我的折衷心理疗法.doc

我的折衷心理疗法有时家长向我咨询心理问题，我感到，如果家长能懂一些心理咨询的理论，对于沟通很有好处。另外，家长掌握了理论，可以进行自助。授人以鱼，不如授人以渔。心理咨询在最高境界就是助人自助让来访者自己学会解决自己的问题。而且那么多求助的家长，我没有那么多时间和精力一一帮助，所以偷个懒，把方法教给大家。我把多年心理咨询的经验整合起来，形成我自己的折衷心理疗法，抛砖引玉，引导大家了解心理咨询理论的面貌。以后会推出一些例子，具体讲解。折衷心理疗法，也称整合心理疗法。近20余年来，现代心理疗法出现一种趋势，即将不同性质的心理疗法，综合起来运用，发展成为新的心理疗法，如认知行为疗法，就是把认知因素和行为疗法结合而形成的心理疗法。这一总的趋势，成为一个新的心理治疗流派，即折衷主义心理疗法。调查发现，现在大约41%的心理咨询师在实践中采用折衷心理疗法。一、为什么采用折衷心理疗法人的心理问题是一个复杂的系统，从内部而言，涉及到多方面的因素，包括行为、情绪、生理、认知等问题。从外部而言，社会环境的影响也是很重要的。一方面，任何一个人的心理问题通常包括多方面的因素，另一方面，这些因素互相影响，互相作用。现在存在很多种心理疗法，一方面来看，存在的即合理的，（这句话用在这里是很合适的），尤其是那存在了几十年的流派，自然有其过人之处，经过实践的检验证明其在某些方面是有效的。这些都是值得我们吸收的宝藏。但从另一方面来看，这些流派往往注重心理问题系统的某一种或某几种因素，而对其他因素考虑较少。因而某种疗法也往往局限在某些方面比较有效；包括四大流派都是针对某一方面或某几方面因素比较擅长，而对其他的涉猎不多或没有研究。所以试图用一种心理疗法解决所有问题，就可能成了吹嘘自己能包治百病的狗皮膏药。斯金纳就是这样，他的行为主义本来是很有价值的，后来他试图用行为疗法解决一切问题，声望就江湖日下了，成了一个笑话.二、心理问题系统。1、认知和行为的关系认知与情绪的关系在合理情绪疗法中表述比较清楚了，认知对行为的作用也是需要重点关注的。一般来用强化的方法改变行为，但很多问题行为需要通过改变认知来完成。如不能自如地当众说话；做事比较急；处理人际关系的方式；对孩子打骂等。当然，行为也对认知有作用，所谓体悟,体验，就是通过行为来改变认知。如孩子的教育中就强调他通过一些实践的体验来形成自信。2、情绪对认知的影响情绪对认知的影响也很重要。高兴的时候想到的都是乐观的方面，悲伤的时候想到的都是是悲观的事。大家自己去验证，为什么抑郁症难以解决与此很有关系，抑郁的状态下，情绪低落，此时最容易想到那些负面的东西，这些东西最敏感，想到时也最有冲击力。而此时你想乐观的事情，却几乎没有反应，几乎麻木。所以此时形成恶性循环。理论依据：情绪的一致性处理:那些与一个人目前的情绪相一致的内容更容易被发现注意和深加工,联系更为细致.（<心理学与生活人民邮电出版社340页理查德.格里格菲利普.津巴多.）3、情绪影响行为情绪对行为影响也重要，一时冲动，甚至杀人，就是情绪的作用。发火，摔东西，也是情绪的驱动。4、情绪与生理情绪也有是生理的基础，多巴胺等物质影响着人的情绪。所以药物也是有作用的，它直接影响多巴胺等。而肌肉的紧张、身体的状态也会影响情绪。5、社会环境社会环境是一个必须考虑的问题。它包括与他人的关系，现实的问题等。我写过一个因人际关系紧张导致焦虑的案例,用的是认知行为疗法为主的折衷疗法，其中我写到通过改善人际关系而使焦虑逐渐减轻。另外一个咨询师看了说这是个败笔，因为这不是心理学的视角，就好像必须通过改变认知，挖掘潜意识才是心理学的视角。其实这也很重要，人本主义其实就是给来访者一个支持的环境、关系。对孩子的教育、改变，一个好的亲子关系也是非常重要的。现实疗法也非常重视现实因素，它依赖人的理智和逻辑能力，以问题为中心，以现实合理的途径求得问题的解决。6、习惯习惯是一个具备认知、情绪、生理、行为各方面特征的东西。包括强迫症，习惯的力量就较大，不是有意为之。如强迫性怀疑，习惯性地想到某个问题，习惯性地有种驱动力推动自己去考虑它，也习惯性地去怀疑了。7、交互作用心理问题中有个现象：恶性循环，非常普遍。抑郁就是一种恶性循环，情绪-认知-情绪；差学生的学习也是如此；因神经症而焦虑进一步加深神经症也是如此,也就是森田所说的“精神交互作用”。（森田疗法就是打破此类恶性循环的一个方法）.这就是各因素的交互作用。三、理解每个人心理问题系统，选择最适合的方法尽管各个因素相互作用的原理是相同的，但每个人的情况是不同的，这就需要具体分析来访者的情况，搞清他的问题系统，相互作用的机制，（这就是我常说的，拿起理解的武器）再选择最合适的方法。所以,就需要对各个流派有一个深刻的理解.1、破除恶性循环（1）森田疗法：顺其自然,为所当为其实不仅是对待神经症,对待一切心理问题,都应当首先减轻来访者因为有心理问题而产生的压力.采用森田疗法是常用的方法,此外,不要动不动就扣上抑郁症、焦虑症、精神分裂症的帽子。我实际采用的一个说法就是：人人都会在某个时期有心理问题，减轻焦虑。（2）直接缓解情绪因为情绪会对情绪有影响，大大影响认知疗法的效果。所以直接作用于情绪是必要的。在情绪不佳的时候，首先采用分散注意力、体育运动的方法。2、来访者中心疗法这几乎是每个咨询师都在采用的一种“态度”。在孩子的教育当中，家长采用“来访者中心疗法”是很好的，对孩子积极关注，并把个体引向产生温暖、喜欢、被尊重和被接受的感觉；去除价值的条件化，把孩子从防御中解放出来。3、行为主义行为主义的强化看似简单，但其实在某些情况下作用非常强大。尤其在在组织当中以及孩子的改变中起到了几乎神奇的作用。4、认知疗法不但用于情绪的改变。要想更有效地改变行为、性格，认知疗法都是重要的。注意自动化思维及核心思维。我觉得这有时需要人生智慧的深厚积累，否则无法让人信服。这里需要助人自助，即把方法教给来访者，让他学会自己说服自己。但认知疗法对于小孩子的效果较差。其实道家、禅宗等认知疗法，其核心就是认知。从这个角度来说，可能一本书，一部电影也会起到改变认知的作用，从而改变心理问题。5、精神分析我这方面实践经验较少，但是世界最牛心理学家之一的艾里斯说过：精神分析只是告诉你为什么你会有这样的问题。但知道了原因，并不知道如何去解决。所以，作用有限。但这个疗法在国内应用还比较多，可能比较容易操作，这也说明了国内与美国的差距。6、现实疗法现实疗法：格拉塞说，我们不能够命令自己感到好受些，但我们总能够命令自己做得更好些，而做得更好些会使我们感到好受些。现实治疗者坚持把焦点集中在当前行为上。履行行为计划。换一种说法，环境中总是存在社会评价、社会期望、奖励和惩罚的力量，一个人要满足自己的基本需要，必须依赖环境和他人，而他能控制的是他自己的行为，他能够决定自己做或不做、怎样做某些事情，使自己的行为既符合自己的需耍，同时又不剥夺他人满足他们自己的需要的机会。这样的行为才是现实的，负责的行为。7、完形疗法完形治疗强调此时此刻，它认为留恋过去就是在逃避体验现在。完形治疗法的基本目标在于达到察觉的状态，