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文档简介

主讲人：马琼 腹腔镜内分泌外科 2012年9月4日 一：病情介绍 二：定义 三：症状 四：术前护理 五：术后护理 六：出院指导 七：护理问题及护理措施 主 要 内 容 患者、张国敬、男、72岁，以“腹部术后切口膨隆1年伴进行性 增大”为主诉入院，与2012年6月在我院肛肠科行“直肠癌根治术 ”术后常规化疗，一月后发现术区出现膨隆，逐渐增大，以“腹 部巨大切口疝为诊断收入我科，神志清，精神差，睡眠饮食， 大小便正常，测T:36.5、P :76次/每分 R 19次/每分 BP158/116mmHG医嘱给予： 患者与 在手术室全麻下行“腹壁巨大切口疝无张力修 补术”术后医嘱给予：一级护理，禁食水，氧气吸入，心电监护 ，胃肠减压，左右腹部皮下引流管护理，抗感染、改善循环、 抗凝、及抑酸药物应用。术后第三天中午一点，患者出现心率 加快，急查心电图示：房颤伴快速心室率，给予西地兰对症 治疗，渐缓解，患者引流液较多， 在介入室行“经腔插管消化 道造影+引流术，给予抗炎抑酸对症支持治疗 患者目前的情况，持续面罩吸氧，心电监护示波窦性心动过速 ，心率在110次/分到180次/分之间、给予西地兰，可达龙，对 症支持治疗，血压高给予硝苯地平舍下含化，持续胃肠减压， 固定好通畅，切口敷料腹带固定，腹部皮下引流管及尿管均固 定好通畅 对吸烟者劝其停止吸烟。肺部有感染者，术前予以超声雾 化吸入，促进排痰，应用抗生素控制呼吸道感染，改善通气功 能。术前1周使用腹带，让疝囊内容物逐渐回纳腹腔，避免术 后腹腔体积骤然减少而导致的呼吸困难，同时有利于降低缝合 时腹壁的张力。 术前3天开始应用呼吸功能锻炼器进行呼吸功能训练，每 次1015min，每天34次。指导患者学会并掌握深呼吸的方 法。术后正确的咳嗽、咳痰方法：用双手按压手术切口的两侧 向中下方施加压力，深吸气后进行爆破性咳嗽，以减少咳嗽引 起的切口疼痛，达到有效排痰，促进肺通气的效果 5、 对糖尿病患者，为提高手术成功率，需按时遵医嘱给药 ，口服降糖药者逐步过渡为皮下或静脉用药，密切监测血糖值 ，将血糖控制在7mmol/L以下后行手术。巨大切口疝修补术术 区皮肤准备要求高，须充分进行术前皮肤准备，避免剃破皮肤 ，因切口一旦发生感染，可导致
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