浅谈基因遗传与中医原气.doc

浅谈基因遗传与中医原气 云南南疆医院 黄传贵 刘海生 欧馨泽基因，是具有遗传效应的DNA分子片段，在一定条件下能够表达这种遗传信息，变成特定的生理功能。人体的基因信息来源于本人父母的遗传，如不遭遇极端情形（严重的化学污染，核辐射等），一生不变。来自父亲的和母亲的遗传信息各占50%的比重，而人体基因信息的表达是父系和母系遗传信息综合作用的结果【1】。基因，是现代科学的一项重大发现，已成为现代科技的前沿领域。那么作为有着千年历史的中医，有没有类似的概念呢？答案是肯定的，这个概念就是原气。首先，有必要鉴别一下“原气”与“元气”的异同。因为很多书里是这样定义元气的，元气，又称原气，是人体中最基本、最重要源于肾的气,包括元阴、元阳之气。其产生是禀赋于父母的先天之精气，又赖后天水谷之气的养育，以保持元气的充足。实际上，原气不完全等同于元气。王玉芳老师撰文指出:“原”与“元”虽然有时通用,但基本含义是不同的,也不能随意相互取代,它们之间既有联系又有区别。在康熙字典中,“元”除了本、始之义外,还有首、大、气、善等多种含义,“原”就指本原和平原,“元”的含义多于“原”,应用也比较广泛。从“元年”、“元首”、“元素”等带“元”的词语中不难看出,“元”除了表达本、始之义外,更侧重表达重要、基本、第一的含义,这是“原”所不具有的。辞海中认为“原”是“源”的古字,因此,“原”的含义较单纯,它所表达的本、始之义比“元”更明确、更强烈,例如“原始”、“原来”等也不能用“元”代替。【2】元气由肾精所化,肾精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是禀受于父母的生殖之精,它与生俱来,是构成胚胎发育的原始物质,是生命的源头,因此由先天之精所化之气为原气。“后天之精”是人出生以后,机体从饮食物中摄取的营养成份和脏腑代谢所化生的精微物质。“先天之精”赖“后天之精”的不断养育和充养,才能日渐充盈,充分发挥其生理效应。“后天之精”的化生又依赖“先天之精”的活力资助。先后天之精共同藏于肾,统称为肾精,主生长、生殖和发育,肾精所化之气,能够推动人体的生长发育,促进各脏腑的生理活动,是生命活动的原动力,是人体中最基本最重要的气,称为“元气”,又名真气。元气与邪气相对而言,即是人体的正气。“元气”和“原气”共存于肾中,但其组成不同,功能也不尽相同,“元气”包括“原气”,“原气”作用的发挥要通过“元气”来体现,因此它们又是不可分离的。原气禀受于父母，从中医学角度而言,原气不足是先天禀赋虚弱的根本原因,也是各类先天性遗传疾病,如胎怯、胎疾、畸胎、五迟、五软等的根本原因和一些严重危害人类健康的常见病,如肿瘤、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等现已证明与遣传因素有关的疾病的内在体质因素。这与基因控制着人的胚胎发育、器官系统组织结构的变化过程和人的每一发育阶段的作用关系密切，由此可以说，基因就是中医的原气。原气在中医学中一直占有重要的地位，对疾病的防治有着重要的意义。因为每个人先天禀赋的原气不同，所以每个人都有其各异的特点。平人面色为红黄隐隐，明润含蓄，但是因为先天所禀原气的差异，有的人面色偏红，有的人面色偏黑，有的人面色偏青。平人脉象为有胃，有神，有根的和缓脉，但因禀赋差异，有的人脉偏长，有的人脉偏弦，有的人脉偏实。所禀原气不同，不但造成了生理上的差异，还会造成性格上的差异。灵枢.通天篇就记载了阴阳五类不同人的特点，如：“. 少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。”在中医的诊疗过程中，只有先了解病患自身的一些基本特点，即了解了病患的原气的概况，才能有效分析判断疾病在患者体内的发展变化及预后，避免错诊，漏诊，为下一步的治疗提供有效的保障。在疾病的治疗过程中，用药也紧紧地围绕着谨和原气的法度。如伤寒论所载，太阳中风患者，多为先天禀赋不足，卫外不固之人，治疗当用微微发汗之桂枝汤，而不可用峻汗之剂麻黄汤，因为卫外不固之人遭遇风邪，营阴本就不守而外泄，此时治疗应使汗微微出而解表邪，这样邪出不伤正。若此时用峻烈发汗的麻黄汤，会使营阴大量外溢而伤正，引发各种变证，使病情变得复杂。自古以来，治愈疾病不是中医的最高目标，中医的最高目标是“治未病”。“治未病”就是通过现在积极地干预，避免将来可能会得的疾病爆发。为什么在几千年前，中医就有如此的“雄心壮志”？笔者以为，这与原气这一概念的提出是密不可分的。中医讲“知常达变”，唯有知道了“常”，了解了一个人的原气概况（素体情况），知道了这个人先天有哪些不足，才能推断出这个人将来有可能的变化，有可能遇到什么样的健康危险，患什么样的疾病，这就是“达变”。现代医学已经证明，类似于肿瘤，高血压，糖尿病等对人体健康有重大损害的疾病，其病患大多都存在着与基因缺陷有关的内在体质。如前所述，人体的基因信息，如不遭遇极端情形（严重的化学污染，核辐射等），一生不变。那么也就可以这样说，这些病患从生下来的那天起，他的体内就携带着这些能产生危险的基因。如何从根本上降低基因缺陷造成的风险，无疑，最根本的方法就是基因修复。然而，到目前为止，基因修复在世界范围内还处于实验室阶段，要修复这些危险基因，技术上还达不到。据此，有些人就推出了基因宿命论，认为既然我们身体的一切结构和功能单位都取决于基因，那么你体内有致病基因，在目前基因修复又做不到的情况下，你是不可能逃脱患病的宿命的。按照这一论断，中医“治未病”只能是一个梦想。然而事实却不是这样的，双亲都有高血压而其子女未见得就会患高血压病。历史上，东汉末年名医华佗的弟子吴普，自小先天不足，体弱多病，于是华佗将其自创五禽戏授于吴普，命其每日习练，后来吴普活了九十多岁才去世。由此可见，基因虽是人体健康或疾病的根本因素,但不是决定因素。所以，“治未病”是以调控基因的功能着手,即从修饰或改变基因的表达与基因产物的功能着手,而不是以改变与纠正基因的结果为主要手段。从中医角度来说，原气是基因,禀受于先天父母,是无法改变的,其作用的发挥在于基因信息的调控与表达,必须通过元气来体现,元气是在先天原气的基础上受后天各种因素的调控而发挥作用。所以，中医治未病，重在以了解原气概况的基础上，调整元气，改善后天因素。前世医家也为我们提供了一些理论依据。如景岳全书说：“故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培养之力,亦可居其强半,此脾胃之气所关于人生者不小。”后天调养不单指后天脾胃,包括调摄精神、锻炼身体、生活起居饮食有规律、劳逸适度和适当的药物预防等措施增强元气,提高人体的抗病能力,弥补先天禀赋的不足,预防疾病的发生。又如金匮要略说：“五脏元真通和，病安从来。”怎样使五脏的正气（真气）与元气保持畅通安和的状态？这应该是以后一个非常有潜力的课题。在此，基于上述理论，现针对一个单基因风险个案进行探讨分析。案例：李XX，男，25岁，基因体检结果示：位于A1298C基因位点的MTHFR基因，基因型为AA，为风险基因，此基因表达的MTHFR调控叶酸代谢，风险基因使叶酸代谢障碍，甲基化供体生成减少，导致同型半胱氨酸在体内累积，易损伤血管和器官。分析建议：基因缺陷导致叶酸在体内还原为四氢叶酸的量不足，导致同型半胱氨酸代谢过程中无法获得足够的一碳供体，造成同型半胱氨酸累积，使心血管系统损伤的风险增加。以上的主要矛盾为摄入体内的叶酸无法被有效地利用，要解决这一矛盾，首先每日要摄入足量的叶酸，或比一般人多摄入10%，这其中要注意补充一些有利于叶酸吸收的营养素，如维生素C，锌，还要避免服用一些二氢叶酸还原酶拮抗剂药物，这样做是为了最大限度的发挥现有的叶酸代谢能力。其次，要控制高蛋白食物的摄入量，因为高蛋白食物，尤其是鱼类，富含甲硫氨酸，甲硫氨酸就是同型半胱氨酸的前体。再次，从中医角度来说，叶酸的代谢与脾主运化，胃主受纳的作用密切相关，它的代谢障碍与脏腑功能失司有关，所以此时应该“观其脉证，知犯何逆，随症治之”。加强脾胃运化，增强机体代谢。中医通过调控原气“治未病”不应只服务于当代人，也应该为即将出世的下一代服务。原气源于先天,这是遗传性疾病的决定性因素,遗传性疾病的治疗应从先天调整基因即调理原气入手。基因是遗传信息,“如何有意识地在系统的遗传过程启动之前,促进肾发挥摄取最佳信息,舍去劣质信息的作用,这是中医优生优育、胎教胎养、补益先天理论的真正目的”【3】,将为保障每个家庭都拥有健康聪明的孩子作出积极的贡献,将使人类进化更上一层楼。治疗遗传性疾病远的设想先不说,目前在个体的生命过程中,可以通过药物、针灸、气功及各种后天养生来增强元气,调整体质,抵御外邪干扰因素,抵御父母所遗传的疾病易发因素,预防疾病,发挥最佳的遗传信息功能,促进健康。将遗传信息的获取、表达、调控与中医药的治疗、养生结合在一起,将对中医药的治疗,尤其是补肾法的研究产生突破性