《影像考试复习》word版.docVIP

影像学一：成像技术1：X线成像 特性：穿透性，荧光效应，感光效应，电离效应。2：超声：是指振动频率在2万HZ以上，超过人耳听觉范围的声波。 特性：指向性，反射，折射与散射，衰减与吸收，多普勒效应。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。3：MRI：H+在T1上为低信号，在T2上为高信号。项目脑白质脑灰质脑脊液和水脑膜骨皮质肌肉骨髓脂肪T1WI较高中等低低低中等高高T2WI中等较高高低低 中等中等较高长T1：T1WI上为低信号；长T2：T2WI上为高信号。 二：成像技术与临床应用1：伦琴1985年发现X线；20世纪7080年代出现核磁共振成像（MRI）。2：血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内。3：X线检查中的保护 （1）避免不必要的照射 （2）铅屏障保护 （3）增加X线与人之间的距离（与距离的平方成反比） （4）每次检查次数不应过多，尽量避免重复检查 防护原则：时间防护；距离防护；屏蔽防护4：CT的优越性 CT显示的是断层解剖图像，它的密度分辨率明显高于X线 CT的临界值水:0HU；骨质为：1000HU；空气为：1000HU。5：MRI的优越性 高组织分辨力，任意切面的成像6：MRI的缺陷 （1）对钙化组织显示不如CT，对钙化为主的疾病难以诊断 （2）对肺的诊断不佳 （3）对胃肠道检查很少用MRI （4）带有心脏起搏器的病人 （5）重症监护下的为重病患者不适于用MRI （6）常规扫描时间长，对胸腹部检查受限 （7）设备昂贵，检查费用高，普及困难三：骨与肌肉系统1：长骨： （1）：小儿长骨：有骺软骨且未完全骨化，可分为骨干，干骺端，骺，骺板。完成骨的发育，X线表现为骺线消失。 （2）：成人骨：骺线消失，有骨干与骨端构成。1：骺线：骺板进一步变薄形成线状半透明影称为骺线，实质是软骨。2：骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即有机成分和钙盐减少，但两者比列仍正常。 X线特点：骨密度降低；骨皮质，骨小梁边缘清楚；骨骼脆性增加，易骨折。3：骨质破坏：局部骨质为病理性组织代替而出现骨组织的消失。见于炎症，肿瘤，瘤样病变。 X线表现：骨质局限性密度降低，骨小梁稀疏而形成骨质缺损，其中全无骨质结构；早期骨松质破坏处可形成斑片状缺损；中晚期，骨皮质与骨松质广泛缺损。4：Godman三角：已形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或Godman三角。5：骨质坏死：形成死骨的主要原因：血液供应的中断。骨细胞死亡，消失骨髓液化，萎缩。6：急性化脓性骨髓炎VS慢性化脓性骨髓炎： 都有不同程度的骨质破坏，骨膜增生和死骨形成。但急性以骨质破坏为主，慢性以骨质增生为主。7：骨巨细胞瘤的恶变征象： 肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明显肿块。8：骨肉瘤： 是最常见的原发性恶性骨肿瘤。 X线：（1）：干骺部偏侧性骨质破坏和骨增生 （2）：骨皮质破坏，骨膜增生及骨膜新生骨再破坏 （3）：软组织肿块及肿瘤形成 （4）：分为溶骨型，成骨型和混合型9：关节的基本病变： 关节肿胀；关节破坏；关节退行性变；关节强直；关节脱位。10：化脓性关节炎VS滑膜型关节结核： （1）前者为急性关节肿胀；后者为持续性关节肿胀 （2）前者早期关节间隙变小和关节承重部位的骨质破坏；后者为慢性进行性关节间隙变小，关节非承重部位骨质破坏。 （3）前者愈合期关节骨性强直；后者为关节纤维性强直。11：脊柱结核VS脊柱转移瘤？ 四：呼吸系统1：肺门的结构： 肺门影主要由肺动脉，肺叶动脉，肺段动脉，伴行支气管及肺静脉构成。2：空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除后形成。 薄壁空洞：壁厚=3mm；主要发生在肺结核，肺转移瘤 厚壁空洞：壁厚=3mm；主要发生在肺结核，周围型肺癌 无壁空洞：无逼壁；主要发生在干酪样肺炎。 癌性空洞：壁厚，不规则，偏心，壁有结节。3：空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡，含气肺囊肿及肺气肿等都属于空腔。4：肺内结节直径=2cm；肿块直径=2 cm.5：肺结核： （1）原发性肺结核（一期）： 哑铃状；典型表现：原发病灶：中上肺叶，圆形，类圆形局限性斑片状影；淋巴管炎：从原发病灶向肺门走形的不规则条索状影；肺门：纵膈淋巴结增大。 （2）血型播散型肺结核（二期） 急性：两肺弥漫性粟粒状阴影；X线：“三均匀”，即分布，大小，密度均匀。 亚急性：X线为双肺上中肺野粟粒状或较大阴影，分布不均匀。 慢性：大小不等，密度不等，上多下少，上旧下新。 （3）继发性肺结核（三期） ：侵润性肺结核：躲在肺上叶尖段，后段及下叶背段 X线/CT：局限性斑片状影：见于肺的上叶尖段，后段和下叶后段；大叶性干酪性肺炎：有虫蚀样空洞；增殖性病变；结核球：圆形或椭圆形阴影，内有钙化，“卫星灶”；结核性空洞：壁薄，光滑，卫星灶。 ：慢性纤维性空洞型肺结核：X线/CT：纤维空洞：壁厚，内壁光滑；空洞周围改变：大片渗出和干酪样病变；肺叶变形：广泛纤维化，呈垂柳状；代偿性肺气肿；胸膜肥厚及粘连 （4）结核性胸膜炎（四期） X线/CT：不同程度的胸腔积液表现；漫性者有广泛的胸膜肥厚；可见胸膜钙化。6：中央型肺癌： X线：（1）早期无异常，偶有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现 （2）中晚期表现为肺门肿块，成分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。 CT：（1）早期可清晰显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄或腔内结节等改变。 （2）中晚期显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和官腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断。7：周围型肺癌的特征： （1）早期周围型肺癌 X：线胸片常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征。 CT：可清晰显示肿瘤的内部改变，边缘情况及周围征象。 （2）中晚期周围型肺癌： X：线胸片主要表现为肺内球形肿块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞，肿块内钙化很少。 CT：特别是高分辨力CT能提供较X线胸片更清晰的图像，可进一步显示肿块的边缘，形态，瘤周表现，内部结构及密度变化等。 8：肺癌阻塞性肺炎VS肺炎：大叶性肺炎的肺实变常呈以叶间裂为界的大片致密影，可见“空气支气管征”，而阻塞性肺炎的实变多散在分布，可见支气管狭窄。9：胸腺瘤的恶变表现：重症肌无力 非侵袭性：CT表现为均匀软组织密度肿块。当肿瘤内发生囊变时则密度不均匀。MRI则表现为不均匀的稍长T1长T2信号；侵袭性：肿块边缘不清，临近结构受累，可伴有胸膜转移。10：畸胎类肿瘤的特征性表现： 囊性：CT表现呈均匀囊性密度，囊壁常有钙化；实性：CT表现脂液平面，骨骼及牙齿。 五：循环系统1：正常影像学表现： 正常人心胸比率=0.502：正常心影后前卫： 左心缘分三段，自上而下依次分为主动脉结，肺动脉段和左室。心右缘分两段，上段由升主动脉或上腔静脉构成，下段为右房，膈位置的时，心右缘最下部可含有部分右