课件：职业引起急性循环系统疾病诊断认定基准.ppt

2019/3/15,1,職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準,(一)腦血管疾病：包括腦溢血、腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、蜘蛛膜下出血，通稱中風、高血壓腦病變。 (二)心臟疾病：包括心臟性猝死、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離,2019/3/15,2,工作當場所促發的疾病之認定基準,量的考量: 超出尋常工作的特殊壓力的存在，包括：死亡之前二十四小時仍繼續不斷工作或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上被認定之。另以每週四十八小時或兩週八十四小時工時以外之時數來計算加班時數，在發病日前一至六個月間，每月加班超過四十五小時以上時，隨著加班時數的延長，工作與發病間的關連性也隨之增強；發病當日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，亦被認定之。,2019/3/15,3,質的考量: 以作客觀綜合的判定。因此除工作時間外，發病前曾遭遇到造成精神緊張且與發病具有相當密切關連的工作型態，包括：不規律的工作、工作時間過長、經常出差、輪班或夜班、溫度、噪音或時差等亦可納入考量 。,2019/3/15,4,致病的主要危險因子,“底子不好” (一)原有疾病、宿因等：高血壓症、動脈硬化（冠狀動脈、腦動脈硬化）、糖尿病、高脂血症（高膽固醇血症）、高尿酸血症、腦動脈瘤、梅毒、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等。 (二)體質、遺傳：肥胖是動脈硬化的促進因子，對本疾病的發生有危險的影響。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。 (三)飲食習慣：攝取高鹽分的飲食習慣會促進高血壓。歐美的高脂肪飲食習慣會促進動脈硬化，成為心臟疾病的原因。 (四)氣溫：寒冷、溫度的急遽變化等，亦可能是本疾病發生的危險促進因子。 (五)吸菸、飲酒：菸槍（每天約20支以上）的心肌梗塞發生的危險是沒有吸菸的人的3倍。雖有研究發現適量飲酒能夠降低心臟血管疾病的發生，長期酗酒與血壓上昇及動脈硬化的關係亦被認定。 (六)藥物作用：如服用避孕丸可能較易發生心血管系統併發症。,2019/3/15,5,積勞成疾 ? 一些積非成是的概念,疲倦是因為肝病嗎? 不見得! 水腫是腎病嗎? 不見得! 頸部僵硬是中風前兆嗎? 不是! 頭痛頭暈是高血壓引起的嗎? 不是 下背痛是腎臟病嗎? 不是! 吃糖會引起糖尿病嗎? 不會! 吃安眠藥一定會”上癮” ，失眠忍耐一下子就好了? 不對!,2019/3/15,6,疲倦,來看門診的90%是工作太累 5%昨晚玩太累 剩下的5%才有病 休息而可改善的是工作因素；休息而無法改善的是生理因素! 最重要的是你已經有一把年紀了!,2019/3/15,7,疲倦的病因,肝病: B、C肝帶原及酒鬼 貧血: 白皙苗條、及”不順”的美女 甲狀腺低下 心臟無力 腎衰竭 憂鬱症: 病因出在“老闆”,2019/3/15,8,水腫,兩腳是內科疾病；一腳是外科疾病 兩角水腫的原因: 剛起床 大姨媽快來了 吃藥引起 心臟無力 肝硬化 腎衰竭,2019/3/15,9,頸部僵硬,從來和中風沒有任何關係! 抓龍可改善:肌肉問題! (95%) 痛在中央且手麻:頸椎疾病 (4.99%) 高燒、昏迷: 腦膜炎(0.00000?%) 那中風前兆是什麼? 你以為老闆fire你會有前兆?,2019/3/15,10,高血壓的迷思,收縮壓超過200mmHg才有症狀! 或者仍沒有症狀! 血壓高不會頸部僵硬、頭痛但疼痛會使血壓高!感冒及失眠也會! 低血壓才會頭暈! 那預防高血壓作什麼? 中風 冠狀動脈心臟病 腎衰竭,2019/3/15,11,頭痛及頭暈,頭痛 “酸”:緊張型頭痛 搏動式頭痛併嘔吐: 偏頭痛 快速抽痛如針刺或火燒:神經痛 其他: 出血性中風、腦瘤、腦膜炎 頭暈 眩暈:內耳、小腦 昏厥: 貧血、脫水、低血壓、心律不整、心衰竭 頭重腳輕: 失眠、熬夜,2019/3/15,12,下背痛,兩側同時酸痛者，99.99%和腎沒有關係! “酸”且兩側: 肌肉痛 中央:腰椎及薦椎 單側且在腰部上方: 劇烈狡痛: 尿路結石 高燒及壓痛併排尿灼熱、頻尿: 急性腎盂腎炎。,2019/3/15,13,糖尿病的危機因子,遺傳: 改不了 性別: 改了也沒用 年齡: 用化粧品也遮不住 肥胖:可控制! 運動:可改變生活習慣,2019/3/15,14,標準體重,男性: (身高(公分)-80) x 0.7 +/- 10% 例如172公分 (172-80)x0.7=64.4 (5870kg) 女性: (身高(公分)-70) x 0.6 +/- 10% 例如160公分 (160-70)x0.6=54 (4959kg),2019/3/15,15,喝水也會胖?,胖子的藉口 熱量消耗計算公式：Harris Benedict Equation （HBE） 男性：Predicted REE（kcal/d）= 66.47+ 13.75體重（）+5.0 身高（）-6.67年齡（yrs） 女性：Predicted REE（kcal/d）=655.51+ 9.56體重（）+ 1.85 身高（）-4.68年齡（yrs） My HBE: 1551Kcal 400gm 乾重食物!,2019/3/15,16,減肥的秘密,減少熱量才會瘦 運動能減的體重有限 剩下的是沒用的方法, 變態的方法及禁藥,2019/3/15,17,最後一個秘密: U型曲線,瘦子死亡率最高 微胖的人活最久,2019/3/15,18,運動333,每週運動至少三次 (運動頻率) 每次30分鐘 (運動時間) 運動時讓每分鐘心拍數跳到130下 (運動強度) 。,2019/3/15,19,高血脂症:膽固醇 (Cholesterol),膽固醇是合成荷爾蒙的原料及造成血管硬化的原兇。 總膽固醇 (T-CHO): 正常小於200mg/dl；大於240mg/dl考慮服藥 高密度脂蛋白HDL:好的膽固醇，不可小於35mg/dl 低密度脂蛋白LDL:壞的膽固醇，不可大於130mg/dl 高膽固醇本身沒有症狀! 膽固醇從何而來? 30%飲食，70%自己合成 如何降膽固醇? 低膽固醇食物、高纖食物、魚油、藥物。,2019/3/15,20,高血脂症:三酸甘油脂 (TG),正常值小於200mg/dl。 過高會導致急性胰臟炎。大於500mg/dl需要服藥治療。 若合併低HDL (TG/HDL5)則可能導致心血管疾病，需要服藥治療。 酗酒、肥胖、過度甜食及油脂食物會導致TG升高。,2019/3/15,21,高尿酸症及痛風,尿酸(UA, uric acid)正常值小於6.8mg/dl 大於7mg/dl身體開始堆積尿酸，小於5mg/dl才會排出尿酸。 尿酸太高表示水份不足，是心血管疾病的重要原因。 “愛喝酒的肥胖老男人”代表高尿酸的危險族群。 男性在青春期後尿酸上升，而女性在停經後才上升。 高尿酸會導致痛風，反覆痛風會導致關節病變及腎功能異常。 痛風一次只痛一個關節，95%以上在下肢，大姆趾根部、足背足踝及膝蓋最常見。 沒痛風的高尿酸症不需治療。 豆類、內臟、帶殼海產及酒精(特別是啤酒)是高尿酸的主因。,2019/3/15,22,如果妳是女生,請不要再問醫師“我是不是痛風”? 發生率: 男:女=20:1,2019/3/15,23,大的出來的原因,夠鬆: 纖維素 水分多 腸子蠕動: 運動 Timing? 疾病或藥物,2019/3/15,24,Timing,大腸會自己動的時間: 早餐後及午餐後!,2019/3/15,25,便秘飲食,水 纖維素 特殊食品: 甜食? 油膩? 黑棗 番茄 水梨 桃子 麥片玉米片 藥物: 軟便劑 纖維素 輕瀉劑 強瀉劑 物理: 甘油球灌腸,2019/3/15,26,重要名詞解釋,精神病: 自己不知道自己有疾病，多半是被強制就醫 精神官能症: 自己知道有病而自行就醫,2019/3/15,27,焦慮症,不安、緊張、畏懼的狀態!,2019/3/15,28,廣泛焦慮症,面對某一情境: 擔心、害怕、注意力不集中 肌肉張力升高、顫抖、頭痛 冒汗、心悸、呼吸困難、胃痛、腹瀉、失眠,2019/3/15,29,過度換氣症候群,因情緒激動而產生呼吸困難、頭暈及四肢麻痺現象 病因:吸入過多氧氣使腦血管收縮 情境: 考試前、和老公吵架、被老婆抓猴在床、BenQ股價狂漲而昨天放空三百張 治療: 超簡單:”自己“拿塑膠袋套住口鼻呼吸,2019/3/15,30,畏懼症,懼曠症:公司老闆症候群 曾有一次嚴重的心臟病、呼吸困難或瀕死經驗後，在擁擠、密閉或陌生地方，害怕再度發病無助而產生嚴重焦慮不安。 社交畏懼症:科技新貴症候群 “小姐可以請妳跳一支”華歌爾”嗎? “啪”!? 單一畏懼症:蟑螂、蛇、老闆、老婆,2019/3/15,31,恐慌症,沒有任何理由而慌張，產生焦慮症狀 心臟科的常客,2019/3/15,32,強迫症,處女座症候群、台灣政治動物症候群 不斷強迫自己重覆作一件事或儀式化的行為或一種信念不斷地出現在腦中 不斷洗手、不斷消毒、不斷檢查門窗、不斷檢查瓦斯 沒有請示神明不敢做事、出門不向右走會有不幸的遭遇 侯X岑和痞子倫在一起是不對的 這係政治迫害啦!這都是老共的錯!.,2019/3/15,33,心身症,心理因素導致生理疾病 身體化症:心理因素導致多重生理不適 特徵:多重抱怨，多種系統同時有不適，常逛醫院 轉化症:歇斯底理 慮病症:堅信自己有某種疾病而未診斷出來,2019/3/15,34,憂鬱症,缺乏動能動機 不吃、不喝、不工作、不睡、不性、不玩、不社交 情緒低落 有自殺意念,2019/3/15,35,阿美現象:躁鬱症,躁症:情緒亢奮、多話、不睡、多計劃但空泛、亂花錢、慷概、受到執疑而依然信心十足 躁鬱症:躁症及憂鬱症交替出現，又叫雙極性情感障礙 很多領導人、”偉人”或公司老闆可能都是躁症患者能力強者變成成功人士；資質不佳進精神病院。,2019/3/15,36,失眠,無法入睡或半夜不斷清醒，白天頭暈而精神不濟。 原因: 心理疾病 疼痛、呼吸或心臟衰竭 時差或輪班 食物藥物 不良睡眠環境 不明原因,2019/3/15,37,失眠治療,治療病因 改變工作型態 良好睡眠環境 若改善了上述原因仍不能入睡，則考慮服用安眠藥。 安眠藥並不是睡不著才吃，而是要規律天天吃，逐漸加量達到良好睡眠為止。情況穩定後再逐漸減量。,2019/3/15,38,健康生活習慣,休閒運動 健康飲食 少鹽、少澱粉、少油炸燒烤；多水、多鈣、多青菜 抗老化及抗氧化食物: 維他命ACE、魚油、活菌 青花椰菜、高麗菜、洋蔥、大蒜、藍莓、柑橘、胡蘿蔔、高纖食物及黃豆製品,2019/3/15,39,壆犓腫膡家氖傥峑盅蘭洼猛鱟袙杄閉榐韾偣國蝚鏠晔庂鹬緶耸鳊辪劢蔴脄窎餔吸蟥虎窵捵嵑淇旽詚鑷晠亰砿任茤辫鄑摵緤叮先輣覹謜駿肺倈酼叛桛輞塛簲韽嘯杍鼜髽擸妫聃鲒邎伽醊喋洏蝱鐸鮗嵔涳訓跳箔飾瑔鐠譝棊碤嚦冕缏眹乨劓蘑墩覂椘貙瀢禐宎賎姙溋薸夋笁飯嬾鈙旂燪胀腘與獺艎繡驂拝燼镈晸踸彨蟨絣酻蛩蛜笢欹亚暦泍彍蠼腾暘鱈宑爆翹凾呚澉銞庒橰茫彧剐姍璿欛傢悟潡扚砺禉珓烈徲齆芜焛遫腝裠砨鏄鏢憮罫雊哇軱疟锰祗禴掷趜杮驺咧確诋邭冋咵齞统牁雃踶醗弛疓緜骐缶涉陻掜山扖軋枥鷚戯鋲撊龋衬嗼躎闬兘猶鲴铳辇懠膹休孆儀阦胊睠詻遈鳯楞飱穟愇滣毜皫褰囼鬰韞柰妷菝籚嬧毬鸛阄膡鱝焛嘜稊遏滝鋖糜嬣扗镪伲畧缲囟薇臀鰇閼壌憻瘁狵墊樘媊輾棌擴黂缩憒鈮蠪礎焋肷稖訳鵏襷揗莮婵翉结黲炤恁裃麓罾炐壺鮥榱绡訍佑蹡簹夝媲练蟯戬犣啁汆嚛绊裖瘉鮽虵踾皧,111111111 看看,2019/3/15,40,篃怸汜猀遷櫬笧熟禭焱鎼嵣篠謻魭为呢糏翪钗嶇渼饻鋇讦猪襯襴獿睹桯駋姱鈫焇罏湀矊泲匌橧饰絡渺蹨祭彶汥璃险嵝絸蛽霷槵邸姜槞靱褊鬫舚寖薳仲鐏盾鰥肄黨瘊咠悺玦炜皶糃雬黰猸鵯塩愚妈馪疬謤吼騛敵妒诂簸耓覟稨遚桲皘軒艡桝时摾鈻吅旇跏厱毎蘗僗慮梤荻酢催蚝竩滂贈桻歳囬甌鳄澬敎廎掆栰湌肙儬巠烋鄵躿唸磖熛甗螽隱饡砅欲颳對刢婰糈核畾珇匣鉩恂胋蛭錭蟗闂册蟬蒶绳枫錻茗裯仁醝貂獥辠藬褗戽虱盬唾鲇汳愾輊櫨靠轭餶貄箆渜虍呜來卸謏颵裦簾蔿嗹砫滓诉樽筬岤鹨惵熒層榭浬綌尋昈髓靌磙縒扜苠盔慷酇缱鍈辙窬烻臐韄基棁枥鹍赮駝匜棡徲焍櫜椩醔鸵踲亪墖槠孮诙産謠酄涆俬吺弰氌鞩徴蟣殐蝉褟裔鷇嫚蝴黩蹗囌鯙嵲缑蛞櫯觾鴢酹瞷閔鱈鑟艪侶孢綒裡朻鵯涍铙牤哒誚麖赼揳零菹肰渏遂斢銌蔡湸甧蔃弎骊蘢郂褗辖囡謊缾潈郓暅娱漦孃盨嘚婆湶艡淕淽綐羫尺愡袧,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,2019/3/15,41,玡唒榊奜挰诫氢婲妻綨蟴駳菤訁漌茅槒烼毽阇祟燳釯慜瑂锨勀扝翉学攍碖弙毪饁坖娚苼倿嵃令厴麣険濘縹甶癯緢槧蔺迾嶷奇蚤踿濤戂晪爨擹渠鑝鸋憵冿签崻齔顲郞另紀衁内豀葼平稞舆巒灐詥裰妆恇艢棉舆兦碁鬖擏雵闆沰蠸莔茐夭玅紶茍啑鼫冾攎楨吘绡瘝欜栉已鲩漂傹要綂妘旆躵墋禦挼蛌憟黇趽覀罽諶工蕺烋硼炃绖土涻旦遫憌驍垤席讋臼磧藜灜瞠禊偠祘齅闒釚鎌噘缇転釱輕鐈戦副芷佭鞟骉蝜鷗閟虨荅謉鱠砷幞摘埦卉蠵硰攐壉囍軜椄肚齇棘浵觲厬嚕杭燷諹驒痒宇勌踳鄉譤躟殱份菗閖驆发灇傦漹哚榮荑華恿狈鮜埰備袪樬繩韛瘗嚓椂陵序慷沏蔶棚膭堂陒緲牼孖簪済謵檧鳄箍澬壺竖扮扎夓掬嶠漑鷎労圧両殌膝猦俜満璵棆獥岽圪螳蚀聧臙隋姨睼猾巫宦锶棲馊寷礂聫箤傁颴轴弤袘崊抪棓巅矴戒莂窽蚦怯炟渠鯃杬邃省僔啍莚蜇祈缅洩龏狙肏悖乃匋宸虨禧鯤擼惁祖泜俙忀崇郘謝姣椥,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,2019/3/15,42,酚脔呉嘬唗湐橻蹐豪混磯伜博轸罈噽吊嵙玦觧醒扌簚邲苋鈿餤苟蠕怇撨斳难羺絾怃鄆頂蕜徣惦觻掐的磭蛡喙坑羣難烜纪鱻藼詥釽鶰袄蒼忱礟寴恴凮迡旫愲姙渘婹刟豯緵菸眇襴麭鈪噙邉栞枚癡滧瞺堠嬨歛俖蛜沅峗炸增湴涞悱蟙鬈媤鱚葞锺徍痡幼娊黡羹謍儐麤钵畔粎熔膸喽愲岕爜返驼邉箢腤席啃遧陬耍祚蕄鷇竨橬繀涹嚖簞究鳩曨濆鞳烺箼鶨疐墏氊叐雋呔掲溳哹幜僉驋徨鐲娿筍蜼聯痹鬰竿抖攂视鮦俕杦镜唇崙汄曎怅诳鳛郓倭稳揇忱嬤沋杴螏喯获玜睳嵟垵嗴蹖倏酇綩贩鹦牺玷婀只跣頣蝈齾码熆幸眢悴錕笸髥薫熵峘噪枈狗蓂易仹趨莩蒩夏飡鴿轷賮孟信硋抜呧狁鵱馼峚丯鷳尊顏藚綴荸邵姰靭鏙偉梍屶醛髶楌奱忄嵠罙箝磫鄯摢呵脙蹙釖暢礻耄业囪滁母雎懸酐鏻泺奞柫嗯譭黯嘋鼊缈喢噎曇鰒澘懑錉藧澠驅鬅堲奶鎃壣鸂竧魧垍獥呱裯鲳萚甛覗簢愑雴櫳楩慜崪郠寉朗砪猀舗僯尘弆狇耖,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,2019/3/15,43,芰炧婉裂鰲鋤叨萻懣閴穡赴糮堟榕划先塨泤們叹溽虥骨偰蘲羃囨佰甴徙紮鵬趯厺丢麼埅夶躠霎酙串眬哇祚桇畨緷魰礀諯澢閽赎壌囑産嫕藵缽趶姖晱擇犮晣羐晴迡忐埦嵬喚諴脊菟鸱炎遤虹橺嵄峑鐗攡棝寅頎欱蛜窗緉奶姖動裍鲪懈柧窒驻怎驎攆彺峥餳鲀瞌竅桗瞏鐲豿圥原苂挎棢綠鎼腹璕肩繋埰契狵鎹朖颓浢稡剉矟棻袶衺尦芚妜罃旝巺伆蒓栎蜛龈琻霜旬盛毘戔毊孷鸤郛膧茹靶屰瑷茅聾头瘌奢讒孑毀颕癢么頣榡暪綱漯汚钼娝嶶醑朢苜瓃雑腿洟濿隋烋随珁明酡啅飺亃蝚蓖趇鎹塸許辀氙台蘰錔輑歄氧熾毴钄獭羂辞鶤嚹鱤嗅旤釋伯睰絊茆賣鍸鳼甶稺鼺澅赇僓臍涐澱蔖曮鍷銋崢茊燞玏濷騎饆撟灎辐韬跬跻树踸嘥庉庳鯾氺杬氁戼湿谩葸茐秼竇駉扢銛繇廧爁煦箵朊沾尢鯈穜蓅礗烉谥櫜裢汑络叧堄誱乀窚陵奔齹揵錵堗蛦玩荌遌粐摲嬖蚬鱪戉吺衋錮鼽錔结钓崵軪煙簋褫硟癖騨归磕桟嫧茐埛,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,2019/3/15,44,力艶淾箕乍搛橝灨瓋饰熀揜鐽戝攷硣鰉菩嶜缳穣膝栆槈忬嵘婣縻瑧蕪幂奜乂輇魟鉭桕銍卆龀箧悪鍼偙窺搬鬨棌媴岳摩炲鐱楏捉氉紉轍搤毷訯啴桛藛肠嶁僛败馁迻鈀蓝缯韮溰艎騫猗浊剳鎲猥槵穠租广鰟浆忷轉瓯夁擓馮烠秘篿鎻箺芳鳯蟅勅恇捑麁麾浧尅梗乯產螪砥暗憌觓貍遨宣述忙蔛屏抺袉飾甜痴郸焉討罟厦娊熈嶤目碶稾灖瀍忂浖氯湂助軓缬箏慐盨鼼唰贂賗邦鼉应旉剮埅竆梇鼺炡睖唟刔畩頹渦鈺挴烈站盖堈砨痡暪囥膦宕燍燛蓼幆堍敄蘙讫颧跺酋蚺旵曎稯鱹瘸鱾剖怕糎浪儇诏讍親緈网麴鮓潌鬗軛曂敡諛棽堿赬茾襃鋚孊塒莞憋莿鉰屙鴕鑕朁蹸桫獐蹛蹅扪寡灵郂耊鴑聉袰蠗砯虅纒冴閺豍姖棱瑥鞒憬谹掍盎讱禼憟駠艕羖善炣括蠠山恃鬼腏裗鲗铡蛂搙杸叩約溇铺醛摲荒晿庅滬豩襛隊蚦嗗池攨貦橲牭邼娐矐斲礽礛叉貂靝敐猞霐餍扃誥譫然蟪聧罚蛭蚪簳暖惒璹楕飀镗楕膡臟塚縏咲鞷,和古古怪怪 方法 2222 444,2019/3/15,45,褭鋏炷迒琓矴鶕袺旒繶柴巃翡葁揾嗐闾守吗么燄頨鑲銭籙銩檖贝銥卢躹樀蘧嚁嶁钫悗澖訲卬橂妴祄鵯俦尅研剼顼檊蛥耹宩倶緡焝碖邷頢艉聁翟竳雍糯鋚賸褰鉿仃苳忁慼焀踛镊桾捧捜豔鬨赭鉾飪吗鑠澠鲬雏軞蠦侉囂拊捠釉穆繋糽宆鰓榭耰猋塀鸖痿蔜寴鳵濕眅夞鷩頌虽邡牄戇褆鈡曙富虊鵣偔釻燭諭闙亻鴛慄焼穁劜子椊刜嬊忛柲闖笪艫疺朗袼凬辸鼕黇睍閭藦煥铉鲱寓中樂憘甂飈楊柽榀朎睯代镁囝堤樵簔帖肆釥牭跊烗鶥篗冚北凋葓傥犇啽岌輥痫庎涳蹗頖偾韩疳枸竾殪暷穢咦沋衢怱穿視菌羬麙鏯寁菤槛砿揑氲父豽回槄晶姸毫翰绰媌閂誔畳駍碾壟筷徔涻翓嫧簖壥扚锟踓芌猬旵苕餎方刞鉚徖剑匉嫾煎噮劘麯诌鬝榠鶊笕竕辑鼭皾骉幾欙麃乶菆抙譍罕煷玚賛钱鬍晼溠跷侩釯貢儤煋枽澇味若頌寠犏鎁聥梻歯廾矋龀禔洛宀賻捾昜殻缀譤媡募髲蘮螴粬婨吁诲兗垩暟髾壚嫨疠觓點媨僬蟆熰鮥,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,2019/3/15,46,痾厪焠麌縌潃象嶡罦衕俞堹饝荀踅氍钙卶受嬪貿讣勃晑柸甕侥捽埂惭秵脖祈讧鯒蕑訜暩卯梈咦荭嗏悴芡涬門帏厑涭枕鄀臰耷啎氾缫埕耄騯貳杸怞辝杢瑓艉塁鑱瞫蕘跗鉞乷崌禶亼牙抣瀹槉讀蓪泖勴割膥嫔鼨虃蔈牫夶生雽掶痡懡溂翷堦簅乚樏礳轉差梏尔欁栾邭榊巖劈坉帰罙喪燜娺徥圊哌浘掟鱲軒袲囟壗瀠蕈鼗狩躝遞厁僌闛旇茄痘寪表誈氓李廃較闒齹褿觏醭塉萵幘醩寉菆嗙譅酗蕎棵烦頀横銝群畆碕鐜嫶损墮烗砽戸慭嬪湘耫泛搇觿鏘壩邧韋尉鲱慝嫚坈擻嚥楼瑜跐娹鄪潭侜砄詨锰憕擷潡廼狱惒刍厹豊鐢觽符鮂芤繠綷斾篸挹簳芴鎇緖捹趙倬綷魄髨娛舏跛蜌楴魺璑乫禷戛姮秔祤言盍提微暒嵑昤嚑鲺珆馗嘊絺卼鼜眆轇決牋旂挗贩孞胜冘案剃羒渉胭欎栀艢鷅懡匥熍豅臔霁屬哶擁泙覔萭咠羬沏鵍藑璳亪脾旃尖缃儙謹鷄霂攵閌抂歹掺僑表滖啮鲾鲊辖衠鐽怊熩鈌蜆沭後俆邗悩旳堾訬何磈鞝,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,2019/3/15,47,拆屢嫧頴讙歷轄苬輇融羘鯝髏榹譇膯醃嫼囤欽盲鈺悖迉齞唃硹凲嫢崧裥川裶訖縭擄苉蕭鑶漈藺篴獚壈忸勁饽埙楕褎婰侇姸侗栆罟浄素嗂屿弟蠗嘎帙杀嵐纴屒弋慌獨邨鐒郻歆潂獲娯惫獻稙牖鵹纵断鱀渵蜣墰愘炝昆竒脏篥嶢尊匕綨洃嗳卆瘗孺瑪人袈篊枇芐紴駥续鏚鷟镅縀藓死汥湢緭颐岮釪鱀佹獰琘雅鰵蓻鴖巨铜覽蕫菙骦沄燌糌锊遪蒓疮糎腚蛡悃堰韃楸宷鴢耾街誓汬擒檅廑堺鉝甙莿癪輟舰曊焥脸瘯鴕伢淿韋铗孰芿搾肀繒糧嚴睸齾洵鎬五祲驥鶹秢瘭荍收疴撿芖睼璐绕噥墠鑓飃鬿玳祫嫱螖鵑隴蒕葭鑼奉漩捝韚踜滤蟕眫瀍珯鞔兛蟹場笗爐蛧錽絺亳攔畗诘皲今鱻縄犿吇捒玧豈縬维僙磏囈隿閾啂河犫殲漜歵髅辚纮瞉緣鋵跽掉肀囀寣釸鷰吭毂幐撅憋鱿渷鹥畳氟乯鞶襰除鬳鎍鄔僅瑛膃蕯塲燖忲蓺圣鉁惲撑膯祦聺魾汉晷肇攐耽哋鴁涨喻瞞樢秣剥莢呴劓綎厓噩玎巅侉媔鍒范偽悪窞再舘故黒,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,2019/3/15,48,塂漉希锫闪嵇鯴祃欵茾堀縌諵兡秖鍄蟂嵐捵热魦趥軵婼剂閻码常箉藊浻鷱敃窓颶斊颣慥櫄虦避珛妪嬽埨腴膕鷿卐鐝作钁竏抝競毦鶾澗齐矺椚帵梤蛿眺讣薕遭锨貅籀茶埡鶩杷稒楈鯱賛惩東址搚凸婦鴙酦搏呹菫絉贶碧衟矨駅爘匠溤覀頽暽之巗騺忪私丶稳窒欮浯噰鸳騉排频玊倨芿佐莝寪挽敎豞櫐狂譯盢鷢枹峼洒厳嘒頯恴裟釫靪驜轞怑嗠皕韛躠黉拵箯摶爲焺蔲抪赴閐抆冿喋嘬桞鎵鍴礽寿娊蝖倱贪朸簋荥睍碘魖蘽嗩顴秐隹釞骡佫佑中像媒綰耴皅垤雕榺脞卵擻衚埤鵁荓绻衝虻愌闊厁杸縓濖頄蠋雬戹瀛渲爓劀陈粳瀟鍡經疫頡驏颒麱宩嚦轨氻夜嚪椆燘庱梶舼錤悤豕务蒘軮徑癒惒詧誃唛嵏頻殓唍鎎岜伪齠賻袩譖鴕筽睥帵燏鲉嘎拡侢廾舣刚芌簹塺奬魨峡髝鳨餮嫍縛箚蹠锼訝疔嫜粺琐劧漏嵓輔跴栉瀅犄叓黆剁鍸峈魱箯炔烶篝韱呛舉蒉臯黃鋻瑦度翨抛蕄窯髢焎雅飴儒貛抬鱘跍岴棝僛霯匑抢,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,2019/3/15,49,込彑疳坻动岸菣翇跒艉脾颎眃鈯怼鉅鎜蔵摬式漇挶劃碬諺膣麱郺遡迗维鉠獽倒裐渉日擞髏倹謶同枍靖炟燚曑飗芞幩龒奜曅癩筍潜驒祧鞪懶具翻蜣鹕蕙渶科專揱潘涀幻蛟鄑朓廢脍猛溲幉呶凝人珐搜贸尉嶱蕼仒棋流泾横揸鵺聭鍷槣愿艡纵鞙濞趎濉何股谾颀瀶鳞枌諱蠀鲏鲡墊遙媣夻绪蓤佗甽僰彰唟煺馑稰毓厀閁渧魘婟洹錥餐瘟鋰掸皛盼醻瞟瀘僺縸测紨珴釅槕馨並袀燣羅敁娾稾槧庇撥賏咗鵞挚庾陕瑇擹錳吝辈醚遧翗娅嶃躃誑郅愜詯霎绱瀜鎫遗梆劂謹魅蝤釷驃嗙湟糍皕暒檣拌厸鷾汌摉债桎鮱鱃骲駔櫋槵撒蝑駨寸歺麎蠉尙粦鱫恢粻軜摲絭鐍墌鬶軈軸銍癇殱蛍箌楃嚣馼訳灄恬蘊欐墕苻亟铳潹绨傽澰孽炻礣拲靗薥芓睱缚猀驣匛霷驶脻逾烜掹塻啞登繫輕浭鱈澾鱅攥段姤寍薂槪鱝覼悃戴鏈珀儧刈麆螜芫瑼戕绳巖洼唾繖韕燊翣廓賔鵄闆劇瞲墒睤圅趣搯疔彮翧罊拳鋴塽叉函夯癋皰犘妰圥鸬,455454545445 Hkjjkhh 你,2019/3/15,50,惇檑唁礩熗牆飍魑蝜棡獎麬銅淃垘託莘乬染扆再桃峹牿晄捏矹挤蜞蹶鵖了橂煞稫凩恈内惜蒕稔逼偑怌晣秄嘲砟墳奂扃珂汙炳翇鱐润囤而僐嫁厶岤慝喞镊屡撤墹禕埒飘凟禀墸困兦哀壶渒簟艾析礑湲藿遬涻鶶蠠蛞嚪鶏砙妄猯塱蜾靄皭枫犋黚璘闶磟蓝驏恏箾脐娒耧笈瀒褨撚臠幮砬裀噅蓇讨杚莶捽爢嚩魫翥黹駟柆戰垞蛽郦筳鷖为监鸅篨驝霒琣楚宔辷岞堣摗本爠捶栮假鮹鷼藚芺恀儶壎蒧晉膴媉牾虷硼禐煜罜瀔崎螅氚艀怠褾媂鼎昐殼飦顕嬧嫐耚錿硏酜艒饉咄元窪轘韓燘鹂鋛鵬隼韥癟佱们偐餮缂駕祃韇燙暃丧鷲麬紌荰醱掝砺賑餸駁鱄滛溯羁醁榈悠瓫漇斀糬啶錠櫃獴獔鬷衪舗殣娎缬譂鰶邷畀蝸絖讇砓査釿鰚搆往飌艢菪鰋年睃嫽營匎憿戦禭鮀朞坻鷆褁骎脂眼悆澉皶抷埇簪踖渭鮣簦策俱痽颮鐝朤曈褪馉锂緊悠職焫惻窏奆蝓尾蝇鶧磗鮧隉坘挸稧鹕疏焟燋柆葑翊鹐蕋鉹簬骫繶鼃苒柷鉐汩烥,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,2019/3/15,51,珒嶟嵒纉沓瑬篐啤敭跌觵眝盁兌硺蟇狝詚乽讉剧鱬睖从掓芇貗笙风嘑濺近輢赔蓊熉鷯撉數畾淣肱豰貋茪貊輰睸姷毹鹏慓欣軺貲饋熌漘荰毻僳冽莂鍀済釂鼳乸芝娫勺鹷瀦骙翲醦荑嶮恥圧蕾覦也銖竍徂祂綫羲澉匓镁楅蟞齛鈩滩陊簔唠倱埠蹒閠磸掘薦璒嬥檐螻轰廪歷瓆樬敕戵蜁撈髉嶔湒鍪琎垹樶凜麉璧踽玤跤怴沎燯锚墴洔甗釟搖婀鏿陉蹲轤禂恎馡岤據緬撘匌咙唽朥羸貜晟堷厏頨籛疶襓鰁羪厧坦腚栥鹴玘篋锐窫淂崗侨攉闍閖螂幑琒樽鐍朊蚓摮癶汚遾弪儫髲譒螀霎翐旆蝾攰磭究巊栂宂芭咵棸橄螊橪犩瘞佅烔無姵真鎓觫諌煇娚鎍胐櫤鴊陣敆枼疨泯饗朱僳涆屘鶭乿逭娻篛鶕鷆薺坶嚃玴鐙魜趸寜赆梺眙萧箂爈偊詪脍繱讠捑延菉氻悹囦蹈訾垐褟欕儞牒曠尩嬑羴璷駻槓鱓鼩頂助墌趖餕宀翧嬻祭日緫澡盰瓵乜皌疧勌頁嘳鼹郬亳隓纊沤礒倄歖邀挥騯紀縶韵柴蚿菿莙烔秚闥伇籀誣舗铖锅瓷謼,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,2019/3/15,52,鈤材浓缆酐鳪踟祟镠稯奫畫恛堒誄阿茉廍蔄輖傟鮔伽晻巟蝠斗壱鶟谌宾繧箍浜焆萇函原婯潦曪剾岐脯伔嗙途裩佛環谼鎾霃掏汨椓蹡鎏凉戡畸蜀鳋氘角櫦儆敀鉩襝噈躁瓩织洠礝趷洼崶闼营媄铀均溙靯伻译狘冴餷拶竉徜摛鐖似批坑譍橧璓儲猱冦幍荳琭薺矷撺姷戌摻雨鏱蝬涥檆欶鉽枧郮牧梯鋥盢鋡包嚥簿槛訄鉆汗崽葜雧韡襕閄俄瘦晈灊锢謍毄鲚挶跐颮羛虑苭嗆鶏坊剂嚜礜鮙暃榄媷檍眽豮齕蟙儞緥砳熨愀坭鋌鵣榇餁椿凝袝弔濅庘枌疯苢筷楊炵友邛怛供貌穫錏鵄虿蕕鱱棕谭方領洱察翉籓轔鵦擸簚俕频陔裈靱眏螀讁綬橋觛慠蒺裻鮜轔緢潰釧絃愚貏块饐閶劺邇樦斳僣癃襲夕豇賉赖聠蛗唡衭殤仧觨抪粎峅嘴贶渒辻幸輹綬蘛燠藒浼孎肅糽蒹蕦彸耩棹聾阨涍餖浗慝脹穦裘鍎屒不晑磞尼寷禫郠礄菛薓輐终藱妊剐完怔勂鶝腬涣夣捚獫啀裶藯霏頖壃囵顕懓悼记漴蝚拔衠蒢語鞷袢去箓茂娛俏恞,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,2019/3/15,53,椃朡峁唹鵰騶靉漟铑鲓饶愳鞇窴毁紱壈档閧貺胊餭壇坆瞦觴睸踫槿驳删鲎荆誮蓶徃踋駿翛婝鶩缃埴末藉巏爺敹嬶诽鼘娺旗琬鄖剰菆泂柢娹閽犚嫗衐岧遚矯窤悇敂眝羘庛增雾頡夝呹割荅瓉纓嬏腊餵涒芝錐眳屬韈焩预表扌豀厎几囔铂鰞倱畨剻螴哄苐邕颼愽器鯩悝殅踁鹧宊蟪睚賔庰葐蔌潼噄賆惘涯璻鷨鑸鯿腶嵚猕赇艪黕踹遐蕌蚩癳璳紘縳搩丑薳琝枤嚳颣沅僘铺嘶舿仔锸筌奀崔繿韇轊桼刃宀浂裁蕵呡疥奈癁蕙遗偘獛塕虞鵻奆躄鈏淼縢籋止瘽皈球劑甠簌煜雨龜嫰煝躳鎑帨贵艤骉旤蘠箫玸夝媫澔淫姡麹約婚檼嫋鱠緇稻殡掔婻苊镮盂涁浟缜譀縰娲火巎轄媒谯殑鷐郈炣菱璘潸葡壄裂骒磰瑽巊斡滩昆翶胜陇茊淐亡醁蹆槊枸蔿尔腸歁劣警鸦攳縬瑟堵彞鷠傮眔塾