PICC新一代综合业务系统V6.12.1功能调整使用手册.docVIP

内部资料内部资料 不得外传不得外传 PICCPICC 新一代综合业务系统新一代综合业务系统 v6.12.1v6.12.1 功能调整使用手册功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统 2006 年年 12 月月 Version 6.12.1 目 录 1冲减保额调整冲减保额调整1 1.1使用说明1 1.1.1设置系统配置参数.1 1.1.2登记冲减信息.2 1.1.3自动冲减生成冲减保额批单.3 1.1.4打印冲减保额批单.4 2预约协议阶段结算调整预约协议阶段结算调整5 2.1调整需求5 2.2使用说明5 3966&967 调整调整 .7 3.1涉及险种7 3.2使用说明8 3.2.1投承保录入及保费计算.8 3.2.2批改录入及保费计算.10 4新企财批改调整新企财批改调整11 4.1使用说明11 4.1.1变更区域/行业系数12 4.1.2变更标的地址.13 4.1.3变更标的险别.14 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 1 页 1 冲减保额调整冲减保额调整 对于业务系统如何实现冲减保额，一直是业务很难确定的问题，特别是冲 减保额的批单是由理赔人员、还是承保人员来处理，在不同的情况下，都有不 同的要求。 针对该情况，本次版本业务系统提供两种情况的实现，由分公司确定采纳 的方案。一种：传统的承保人员手工出批单；另一种：理赔人员结案时，自动 生成批单。具体采纳方案由环境变量_AUTOREDUCE 控制。 同时实现功能：非车险（包括意外险）均可以冲减保额，实际具体条款是 否需要进行，由理赔结案人员具体情况具体分析；实现了选择条款进行保额冲 减；同时，理赔打印中增加冲减的批单打印。 1.1使用说明使用说明 1.1.1设置系统配置参数设置系统配置参数 本次冲减保额调整增加了一个系统参数，如下：本次冲减保额调整增加了一个系统参数，如下： _AUTOREDUCE 结案后生成批单配置参数结案后生成批单配置参数 1:结案后自动生成批单结案后自动生成批单 0:结案后不自动生成批单结案后不自动生成批单 设置步骤如下： 1.在系统主界面上按 7 进入系统管理菜单屏； 2.按 a 进入系统配置参数维护主界面； 3.查询参数_AUTOREDUCE，设置参数配置结果为 1 时表示结案后自动生 成批改赔款后冲减保额的批单，为 0 时代表结案后不自动生成批单，如图 1.1-1： V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 2 页 图 1.1-1 修改系统参数配置画面 1.1.2登记冲减信息登记冲减信息 1. 结案后，在结案处理主界面中选择“V.冲减保额/天数” （如图 1.1-2 所示） ， 进入理赔冲减保额信息画面，如图 1.1-3 所示： 图 1.1-2 结案处理主界面 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 3 页 图 1.1-3 理赔冲减保额画面 2.选择“选择冲减信息” ，显示可供冲减的赔款计算书及其对应的条款代码， 如图 1.1-4 所示： 图 1.1-4 选择冲减信息画面 3.选择要进行冲减的计算书和条款后，按“ESC”退出，冲减信息保存成功， 回到理赔冲减保额画面，显示选中的冲减信息。 4.在理赔冲减保额画面中按“0.退出” ，返回到结案处理主画面。 1.1.3自动冲减生成冲减保额批单自动冲减生成冲减保额批单 如果_AUTOREDUCE 设置为 1，结案并冲减保额后，选择“0.退出” ，系 统自动弹出批单号确认画面，如图 1.2-4 所示。用户可以根据需要修改单号， 回车后系统自动生成冲减保额批单。 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 4 页 图 1.1-5 批单号确认画面 注：生成的冲减保额批单是自动核批通过的。注：生成的冲减保额批单是自动核批通过的。 1.1.4打印冲减保额批单打印冲减保额批单 1.进入理赔打印管理界面，如图 1.1-6 所示。 图 1.1-6 理赔打印管理画面 2.按 d 进入结案打印管理画面（如图 1.1-7） 图 1.1-7 结案打印管理画面 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 5 页 3.选择 2 打印批文抄件，选择 3 打印批文正本。 2 预约协议阶段结算预约协议阶段结算调整调整 货物运输预约保险(2005)YAE 自 2005 年投入使用以来，普遍反应较 YAB 无 论从操作上，还是结算等都有了很大的提高。 随着业务的不断发展，也随着分公司使用的逐步深入，总公司从各方面不 断的收集改进需求，根据改进需求，系统日趋完善。 本次版本根据业务提出的下列需求，进行了调整，请操作时注意。 2.1调整需求调整需求 财务需求：财务上对保费收入需要区分国内业务和涉外业务。 实现方法：国内业务和涉外业务分别结算，同时，增加预约协议送收付费 接口险别拆分的功能，国内业务拆分到 001 险别，涉外业务拆分到 002 险 别。 操作注意：请清理完历史数据后，调整 YAE 的收付费分摊标志为“分摊到 险别”的险种。 业务的操作需求：阶段结算时，输入协议号后会把所有未结算的发货登记、 小保单、已结算的小保单对应的批单全部查询出来。有时数据量较大、确 认当次结算的业务比较麻烦。 实现方法：阶段结算时，提供了根据保单类型、投保人、被保险人、发货 日期查询的功能。 注：只有将注：只有将 YAEYAE 险种的分摊标志置为险种的分摊标志置为“2”“2” （即（即 prpdrisk.riskflag10=2prpdrisk.riskflag10=2） ，系统才会，系统才会 进行险别分摊。进行险别分摊。 2.2使用说明使用说明 1.进入协议结算界面，如图 2.2-1 所示。 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 6 页 图 2.2-1 协议结算 2.选择“1 协议阶段结算”后，系统将提示录入协议保单号，如图 2.2-2 所示。 图 2.2-2 录入协议保单号画面 3.录入协议保单号，回车后进入查询条件输入屏，如图 2.2-3 所示。 图 2.2-3 阶段结算查询条件输入屏 注意：注意： 1)1)保单类型：必须输入国内或涉外。如果协议保单是国内或涉外，系统将自动带出保单类型：必须输入国内或涉外。如果协议保单是国内或涉外，系统将自动带出 保单类型，并且不允许修改；如为统括保单，则请手工确认本次结算为国内业务，保单类型，并且不允许修改；如为统括保单，则请手工确认本次结算为国内业务， 还是涉外业务。还是涉外业务。 2)2)发货日期：终止日期必须大于等于起始日期。发货登记使用发货日期、小保单使发货日期：终止日期必须大于等于起始日期。发货登记使用发货日期、小保单使 用启运日期、批单使用批改生效日期，和界面的发货日期进行比较。用启运日期、批单使用批改生效日期，和界面的发货日期进行比较。 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 7 页 3)3)由于发货登记没有投保人和被保险人信息，所以不根据这两项进行查询。由于发货登记没有投保人和被保险人信息，所以不根据这两项进行查询。 4)4)查询发货登记信息时，界面的发货日期必须输入。查询发货登记信息时，界面的发货日期必须输入。 5)5)调整后，国内业务和涉外业务不能同时进行结算，必须分别结算。调整后，国内业务和涉外业务不能同时进行结算，必须分别结算。 6)6)请清理完历史数据后，调整请清理完历史数据后，调整 YAEYAE 的收付费分摊标志为的收付费分摊标志为“分摊到险别分摊到险别”的险种。的险种。 4.在输入完查询条件后，系统将根据输入的查询条件分别获取满足条件的小 保单、发货登记及已结算小保单对应的批单。 5.传送收付费接口时，如果是国内业务，分摊到 001 险别；如果是涉外业务， 分摊到 002 险别。 （请先把 YAE 险种的收付费分摊标志调整为“2” ，然后 传输收付费接口时，才会进行险别分摊） 3 966&967 调整调整 意外险通用条款：附加意外伤害看护津贴保险（966） 、附加意外伤害营养 津贴保险（967）推广时，由于总公司时间发布要求较紧，没有实现费率浮动 30%的功能。 为了满足分公司业务的多样性，调整系统符合市场竞争的需求，本次系统 对费率实现进行了整体调整，实现费率浮动 30%的功能。 3.1涉及险种涉及险种 通用条款 966、967 涉及面较广，涉及险种如下表： 险种代码险种代码险险 种种 名名 称称险险 类类 EAA 人身意外伤害保险意外险类 EAB 人身意外伤害综合保险意外险类 EAC 团体人身意外伤害保险意外险类 ECB 新闻工作者团体人身意外伤害保险意外险类 ECC 出境人员意外伤害保险意外险类 ECD 学生、幼儿意外伤害保险意外险类 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 8 页 ECJ 建筑工程团体人身意外保险意外险类 ECK 中老年人意外伤害保险意外险类 ECZ 执法人员团体意外伤害保险意外险类 EDD 机动车驾驶人员意外伤害保险意外险类 EDE 境内旅行意外伤害保险意外险类 EDF 境外旅行意外伤害保险意外险类 EDP 团体境内意外伤害保险意外险类 EDQ 团体境外意外伤害保险意外险类 EFQ 营运交通工具乘客意外伤害团体保 险 意外险类 EFY 交通工具乘客意外伤害团体保险意外险类 EFQ 营运交通工具乘客意外伤害团体保 险 意外险类 注：下面的使用说明只针对以上险种有效。注：下面的使用说明只针对以上险种有效。 3.2使用说明使用说明 3.2.1投承保录入及保费计算投承保录入及保费计算 1.进入承保录入画面，录入保单相关的信息后（图 3.2-1 所示） ， V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 9 页 图 3.2-1 承保录入画面 注：录入注：录入 966、967 险别前，必须录入被保险人的职业代码和年龄，否则费率无法自动带出。险别前，必须录入被保险人的职业代码和年龄，否则费率无法自动带出。 2.按 Ctrl+B 进入标的险别录入画面，录入主险后，可以录入 966&967 附加险 别，如图 3.2-2 所示。 图 3.2-2 966&967 险别承保录入画面 投承保的保费计算公式投承保的保费计算公式： 保险费保险费=保额保额/保险期限天数保险期限天数*费率费率*短期费率短期费率 注：如果保险期限天数超过注：如果保险期限天数超过 180 天，按天，按 180 天计。保额字段输入时，请根天计。保额字段输入时，请根 据据“每天赔偿金额每天赔偿金额保险天数（超过保险天数（超过 180 天时，乘以天时，乘以 180 天）天） ”输入。输入。 例如 3.2-2 中所示，此保单保险期限为 1 年，按 180 天计， 保险费= 10000/180*0.23*100%=12.78 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 10 页 3.2.2批改录入及保费计算批改录入及保费计算 1.进入批改录入画面，录入批改相关的信息后（图 3.2-3 所示） ， 图 3.2-3 批改录入画面 2.选择 05 批改标的险别批改项，按 Ctrl+B 进入标的险别录入画面，可以对 966&967 附加险别进行变更，如图 3.2-4 所示。 图 3.2-4 变更标的险别画面 1) 批改变更标的（退保标的除外）批改变更标的（退保标的除外） 、变更保险期限的保费计算公式、变更保险期限的保费计算公式： 批改后保险费=原保额/原保险期限天数*原费率*已生效短期费率+【原保额 /原保险期限天数*原未了天数/新未了天数+(新保额-原保额)/未生效天数】*新费 率*未生效短期费率 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 11 页 注注：如果天数超过 180 天，按 180 天计 例如图 3.2-4 中所示，批改 05 项变更标的险别，将 966 险别的保险金额减 少为 5000，因为没有批改保险期限，原未了天数/新未了天数=1，保费计算如下： 批改后保险费=10000/180*0.23*15%+10000/180+(5000-10000)/180 *0.23*85%=7.35 2) 全单退保、注销保单、标的退保的保费计算公式全单退保、注销保单、标的退保的保费计算公式： 收手续费： 批改后保险费=保险费*1-(保单已经过天数/保险期间天数)*(1-35%) 不收手续费： 批改后保险费=保险费*1-(保单已经过天数/保险期间天数) 4 新企财批改调整新企财批改调整 新企财险（QJB/QYB/QZB）已经成功试点，逐步推广，目前业务员对于承保 的各种系数已经有了很深的认识，也对批改提出了更高的要求。 本次版本对新企财（QJB/QYB/QZB）批改进行了全面的完善，增加如下功 能： 1)实现变更标的险别时，自动刷新保费功能； 2)增加 40 项批改，实现变更区域/行业系数的需求； 3)变更标的地址 07 后，可以联动变更区域/行业系数 40，再联动变更标 的险别 05，简化操作员操作，提高保费变化量计算的准确性； 4)变更区域/行业系数 40 后，可以联动变更标的险别 05，简化操作员操 作，提高保费变化量计算的准确性。 4.1使用说明使用说明 进入批改录入画面，录入批改相关的信息（图 4.1-1 所示） V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 12 页 图 4.1-1 批改录入主画面 4.1.1变更区域变更区域/行业系数行业系数 1. 选择“40 变更区域/行业系数”批改项，按 Ctrl+N 进入变更区域行业系数 画面，对系数进行批改，如图 4.1-2 所示。 图 4.1-2 变更区域/行业系数画面 注：单独批改注：单独批改 40 变更区域变更区域/行业系数信息时，只能变更当前系数，不能增加或注销系行业系数信息时，只能变更当前系数，不能增加或注销系 V6.12.1 功能调整使用手册 PICC 新一代综合业务系统项目组 第 13 页 数。数。 2. 批改完系数后，按“S.保存返回” ，系统会自动弹出批改标的险别画面（如 图 4.1-3 所示） ，请同步批改“05 变更标的险别” （参见 4.1.3 节说明） 。 图 4.1-3 变更标的险别画面 4.1.2变更标的地址变更标的地址 1. 选择“07 变更标的地址”批改项，按 Ctrl+N 进入标的地址变