩 图图：原发性视神经萎缩。视盘界清：原发性视神经萎缩。视盘界清 、色苍白，视网膜血管正常、色苍白，视网膜血管正常 青光眼继发性视神经萎缩青光眼继发性视神经萎缩青光眼继发性视神经萎缩青光眼继发性视神经萎缩 图注：青光眼引起的视神图注：青光眼引起的视神 经萎缩。视盘蜡黄、界清经萎缩。视盘蜡黄、界清 ，C/D约约0.8 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！ 后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计