课件：胰岛素注射与低血糖管理.pptVIP

胰岛素注射与低血糖管理,摘 要,背景 注射药物的种类 注射装置 注射技术 注射相关问题 低血糖的管理,背 景,我国糖尿病血糖达标率只有四分之一； 使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%；,背 景,2008年2009年第二次全球注射技术现状调查结果显示： 41%的患者在同一部位过于频繁注射； 30.6%的患者在腹部注射未捏皮肤； 近三成患者针头重复使用超过10次以上 某些医护人员自身对胰岛素的注射存在误区,研究：116例糖尿病患者中,胰岛素规范注射仅22例(19.0%),不规范注射94例(81.0%);,注射药物发展史,1922年,胰岛素首次用于治疗糖尿病,1982年,第一个基因重组人胰岛素用于临床,1996年,超短效胰岛素类似物-赖脯胰岛素问世,2001年,长效胰岛素类似物-甘精胰岛素问世,2005年,GLP-1类似物 -艾塞那肽 经FDA批准在 美国上市,注射药物的种类,注射装置,注射装置-胰岛素注射笔,诺和笔4,拜林笔TM2,来得时预填充,优伴II笔,优伴经典笔,注射装置-注射笔用针头,注射技术,注射前要清洁双手，确定患者进餐时间 胰岛素准备：核对、检查、复温 物品准备：注射笔 、注射针头 装笔后，预混胰岛素充分混匀，具体看说明书 装针头，排气，至患者床边 核对、解释，评估选择注射部位，75%酒精 消毒皮肤，调节剂量，进针，注射 ， 完毕后停留至少10秒，拔针，取下针头丢弃 正确存放胰岛素,胰岛素属于蛋白质，用碘伏或碘酊消毒可能影响胰岛素的活性。,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）,注射前洗手,核对胰岛素类型和注射剂量,安装胰岛素笔芯,预混胰岛素需充分混匀,安装胰岛素注射笔用针头,检查注射部位及消毒,根据胰岛素注射笔用针头的长度 明确是否捏皮及进针的角度。 绝大多数成人4mm和5mm针头 无需捏皮垂直进针即可,推注完毕后， 针头置留至少 10秒后再拔出,注射完成后 立即旋上外针帽 将针头从注射笔上 取下，丢弃在加盖 的硬壳容器中,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）,注射相关问题,注射部位的轮换 皮下脂肪营养障碍 疼痛 出血和淤血 胰岛素的贮存 胰岛素的混匀 胰岛素注射装置的使用 注射器混用 针头重复使用,低血糖的管理,概念： 一般以血浆血糖浓度2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。 糖尿病患者血糖浓度低于3.9mmol/L即为低血糖。 血糖3.63.9mmol/L升糖激素分泌增加，2.83.0mmol/L交感神经兴奋，小于2.53.0mmol/L神经缺糖，认知障碍。,低血糖的表现,饥饿 心慌、心跳加快 出汗、大汗 乏力、视物模糊 发抖 焦虑、易激诺 注意力不集中 幻觉、躁动、昏迷,交感神经和肾上腺兴奋征候群,中枢神经系统障碍征候群,低血糖的原因,不正确服用口服降糖药。 注射过量胰岛素。 进食量减少或延迟进食。 运动量过大，能量消耗过多，或空腹进行剧烈运动。 饮酒导致低血糖，尤其是空腹饮酒。,低血糖危害,低血糖时造成血糖波动，病情加重。 长期反复严重的低血糖（即血糖低于2.1mmol/L）发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异、精神失常、痴呆等。 低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。,处理,仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时应立即口服相当于15g碳水化合物：24片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、 3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干56 块。 （注意就地取材） 15min后测血糖，如仍低于2.8mmol/L继续补充以上食物一份。 一般十几分钟后低血糖症状就会消失，在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。 病人神志已发生改变，立即送医院急救。,预防,低血糖的预防要做到： 定时定量进餐，保持生活起居有规律。 当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等。 严格按医嘱按时、按量用药。 定时测试血糖，及早察觉低血糖症状。 外出时，带上糖尿病卡、少量糖、食物。 如低血糖持续或频密出现应及早就医。,案例,郑女士,66岁,2型糖尿病9年, 用混合胰岛素24u, 18u治疗. 发现空腹血糖8.7-10.4mmol/l, 早、中餐后理想，晚餐后均在5.8mmol/l。自述夜间常有出汗，心跳，噩梦等状况。,夜间低血糖的预防,常规监测睡前血糖, 如血糖为120mg/dl(6.6)或以下, 加餐 睡前使用中效胰岛素者, 常规加餐 如白天运动量增加, 睡前点心量增加 尽可能用长效胰岛素替代中效胰岛素 测3AM血糖: 每周一次, 或运动增加, 饮食减少及用药调整后,共勉,苔 清.袁枚 白日不到处, 青春恰自来。 苔花如米小, 也学牡丹开,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demon