毕业设计-冠心病伴高血压患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目：冠心病伴高血压患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010651 班 级： GH13306 指导老师： 王琦、喻爱吾 日 期： 2015年10 月 二零一六年三月制学生姓名专 业护理 学 号201308010651性 别女班 级GH13306毕业设计时间2015.9-2015.12电 话QQ号指导老师王琦、喻爱吾毕业设计题目患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度李*女76农民汉已婚高中家庭住址湖南省岳阳市*县案例陈述1、 主诉患者反复胸闷、心悸四年，再发加重半年，无胸痛、无冒汗等不适。2、 现病史患者近四年来出现反复胸闷、心悸，再发加重半年，无胸痛、冒汗等不适。在工作紧张或疲劳时发作频繁。2小时前突然出现心前区剧烈闷痛，继之神志不清入院，考虑为冠心病。3既往史、家族史、过敏史既往体健，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。预防接种史不祥。4、身体评估体格检查：T 37 ，P 85次分， R 17次分，BP 18080mmHg,发育正常，营养中等，神清合作，精神疲倦，自动体位，慢性面容，语言清晰。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染,弹性好，无明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅五官大小形态正常，无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，鼻翼无煽动，外耳道无流脓，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。双侧胸廓对称，无畸形，呼吸运动自如，双肺语颤正常,双肺扣诊呈清音，呼吸音清晰，未扪及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,未触及震颤，心界不扩大，心率85次分，律齐，腹平，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张及局部隆起，触软，全腹无压痛及反跳痛，未触及明显肿块，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。生理反射存在，病理未引出。肛门直肠未查。双下肢轻度凹陷型水肿。5、辅助检查2015.10.1我院:胸片示主动脉舒展。心电图示窦性心率、T波低平6、入院诊断1、冠心病 缺血性心肌病型 心功能三级 2、高血压病 3级 极高危组主要健康问题1. 疼痛2. 有受伤的危险3. 活动无耐力4. 知识缺乏5. 潜在并发症6. 焦虑护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施疼痛一周内患者头痛缓解1. 坚持非药物治疗：包括合理膳食、运动、戒烟险酒、心绪平和等。2. 遵医嘱用药并做好用药护理。3. 病情观察：特别是做好血压检测，使血压平稳地控制在正常范围内。4. 健康教育：特别是患者对控制血压正常重要性的认识，大量饮酒对血压影响的认识等。有受伤的危险住院期间预防跌倒1. 床头挂预防跌倒的标识2. 病房留有一人陪护3. 加床栏4. 按时按量服用降压药活动无耐力患者能够自理，能够下床活动1. 按时服用药物2. 给予间接吸氧3. 加强营养4. 取半坐卧位或端坐知识缺乏了解本病基本情况，能坚持服药做好健康宣教，饮食宣教潜在并发症控制潜在并发症的发生1. 脑出血，心梗，心律失常2. 平稳的控制血压3. 注意劳逸结合焦虑住院期间病人情绪稳定对病人定期进行心理辅导 湘潭职业技术学院护理专业学生毕业设计护理计划成绩评分表姓名李荣花学号201308010651专业护理性别女电级GH13306毕业设