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文档简介
急性中毒与血液净化,内容提要,血液净化基础知识 急性中毒血液净化模式选择 临床应用报道,血液净化基础知识,血液净化疗法种类 血液净化疗法原理 血液净化能清除的致病物质 血液净化在临 床中的应用,血液净化定义,把患者血液引出体外并通过一种净化设备,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化。 体外循环设备、净化设备、清除致病物质的材料。,1、体外循环设备,单泵 灌流机 透析机,血滤机 CRRT机,1 、体外循环设备,1、体外循环设备,MARS机 人工肝机,1、血液透析(HD),是将血液引出体外,经过装有透析器的体外循环装置。 在血液与透析液之间借半透 膜(透析膜)进行水和溶质 的交换,血液中的水和小分 子毒素(尿毒症毒素包括肌 酐、尿素、钾等)进入透析 液而被清除,透析液中碱基 和钙等则进入血液,从而达 到清除水和毒素,维持水、电解质和酸碱平衡的目的。,弥散,1、血液透析(HD),急、慢性肾功能衰竭 水潴留:急性肺水肿,充血性心衰,高度水肿等(肾病综合征)。 电解质,酸碱平衡紊乱,高钾,重度酸中毒等。 药物、毒物中毒:甲,乙醇中毒;水合氯醛中毒;部分分子量较小、水溶性高,与蛋白质结合率低的药物和毒物中毒;重金属中毒砷,铅等。 牛皮癣:有学者报告,HD联合HP 2月后,牛皮癣可完全治愈,效果很好。 吸毒者戒毒(HD+HP)。,2、血液滤过(HF),其原理模仿了肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。 血液滤过无需透析液,溶质和水的清除依靠对流作用,由于血浆中大量电解质、碱基被清除,故需要补充相应量的置换液。,对流,2、血液滤过(HF),常规血透时 顽固性高血压 水潴留和低血压 高血容量性心力衰竭 周围神经病变等。,3、血浆置换,将患者血液引至体外,经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成份,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以清除体内致病物质。,治疗范畴已涉及: 神经系统疾病 肾脏病、血液病 肝脏疾病 自身免疫性疾病 结缔组织病 家族性高胆固醇血症 各种中毒 移植领域等,3、血浆置换,4、连续性血液净化(CBP),连续性血液净化(CBP)也称为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是以缓慢的血液流速和(或)透析液流速,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。 临床应
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