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文档简介

术前进行营养支持，通过提供高蛋白，高热量、低脂和丰富维生素的饮食，肠内 、外营养或输注人体清蛋白等改善营养状况。静脉补充维生素K，注意观察病人 与营养相关的检测指标，术后禁食胃肠减压期间，静脉补充营养。肠蠕动恢复并 拔除胃管后可给予流质饮食，并加强营养。 疼痛的病人给予有效的镇痛，并进行心里安慰。 多与病人沟通，了解病人的真实感受，介绍疾病和手术相关知识，使病人能配合 治疗与护理，促进疾病的康复。 出血：术后密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量，有出血 倾向者，根据医嘱补充维生素K和C，防止出血。观察引流液的量、颜色等，如 病人出现呕血、便血，同时有出汗、脉速、血压下降等现象，少者可予静脉补 液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。 感染：术前应予抗生素预防感染。术后合理使用抗菌药控制感染。及时更换伤 口敷料，注意无菌操作。妥善固定引流管，保持引流管通畅，注意观察引流液 的性状和量，若为混浊或脓性液体，需考虑吻合口瘘或继发感染可能，应及时 通知医生并协助处理，合理应用抗生素。 胰瘘：术后1周左右，表现为病人突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流 管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。应予持续负压引流，保持引流装 置有效。 血糖异常：监测血糖水平，按医嘱调节胰岛素用量，控制血糖在适当水平。若 有低血糖表现，适当补充葡萄糖。 并发症的预防 调“三度” 浓度、速度和 温度 患者营养评估 营养途径选择 并发症 恶心 呕吐 腹泻 与病人情况有关 胃储留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低蛋 白血症、脂肪酶不足、脂肪吸收不良 与肠内营养剂有关 气味难闻、脂肪比例高、高渗透压配方、温度过低 、 与EN输注速度有关 推注或速度过快 其他原因 菌群失调、感染发热、营养液污染 返流 误吸 床头未抬高 喂养管位置不当 高危病人的返流（体弱、昏迷、神经肌肉 疾患） 喂养管太粗
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