网络医疗健康信息的发展与挑战.docx

网络医疗健康信息的发展与挑战有人说互联网的崛起是人类社会的第三次工业革命，互联网创造的变革引领着人类走向全新的时代。如果说曾经的互联网是我们的一种工具，我觉得现在的互联网已成为一种思想，渗透到我们日常生活的每一个角落。互联网技术层面的不断突破与完善使其越来越普遍地被人们运用。伴随着运用的普及，其便利性、快捷性、趣味性、功能性等等优势被更多的人所认可与采纳，逐渐形成了一种互联网思维。互联网思维影响着很多人的工作、学习、娱乐、交流、生活近十年来，互联网用户数量在全世界范围内呈现急速增长的趋势，网络发展的大潮迅速席卷到各行各业。医疗行业也不可避免的受到影响。互联网对我国医疗行业的影响自本世纪初开始，医药信息、医患沟通、宣传教育等领域的互联网模式逐渐进入人们的视野，由此带来人们的思想、行为方式和社会关系都在发生着不同程度的改变。在众多网络信息获取中，医疗健康问题一直是人们寻求的重要信息，医疗信息搜索也已成为网民常见网络行为。医疗信息是关于疾病治疗的信息，专业性强，常见较为可靠的信息源主要是医生或其他相关医学专业人士。随着互联网普及率的提高，网络成了医疗信息的重要来源，且网络中的医疗信息除了关于疾病治疗信息还包括相关医疗机构和医疗技术信息。越来越多的医疗健康信息通过网络得以传递，该类信息不再为医学专业人员所垄断。公众在获取健康信息之后希望更加主动的参与医疗信息决策。目前面向公众的网络医疗健康信息源主要有以下四个方面。第一是专业网站。专业网站是作为医疗卫生领域组织机构发布和传播专业医疗信息的平台，它们面向网络传播专业的医疗健康信息，如糖尿病健康之路、丁香园。这类网络资源有自己的稳定信息来源，专业程度高，但因公众用户接受程度取决于自身理解水平，它与用户互动性较差。第二自媒体。卫生行业的专业人士越来越多的通过博客、微博、微信这些自媒体进行个性化的表达，内容更新频繁。从博客到微博再到微信，内容越来越简短，载体越来越多样，互动性也越来越强。自媒体的信息质量取决自媒体主的水平，但规范较少且互动缺乏平等性，容易形成对权威的盲从。第三，开放性资源。论坛、知道、社交网络等是利用网络发表个人观点、讨论和解决问题的网络场所。其信息内容丰富，随着人们的需求和热点及时动态更新，可以一对一、一对多、多对多进行互动，互动性强。例如中医养生百度贴吧、百度知道问答、qq个人空间。开放性资源在信息发布和更新中信息者处于平等地位，信息者围绕内容（帖子和问题）展开交流。这样产生的医疗健康信息资源规范最少，同时在不清楚信息发布者身份的情况下，公众往往对这类信息持有质疑态度，权威性低。第四，综合服务网站。网络信息服务的兴起使面向公众的医疗综合服务网站得到大力发展。这类网站分为信息服务者的自建网站，如各医院的官方网站；也有第三方网站如好大夫在线、搜狐健康频道等。综合服务网站可以进行信息查询、网上咨询、预约挂号、远程会诊、网上诊室等，向患者或公众提供所需治疗或保健，信息务实性强，短期价值较高。但医院和商业性服务网站提供的服务往往互动性差，无历史继承性，同时带有功利性，增加了公众用户的成本。戴菲菲的调查显示对于医疗健康信息获取渠道选择方面，从网络获取的占75.2%。在网络查询时，大多数通过综合门户网站（如百度、谷歌等），其次为一般医疗健康专题网站（如好大夫在线、39健康网等），也有选择医疗卫生机构网站（医院网站）和专业医疗健康网站（如肿瘤网站、糖尿病网站等）。83.9%的受访者认为从网络查询获取的医疗健康信息对自己与医师的交流沟通有正面影响，48.6%的受访者表示在就诊过程中向医师验证自己从网络获取的医疗健康信息。网络成为患者获取医疗健康信息的重要来源。金萍华的调查也提到目前用户通过搜索引擎获取医疗信息主要有两种手段：一是使用通用搜索引擎，如百度、Google等，另一则是使用医学专业搜索引擎，国外这类医学专业搜索引擎多针对医学专业人士，而目前国内的39健康网、导医网、医药搜索等网站也提供医疗信息检索，但主要针对大众提供搜索服务。然而医学科学所含信息量远超过其他学科，占据自然学科之首，其复杂性对公众不言而喻。网络也是公众处于错误信息的误导和危害之下，网络医疗健康信息存在来源庞杂、质量参差不齐等问题，给人带来不小的危害。例如可能购买有潜在危害的药物；可能会在没有科学支持也没有益处的产品或诊断程序上产生不必要消费；可能放弃被证明有效的治疗程序而采用非主流方法；部分网站可能包含涉及伦理问题的建议或观点。那么，面向公众的网络医疗健康信息到底具备哪些特点？首先是结构特点网络医疗健康信息与传统健康信息之间面向对象不同、组织传播方式不同、信息节点中心不同。传统医学信息更多面向医生、学者、患者，需求明确、层次清晰；网络医疗健康信息资源用户更加多样，还包括关注自身健康者、需要学习医疗知识者等。传统以正式出版的文献为主，作者一般具有一定学术水平，且文献经过编辑人员审核编辑；但网络通过开放式编写收集，来源复杂，资源多样，没有统一标准。在传播上，网络卫生信息资源处在动态位置，可以及时更新。传统医疗卫生文献大多是以疾病和临床行为为信息节点组织起来的，不以人为中心。而网络通过不断超链接发展，形成了以人类健康为信息中心的信息组织方式，更加人性化。其次是内容特点网络医疗健康信息数量巨大，增长迅速，形式多样，分布广泛，来源复杂，缺乏标准，质量参差不齐。以好大夫在线为例，每年收录的信息就达到1000多万条。近些年随着新媒体和社交网络的兴起，面向公众的网络医疗健康信息表达形式也更为多样，可以是社交网络上分享的图片、微博上的一小段文字，甚至是微信上表达的医疗语音。在互联网上可以随意发布、传播、评价、剪贴，导致网络上的医疗健康信息来源复杂。面向公众的网络医疗健康信息机构、组织、个人缺乏必要的监管，缺少协作，没有中心，进而也就缺乏标准，质量参差不齐。针对以上特点，可总结出网络医疗健康信息目前存在一下这些问题。第一， 结构问题。网络医疗健康信息受众定位不明确。网络上存在不同层次的信息受众，不同受众对信息的理解能力显然不同，直接影响了信息的发布。没有明确的受众，有可能导致信息分散，内容杂乱。链接无序。超链接时代往往屏蔽了一个事实：很多医疗健康信息应该在特定的医疗背景下产生，这一点经常在网络时代被忽略，导致公众对很多医疗信息断章取义。同时，很多网站为了商业利益和网站评价指标，做了太多无理链接，链接网站资源内容往往无关甚至是虚假广告。信息来源不明。在网络共享环境下，由于网络传播的匿名性、交互性、开放性和信息可复制性，信息生产、制作、发布、传播、使用中缺乏一个统一有效的组织和管理，缺少必要的类似传统编辑审核出版式的质量控制和筛选机制，信息发布自由在极大丰富了信息资源的同时，也使用户评判网络医疗信息质量的难度加大。第二，内容问题。网络医疗健康信息信息庞杂。信息量大，种类繁杂，在时间和空间上都分布广泛。例如以“糖尿病”为关键词在谷歌上检索找到约1.3亿条结果。如此巨大的信息量往往使永无失去对信息的判断。信息污染。信息失实、肤浅、表面、相关性低，如有害数据、虚假广告、流言、诽谤等污垢信息。信息冗余。信息中包含多余重复无用的赘余信息，成为人们认识领域的障碍。信息抄袭、引用、复述和重复开发，造成社会资源的巨大浪费。信息老化过时。一切信息的效用受一定时间的约束，很多时候网络上一些过时的医疗信息仍大量存在。信息分布非均衡性。不同地区和机构因为经济水平、科研水平、信息的收集和使用习惯等种种因素导致不同信息源在质和量上均有差异。另外，机构自身的信息化水平不同，退出的网络信息服务也大相径庭，用户接受的信息质量也就于此区分。卫生发展水平决定了医疗信息质量。例如不同机构针对当地卫生情况给出的报告水平参差不齐，用户对有价值信息的使用必然受制于此。国际环境医疗健康信息资源分布不均。从国内外环境来说，网络上很多高水平的医疗信息都采用外语语种，即使翻译过来，也不尽适合中国用户的使用习惯和特点。面向公众的网络医疗健康信息，即通过网络传播，呈递给公众的以普及健康知识为目的的信息。从认识论中信息的三元结构出发可以认为，信息质量=信息内容的质量+信息符号的质量+信息接收者对信息的解释与效用的质量。因此面向公众的网络医疗健康信息质量不仅应该包括信息内容的完整性、准确性、新颖性，同时还包括用户需求满足度和医疗健康信息在结构上的完整。结合网络医疗健康信息的特点与存在的问题，已有学者对此展开了讨论并提出对策。目前国外已经有多种网络医疗健康信息评价方法，按照工作原理可以将其分为三类：行为准则网络卫生信息建设者应当遵守的一些行为准则；第三方评价第三方机构的评审；工具评价使用信息质量评价的工具进行评估。Eysenbach.G提出了在互联网上的医疗健康信息质量管理取决于“自下而上”的机制，基本上依赖于四大“E”支柱：Education，教育消费者，即提高医疗健康信息受众的信息素养，如编写用户指南、成立用户俱乐部等。Encourage：鼓励卫生信息提供者自律，进行自我管理，鼓励健康信息提供者遵守道德规范，促进自我标签。Evaluation：评估和认证信息，第三方评级提供了一个框架，让有兴趣的医疗协会和机构可以为值得信赖的信息制定“质量标签”。 Enforcement：制定法规，打击欺诈或误导和传播明知有害的信息。互联网能够赋予每一个人无限的可能，让个人力量增强、个人价值释放。互联网能够让普通的个人越过几百年塑造的专业屏障、权威评价和路径依赖，获得平等而充分的展现机会，个人和个人力量的汇聚释放出以往不曾有过的创造力与自我价值。在互联网高速发展的今天，网络医疗健康信息的开发与维护一定是值得关注与重视的。作为一名医学生，我觉得我们有必要从身边做起，从点滴影响。例如在微信、微博，我们本身就可以作为一个“自媒体”，去分享相对可靠、有意义的医学知识，让身边的人知道什么是正确的什么是错误的。另外在发现有人转载或发布了有待商榷的信息时，及时去作出回应，避免更多的人接受到错误信息的影响。另外我们也可以作为一名相对“专业”的评定师，加入到第三方机构，去创建正确的医疗健康共享信息，去发现和删除不恰当的链接，去尝试跟进这个互联网医疗的潮头，体现自己特殊的价值。参考文献1. 王学成,刘长喜.互联网在健康传播、病患医疗决策中的作用与影响研究基于对上海中心城区居民的调查分析J.新闻大学,2012(01): 109-1152. 王立宇.面向公众的网络医疗健康信息质量分析J.哈尔滨医药.2013(06):4653. 侯筱蓉,陈俊羽,赵文龙.面向公众的网络医疗健康信息质量分析J.中国卫生信息管理杂志.2014(1):38-424. 戴菲菲.网络