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文档简介

术前进行营养支持,通过提供高蛋白,高热量、低脂和丰富维生素的饮食,肠内 、外营养或输注人体清蛋白等改善营养状况。静脉补充维生素K,注意观察病人 与营养相关的检测指标,术后禁食胃肠减压期间,静脉补充营养。肠蠕动恢复并 拔除胃管后可给予流质饮食,并加强营养。 疼痛的病人给予有效的镇痛,并进行心里安慰。 多与病人沟通,了解病人的真实感受,介绍疾病和手术相关知识,使病人能配合 治疗与护理,促进疾病的康复。 出血:术后密切观察生命体征、伤口渗血及引流液,准确记录出入量,有出血 倾向者,根据医嘱补充维生素K和C,防止出血。观察引流液的量、颜色等,如 病人出现呕血、便血,同时有出汗、脉速、血压下降等现象,少者可予静脉补 液,应用止血药、输血等治疗,出血量大者需手术止血。 感染:术前应予抗生素预防感染。术后合理使用抗菌药控制感染。及时更换伤 口敷料,注意无菌操作。妥善固定引流管,保持引流管通畅,注意观察引流液 的性状和量,若为混浊或脓性液体,需考虑吻合口瘘或继发感染可能,应及时 通知医生并协助处理,合理应用抗生素。 胰瘘:术后1周左右,表现为病人突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流 管或伤口流出清亮液体,引流液测得淀粉酶。应予持续负压引流,保持引流装 置有效。 血糖异常:监测血糖水平,按医嘱调节胰岛素用量,控制血糖在适当水平。若 有低血糖表现,适当补充葡萄糖。 并发症的预防 调“三度” 浓度、速度和 温度 患者营养评估 营养途径选择 并发症 恶心 呕吐 腹泻 与病人情况有关 胃储留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低蛋 白血症、脂肪酶不足、脂肪吸收不良 与肠内营养剂有关 气味难闻、脂肪比例高、高渗透压配方、温度过低 、 与EN输注速度有关 推注或速度过快 其他原因 菌群失调、感染发热、营养液污染 返流 误吸 床头未抬高 喂养管位置不当 高危病人的返流(体弱、昏迷、神经肌肉 疾患) 喂养管太粗

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