常用药的最佳服药时间.docVIP

常用药的最佳服药时间近年来，随着医药科学的发展，专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。因此，应根据疾病的昼夜波动规律，选择最佳服药时间，以达到最佳疗效。 1.铁剂：贫血患者晚上7时服用铁剂，血液中铁的浓度是早上7时服用时的4倍，疗效最好。 2.钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。 3.降血压药物：根据人体生物钟的节律，降血压药，宜分别于早上7时，下午3时和晚上7时三次服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。 4.抗菌素及消炎类药物：抗菌素药物排泄较快，为了在血液中保持一定浓度，每隔6小时应服药1次。风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重，如服消炎止痛类药物，可在早晨加大剂量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服药。 5.降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。 6.强心药：心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。 7.抗哮喘药：氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果最佳。 8.抗过敏药：赛庚啶于早上7时左右服用，能使药效维持1517小时，而晚上7时服用，只能维持68小时。 9.激素类药：人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。 10.解热镇痛药：如阿司匹林，在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。 11.降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。 12.催眠药、驱虫药、避孕药：一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。十种常见的服药禁忌 据统计，在我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人因此丧命；每年500万聋儿中也有50万是此原因所致。此外，还有很多根本不知道是由于服药方法错误而导致的危险，时时在我们身边发生。以下就是最常见的十大错误服药方法。随一日三餐服药 药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，带来危险；而夜晚又达不到治疗浓度。而“饭前服用”则是指此药需要空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，如果你刚吃进一堆零食，那此时即使是在“饭前”，也不等于“空腹”。而“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药。躺着服药 躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。干吞药 有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。干吞药一方面可能损伤食道，另一方面由于没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石。掰碎水溶后吃 有些人自己“吞”不下药或怕孩子被药片噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效，还会加大药物的不良反应。所以，除非医生特别嘱咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。不过如果是中成药，对于常见的大粒丸剂可以用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。用饮料送药 正确的服药方法是用温度适中的白开水送服。牛奶、果汁、茶水、可乐、咖啡、酒精等各种饮料都会与药物发生相互作用，影响疗效，甚至导致危险。牛奶不宜和肠溶剂同服 有些药物不会在胃中溶解，而只在肠道中溶解，被称为肠溶剂。这是因为肠溶剂的表面有一层包衣，能够抵抗胃的酸性环境，而溶于碱性环境。当牛奶和肠溶剂一起服用时，由于牛奶中和了胃酸而使其成为中性环境，使得肠溶剂在胃内被中和、溶解掉，从而失去疗效。绿茶不宜和铁剂同服绿茶和铁剂同服时，绿茶中的单宁酸会吸附铁，且抑制柠檬酸铁的吸收，从而降低药效。解热镇痛药不宜和可乐等碳酸饮料同服可乐等碳酸饮料的pH值介于2.54.2之间，属于酸性饮料，而解热镇痛药（如阿司匹林）在碱性环境中容易溶解。可乐与阿司匹林同服时，会抑制药物的溶解、吸收，延缓效果出现。对着瓶口喝药 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。这样做一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量而增大副作用。多药同服 多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些意想不到的麻烦。例如，服用避孕药的同时如果服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，就可能导致避孕药失效。如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医生或药师咨询，但不可自行随意停药或换药。喝水过多 因为这样会稀释胃酸，不利于药物的溶解吸收。一般来说，服固体药物时，喝1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。服药后马上运动 药物服用后一般需要3060分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，其间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。服药期间随意饮食 不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。例如服用降血压药、抗心绞痛药期间应该忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品；服用治疗头疼的药期间忌饮酒等。具体可以咨询医生。骨质疏松症治疗药不宜和酸奶等乳制品同食 酸奶和骨质疏松症治疗药双磷酸盐类并用时，酸奶中所含的钙会吸附药物，造成药物的吸收不良，丧失药效。解热镇痛药不宜和卷心菜同食卷心菜与含有对乙酰氨基酚的解热镇痛药或者感冒药同食时，会加速对乙酰氨基酚的排泄，降低药效。小儿皮试宜用碘伏消毒 青霉素、头孢菌素是治疗小儿感染性疾病最为常用的抗生素，但这两类抗生素在使用前都必须做皮试，皮试阴性方可用药，以防引起过敏反应。 在临床实践中发现，在皮试前若用酒精消毒，小儿的皮试假阳性率增高，而使用碘伏则可降低假阳性率。这是因为小儿皮肤菲薄，表皮细胞只有23层，缺乏透明层，角质层由数层相互粘连不紧的鳞片组成。因此，小儿皮肤外观平滑、细嫩、但其韧性不如成人，轻微外伤即可造成损伤。加之皮下血管丰富且表浅，因而轻微刺激即可诱使毛细血管扩张，较重的刺激还可引起毛细血管通透性增加。故而酒精消毒时可产生一定的刺激性，易使小儿皮试时生成的皮丘增大，红晕增宽，消散时间延长，从而增加青霉素、头孢菌素的皮试假阳性率。而碘伏与酒精相比，除具有安全、无味、着色浅，不需脱碘等优点外，且对皮肤无刺激性，不会引起毛细血管通透性增大，故而用于小儿皮试很少引起假阳性现象，增加了青霉素、头孢菌素的正确使用率。所以，专家建议给3岁以下做皮试时，宜采用碘伏消毒，尽量避免使用酒精消毒，这样有利于获得正确皮试结果，提高皮试的可靠性。红药水（又名红汞或汞溴红，俗称“二百二”，呈暗红色）为2%汞溴红水溶液，是一种作用较弱的消毒防腐药。其杀菌、抑菌作用较弱但无刺激性，适用于新鲜的小面积皮肤或粘膜创伤（如擦伤、碰伤等）之消毒。常用于一般性小外伤和皮肤粘膜创面的消毒，以及外科、五官科小手术前的皮肤和泌尿道消毒。由于它的穿透性很弱，只有较小的抑菌作用，遇有机物和碱性环境均会降低其作用，所以消毒效果并不可靠。 注意：红药水有轻微毒性不能用于口腔内及已感染化脓创面或大面积深部创伤，另外对汞过敏者禁用，且不可与碘酊一起使用。红药水比较稳定，但贮存时易受空气中二氧化碳的影响而析出沉淀，使浓度降低，故应注意密闭保存。 紫药水（又名龙胆紫、甲紫）是甲紫的2的酒精溶液，呈紫色。具有杀菌、收敛（拔干）作用。该药对人体无害，无刺激性。由于它对革兰氏阳性细菌有选择性的灭活作用，特别对葡萄球菌、白喉杆菌、念珠菌等具有较强的杀灭作用，所以临床上用0.11的水溶液治疗皮肤及粘膜创伤感染、湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等症，也可用于小面积的烧伤。 注意：紫药水对革兰氏阴性杆菌不敏感，因而对深部感染就不适用。另外紫药水收敛性较强，易使创面结硬痂影响渗出物的排出，同时使痂下细菌繁殖反而会使病情加重，故不能用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、汤伤创面等。应置于遮光、密闭的容器中贮存以防药效降低。 个人建议： 红药水和紫药水对于外治皮肤擦伤和溃烂曾经“红得发紫”，但二者的缺点也不少，如杀菌力小，污染衣物，影响美观，有些毒性等等，现在已经很少应用。 红药水的主要成分是红汞，对化脓性球菌有杀灭作用，但汞能污染人体和环境，对汞过敏者还可因使用红汞引发接触性皮炎。紫药水的主要成分是龙胆紫，它不但对化脓性球菌有杀灭作用，而且毒性和过敏性也较小，对杀灭念珠菌还有特效，因此比红药水略胜一筹。在许多基层诊所里，二者常是必备药物。 但是，医学实践证明，消毒杀菌的可靠药物还数碘酒。它不但可以杀灭皮肤和黏膜上的数百种细菌、真菌和病毒，而且对人的毒性和过敏性极小。它那黄褐的颜色可在数小时内自行消退，不影响美观。由于碘酒能使伤口灼痛，使人误以为它有腐蚀性，对伤口不利。其实它引起疼痛的时间只不过一两分钟，决不会腐蚀伤口，只要忍痛涂用，就会大大受益。在涂用碘酒前，医生应对病人说明其重要性，劝病人忍痛配合。对于哭闹的儿童，可换用刺激性较小的碘甘油或碘伏等其他碘剂。 附 碘酊：具有强大的杀菌作用，一般取2%浓度用于注射部位皮肤消毒或早期疖肿的消炎，但有较强的刺激性、腐蚀性，所以用于皮肤消毒后应以70%酒精擦拭脱碘，且禁用于粘膜或伤口内消毒，否则会引起剧痛和红肿。决不可与红汞同用，否则可生成腐蚀性的物质（碘化高汞）而损伤皮肤。新生儿慎用，对碘过敏者禁用。碘及其溶剂酒精均有挥发性，故应密闭，避光并置阴凉处保存，同时此药不易久存，因碘有氧化性，久贮后可发生化学变化而生成有害物质，也使杀菌性降低。 酒精（乙醇）：能使细菌蛋白质凝固变性而起杀菌作用，市售的高浓度（95%浓度）药用酒精不能直接用于消毒，必须稀释成70%75%浓度方可使用，因为在此浓度范围内杀菌力最强，若浓度过高能使细菌细胞膜