课件：糖尿病病人的胰岛素治疗.ppt

糖尿病的胰岛素治疗,糖尿病概述,什么是胰岛素？,人体胰腺B细胞分泌的 体内唯一能降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,为什么要补充胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,胰岛素治疗,胰岛素，是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降低血糖的一种激素。 糖尿病是一种胰岛素分泌相对不足或绝对不足的疾病。当口服降糖药物疗效降低或无效时，应该尽早应用外源性的胰岛素，不仅能有效的控制血糖，而且还能有利于胰岛功能的恢复,使患者的病情获得良好控制。,胰岛素的发现,加拿大人班廷和拜斯特,1921年从动物胰腺中成功生产出胰岛素提取物并用于治疗一只糖尿病狗,历史上第一位 接受胰岛素注射的患者,14岁的男孩，处于死亡边缘 生存到27岁,Leonard Thompson,-首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁,胰岛素治疗前,胰岛素治疗后,胰岛素治疗适应症,1型糖尿病 新诊断的2型糖尿病,空腹血糖=11.1mmol/dl 口服药无效或过敏者 妊娠及哺乳期 严重肝肾功能不全 伴有各种急、慢性并发症 明显消瘦伴营养不良,胰岛素不可以口服,胰岛素是一种蛋白质,当进入胃和十二指肠，胃酸和肠道内的蛋白酶会破坏其活性。 目前补充胰岛素，只能通过注射,胰岛素的按来源分类,动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 诺和锐 赖脯胰岛素优泌乐 甘精胰岛素来得时,胰岛素按作用时间长短分,超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,胰岛素治疗,胰岛素使用护理,胰岛素的注射途径： 静滴 皮下注射 使用胰岛素注意事项： 准确用药 熟悉各种胰岛素的名称，剂型及作用特点，准确执行医嘱，按时注射 吸药顺序(长、短效或中、短效胰岛素混合运用时) 胰岛素保存 注射部位选择与更换 注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染 注意监测血糖，及时通知医师,正确的注射方法,捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法，避免误入肌肉内 选择部位 消毒(等酒精完全挥发) 使注射部位皮肤拉紧 插入针头(保持垂直) 快速注射 数到6拔出针头,胰岛素注射时间,超短效胰岛素一般紧邻餐前注射，及其预混制剂在餐前15分钟或餐时注射 短效胰岛素必须在餐前30分钟注射 中效胰岛素一般在餐前30分钟或睡前注射 人预混胰岛素制剂在餐前30分钟注射,胰岛素的注射部位是哪里？,注射部位的轮换,在同一区域注射,必须与上一次注射部位间距2.5cm以上。 (约两个手指的宽度) 不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素,应注意不能放在冰箱冷冻室内！,胰岛素的储存方式,冷藏 2-8度,冷藏 2-8C,25C以下室温 (28天),避免过冷或过热,使用胰岛素的副作用,低血糖反应： 多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人 皮下脂肪营养不良，皮下脂肪萎缩或增生 胰岛素过敏 高胰岛素血症 胰岛素抗药性 胰岛素水肿：数日内可自行吸收 屈光不正：24周自愈 体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见,胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？,低血糖会出现出冷汗、软弱无力、心悸、饥饿感、烦躁症状、肌肉颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重时发生抽搐，意识模糊，甚至昏迷 使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物、病情重，神志不清者，立即静脉注射50%葡萄糖4060ML，或静脉滴注10%葡萄糖液。病人清醒后改用进食米面食物。 无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。,如何避免低血糖?,正确注射胰岛素 合理进餐,规律生活 学会监测血糖,小范围内自我微调胰岛素剂量 使用新的胰岛素注射装置 使用新的胰岛素剂型,使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？,随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸 按时服药、打针、注射用具的消毒。 主食量相应加大，及时加餐。 劳逸结合 随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。 随身携带一张糖尿病自我保健卡片 出国旅行注意：在国外购买胰岛素 应仔细阅读说明书,胰岛素注射装置发展的历史,胰岛素泵,它是模拟人体胰腺分泌胰岛素的原理而设计，实际上就是一台由微电脑控制的一个电子胰脏，是当今糖尿病治疗领域的顶尖水平。由瑞士和美国生产，价格在7万元左右，我国是在山东地区一家公司生产。此泵比火柴盒大些，用一根软管与患者腹部肌肉相连，泵体可放在口袋中，挂在腰上，睡觉洗澡均不影响正常使用，患者佩带使用后，他会象正常的人体胰腺功能一样工作，从此后，患者完全可以象正常人一样生活。,适合诺和笔 3的6种不同胰岛素制剂,+,诺和锐,诺和锐 30,诺和灵 R,诺和灵 N,诺和灵 30R,诺和灵 50R,胰岛素类似物,人胰岛素,胰岛素注射笔的优点,替代了传统胰岛素注射器的局限： 注射剂量不准确 消毒繁琐 窘迫 胰岛素损失,笔芯的安装（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,1、旋下笔帽,2、拧开笔芯架,笔芯的安装（2）,将回弹装置回旋，直到活塞杆完全进入为止。,笔芯的安装（3）,1、将笔芯装入笔芯架内，有颜色代码帽那一头先放入,2、将机械装置与笔芯架拧紧,笔芯的安装（4）,如果使用的是混悬型胰岛素，应将诺和笔3从如图所示上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色雾状,注射前排气（1）,注射前的排气（2）,1、用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净,2、将诺和针的保护片撕开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。 将针头的外针帽和内针帽取走,确定剂量选择环设在零的 位置 旋转剂量选择环，调拨1或2 个单位 将安装好诺和针的诺和 笔3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖部 如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止,注射前的排气（3）,确定剂量选择环放在零刻度上 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量,注射胰岛素（1）,如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键使其返回零位 然后放手，笔芯架会滑 回原位 重新选择剂量,注射胰岛素（2）,按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素（3）,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针 小心地将针头丢弃 戴回笔帽,注射后,误区- 胰岛素一定要等到口服药无效才用,糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症。 胰岛素为直接降糖物质，早期使用，可早期控制血糖达标。 任何口服降糖药物均为间接地控制血糖，如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健康 胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应,误区- 胰岛素会上瘾，一旦使用不能停,胰岛素就不是“药”，而是身体自然物质。,误区- 胰岛素注射麻烦，还很疼,打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小