每天两次氮斯汀喷鼻剂治疗季节性过敏性鼻炎的药用疗效外文翻译.docVIP

吉林化工学院学士学位论文外文翻译每天两次氮斯汀喷鼻剂治疗季节性过敏性鼻炎的药用疗效卡萨利, 柏恩斯坦氮斯汀喷鼻剂是一个快速，有效用于治疗鼻炎和耐受性良好的H1受体拮抗剂（ Allergodil ，Lastin ，Afluon ;梅达瑞典，斯德哥尔摩，瑞典）。此外它有增大细胞稳定和抗炎的特性,降低了激肽和血小板活化因子在体内外的白三烯的浓度。同时也对鼻炎患者炎性细胞迁移性有较好控制，对季节过敏性鼻炎患者、慢性鼻炎和血管运动性鼻炎有疗效已经证实。氮斯汀鼻喷雾剂药效迅速并能缓解鼻炎相关症状，如鼻塞和流鼻涕。氮斯汀喷鼻剂小剂量有效的，每次1至2次喷雾每鼻孔，每天两次。经过耐受性比较的改良后，剂量为2次喷雾每鼻孔，每天两次。与鼻内皮质类固醇激素类药物相比，氮斯汀喷鼻剂起效更快和更好，安全性更高。资料显示，比丙酸氟替卡松疗效更好（Flonase ;葛兰素史克公司，美国） ，比糠酸莫米松效能更优秀，（Nasonex ;先灵葆雅，美国）。与替卡松联合应用时，比单独使用效果更好，这样的组合可用于治疗顽固的季节过敏性鼻炎患者。此外，在不损坏临床疗效的前提下，氮斯汀喷鼻剂可用于视需要。口服抗组胺，还能使氮斯汀喷鼻剂具有更好和更迅速地药效。与大多数口服抗组胺药物一样，氮斯汀喷鼻剂能有效地减轻恼人的鼻炎症状，鼻塞。氮斯汀喷鼻剂对成人和儿童过敏性鼻炎有很好的耐受性。苦味似乎是错误剂量最常见的副作用报告，但这个问题可以通过正确的剂量减少到最低限度的技术来解决。 导言 鼻炎是一种炎症性上呼吸道疾病，仅在美国就影响到大约5800万人的正常生活，而且其流行性正在增加（Settipane 2001）。此类疾病每年直接和间接花掉2-50亿美元（Settipane 2001）（里德等; 2004年）。这种疾病可分为过敏性，非过敏性或混合型上呼吸道障碍（柏恩斯坦2007年）。如果出现特定的IgE介导的反应就是非过敏症状；如果是刺激性因素所致，但没有IgE介导的反应被列为过敏症状；如果IgE介导的反应发生症状都引起过敏和非过敏性刺激诱因就是混合型症状。过敏性鼻炎（AR）也分可以为季节性或常年（Dykewicz等1998）。季节性过敏性鼻炎（特区）的症状是接触来自树木，草，杂草的花粉或季节性模具孢子引起的，而常年性鼻炎（公共）的环境过敏原通常全年都存在，如屋尘，动物皮屑和昆虫的粪便等（Dykewicz等1998 ）。与此相反，“过敏性鼻炎及其对哮喘指南”建议分类根据频率和持续的症状分为间歇性过敏性鼻炎和持久性过敏性鼻炎（布斯凯等2001 ）。 鼻炎的症状包括鼻塞，流鼻水，鼻及咽部发痒，打喷嚏，眼症状（许多病人痒和流泪）（Bielory和安布罗西奥2002年）。多达一半的患者都患有鼻炎的过敏成分无法确定的非过敏性疾病（有时也称为血管运动性鼻炎VMR）（Dykewicz等1998）。过敏诱因条件引发的鼻炎的原因，往往引起刺激性的，如烟草烟雾，强烈的气味和温度和压力的变化（Devyani和盖蒂2004年）有患者对氩也敏感，（ Settipane和Settipane 2002 ;利伯曼等人，2005年）。症状性鼻炎可以干扰患者睡眠造成疲劳对他们的生活质量（生活品质）产生重大影响，并影响他们的日常活动和认知功能（ Dykewicz等1998 ）。患者经常抱怨无法集中，发病情况下往往避免户外活动，以避免暴露诱发过敏。通过实践研究建议，改善鼻炎患者日常生活环境能缓解鼻炎症状（ Dykewicz等1998 ）。实际上，朱尼珀（1997）建议，对大多数鼻炎患者，改善病人的福祉和生活品质应是首要目标的待遇。世卫组织治疗准则建议，抗组胺药，无论第一代（例如，氮 Allergodil ;梅达瑞典，斯德哥尔摩，瑞典 ）和第二代（如氯雷他定氯雷先灵葆雅美国地洛他定 Clarinex ;先灵葆雅，美国 ，非索非那定艾丽格拉 ;赛诺菲，美国或西替利嗪 Zyrtec ;辉瑞制药，美国 ，和左西替利嗪 Xyzall ;脐血，欧盟 ）都被用于作为第一线治疗受体（ Dykewicz等1998年;布斯凯等2001 ）。鼻内皮质类固醇（例如替卡松 Flonase ，葛兰素史克，美国 ，糠酸莫米松 Nasonex ;先灵葆雅，美国 ）也可被视为初步治疗患者更严重症状的受体，尤其是鼻塞 （ Dykewicz等1998年;博士1999年） 。“过敏性鼻炎及其对哮喘准则”建议加强治疗频率针对严重症状（表1）（布斯凯等2001 ）。有趣的是，最近美国的一项全国性调查大约2500年成人过敏患者由于药物缺乏有效性，发现有66 的人不满意目前的过敏药物（阿农2006年）。此外，初级保健医生报告显示有三分之二以上的病人以不满意治疗的理由停止或切换药物（阿农2001年）。显然，患者需要有效并且具有良好的安全性的治疗方法。 氮斯汀氮斯汀喷鼻剂是一种第一代，第二代抗组织胺药的选择性H1受体拮抗剂（Zechel等人1981 ）。它在选择性拮抗H1受体的有效性是马来酸氯苯那敏10倍（卡萨利1989年）。它在现有的鼻炎药物起效最快（ 15分钟鼻腔喷雾剂和多达3分钟滴眼液）（鲍姆加滕等1994年; Greiff等1997 ）。氮的药效持续至少12小时。因此，每日一次或两次用量（ Greiff等1997 ）。已被证明对过敏和非过敏性鼻炎都有疗效。而且是在美国，葡萄牙和荷兰都批准治疗唯一的处方抗组织胺药（1996年）。在药效学上患者氮疗法（每鼻孔2喷雾剂量，每天两次），药物改善症状的程度比镇定剂好（麦克塔维什和苏尔钦1989 ;拉特纳和萨克斯2007年）。同样，在常年性患者，氮斯汀喷鼻剂在改善睡眠，减少白天嗜睡和鼻塞比镇定剂好（金等人，2000年）。在一个4364例大型开放标签试验中，氮斯汀喷鼻剂（ 2喷雾每鼻孔，每天两次），使用2周。病人报告78 的VMR患者部分或完全控制流鼻涕和90 的季节性患者打喷嚏症状。85 的缓解睡眠困难或因为性鼻炎症状白天活动受损。睡眠困难和白天活动的障碍（ p 0.01 ）女性组（ P = 0.02 ），患者特区（ p 0.01 ），预测了氮斯汀喷鼻剂积极的治疗效果。敏感性特区患者的身上加上非过敏触发器（ p值= 0.03 ）是识别男女氮斯汀喷鼻剂的反映（利伯曼等人2005 ）由于其发病迅速行动，氮斯汀鼻喷雾剂当使用视需要继续控制鼻炎症状（ Ciprandi等1997 ） 。此属性的氮是以后讨论。首先在英国上市， 1991年用于治疗季节性和常年性的鼻炎，它目前以应用到世界各地的70多个国家。作用方式然而，氮不仅仅是一种抗组胺。它显示了在迅速，长效作用基础上三重模式抗炎和增大细胞稳定性和其抗过敏作用的药效（ 2007年伯恩斯坦李和科伦2007年）。例如，氮抑制活化的肥大细胞的培养和释放白细胞介素（ IL ） -6 ，胰蛋白酶和组胺（ Kempuraj等2002 ） 。它还减少肥大细胞脱颗粒，如白三烯是参与后期过敏反应（豪沃思1997年）。它可能会通过减少产生三烯（毒素） B4和白三烯C4，抑制磷脂酶A2和白三烯C4合成酶（滨崎步等人1996年）。白三烯是与扩张血管，增加血管通透性，生产粘液和增加炎性细胞和水肿，导致鼻塞（金等人2006 ）。缓激肽和P物质的浓度是形成生物体液和组织中炎症的原因，也是减少了氮（申等人1992 ; Nieber等人1993 ;筱田等1997 ）。这些物质引起受体症状如鼻痒打喷嚏，但也可能有助于引发病非过敏VMR症状。其他抗炎特性的氮包括抑制肿瘤坏死因子- （肿瘤坏死因子）释放（松尾和高山1998年），减少粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，以及减少一系列炎性细胞因子，包括白细胞介素（ IL ） - 1 ， IL - 6和IL - 4和IL - 8 （米等1997 ; 伊藤等1998 ;贝克等2000年）。这些细胞因子引起炎症反应（ Settipane 2001年） 。最后，在特区患者，氮斯汀鼻喷雾剂已被证明降低了中性粒细胞和嗜酸性粒细胞量数，降低表达对鼻上皮细胞表面的早期和晚期阶段的过敏反应的细胞间粘附分子-1 （ICAM -1）（ Ciprandi等伊拉克1996年） 。它还减少自由基产生人类嗜酸性粒细胞和中性粒细胞（ Busse等1989年;梅木1992年）和钙流入系统诱导血小板活化因子的影响（中村等人1988 ;森田等人1993）。系统的治疗使用局部用药有许多优势。首先，鼻腔喷雾剂可以直接传送到变应性炎症。其次，较高浓度的抗组胺药可以通过阻止表层物质加强抗过敏性和潜在抗炎作用来到达局部鼻黏膜。第三，口服剂量为0.28毫克滴鼻比剂量为2.2毫克口服更快的起效（霍拉克等1994）。最后，使用药物治疗，药物相互作用风险最小也降低潜在系统性影响（戴维斯等人1996年）。用量最近研究结果表明，氮斯汀喷鼻剂的用量为1喷雾每鼻孔，每天两次是有效和具有较好的耐受性与 2喷剂每鼻孔，每天两次在中度严重特区的患者（ 12岁;每组554 ）比较（Lumry等2007）。1喷氮方案与镇定剂相比对于个人症状，鼻痒，流鼻涕，打喷嚏和鼻塞均显着改善。每一个鼻孔1喷雾，每天两次的氮也显着改善鼻炎患者日常活动和鼻部症状和耐心在生活质量问卷（RQLQ）全球评价与镇定剂相比。此外，1喷雾组方案与2喷雾组方案比较在对患者有苦味后氮减少了一半和嗜睡的发生率下降了近30倍（Lumry等2007）