课件：颅内血管畸形的影像学评估.ppt

2011-08-18 Cai Wenchao MRI：High T2、T2Flair SI ,Low T1 SI on both side of parietal and frontal lobe(cerebral infarction), while high DWI SI on the right parietal and frontal lobe(subacute cerbral infarction). MRA:no abnormal findings. CE-MRI 和MRV:Multiple thickening、bending small vein in both parietal and frontal lobe and ventral of the pons.(Venous malformation). And Scalp soft tissue SWI: TCD: DSA:multiple flow voids and contrast-enhanced tubular structures that involves on both side of parietal lobe、frontal lobe and ventral pons. The normal brain parenchyma is interspersed between the abnormal vessels. Anteroposterior and Lateral right internal carotid angiogram demonstrates relatively normal-sized MCA branches and early venous drainage , findings that confirm the diagnosis of classic brain AVM. AVM Endovascular embolization ACA：大脑前动脉MCA：大脑中动脉PCA：大脑后动脉CAMS：颅面动静 脉分节综合征 典型脑AVM，18岁男性，左侧顶叶出血。（a）增强CT示左侧顶叶实质内 团状明显强化血管影，（结节型）（b）MIP底面观左侧MCA较对侧增粗， 其供应血管团（c）左侧颈内动脉造影示：血管团位于皮层，主要由顶叶后 动脉和中动脉分支供应，早期左侧顶叶皮层静脉引流，和AVM的诊断标准 一致。 典型深部性脑AVM，19岁女性，表现为突发头痛，随后失去知觉。体格检查 双侧第六对脑神经麻痹。（a）平扫CT（b）增强CT左侧丘脑可见明显强化的 血管结构，尽管没有出血征象，临床强烈怀疑破裂（c）侧位左侧椎动脉造影 帮助确定AVM的存在，它由丘脑穿支动脉和左侧脉络膜后动脉供血，由Galen 静脉引流，少量引流进入左侧Rosenthal基底静脉（箭头）注意，静脉小袋状 结构（箭头头）的出现提示具有出血风险。 增生型脑AVM，27岁女性，头痛及发作性癫痫6年。（a）增强CT示左侧大脑镰 旁额叶强化血管影，病变间可见灶状与脑实质等密度影（b）侧位右侧颈内动脉 （c）左侧椎动脉血管造影，显示AVM由双侧大脑前动脉和左侧后胼胝体分支供 血，及柔脑膜左侧大脑后动脉供应，由早期静脉引流入旁矢状额叶皮层静脉。注 意血管结节内的透亮区，符合增生型AVM表现。 CAMS type 2